Формула Шварца
СКФ —это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени. Зависит от: от объема крови, точнее плазмы, проходящей через корковое вещество почек в единицу времени, составляющего в среднем у здорового человека массой 70 кг около 600 мл/мин; фильтрационного давления, обеспечивающего сам процесс фильтрации; фильтрационной поверхности, которая равна примерно 2—3 % от общей поверхности капилляров клубочка (1,6 м 2 ) и может изменяться при сокращении подоцитов и мезан-гиальных клеток; массы действующих нефронов, т. е. числа клубочков, осуществляющих процесс фильтрации в определенный промежуток времени.
Определение скорости клубочковой фильтрации имеет большую практическую ценность, так как при ряде заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) снижение этого показателя является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности.
Первый, чаще других применяемый в клинической практике, наиболее информативен. Мочу собирают в виде двух часовых порций. Затем в каждой определяют минутный диурез и концентрацию креатинина и, следовательно, получают два показателя клубочковой фильтрации. Второй вариант применяется реже. Собирают суточное количество мочи и по ней определяют средний клиренс эндогенного креатинина. Третий вариант используется главным образом в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации, поэтому моча собирается за дневной и ночной отрезок времени (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) либо за более короткие промежутки времени. Возможны три варианта выполнения методики.
Рост (см) х коэффициент СКФ (мл/мин/1,73м 2 ) = ------------------------------------------ Креатинин крови ( мкмоль /л) Коэффициент : СКФ рассчитывается по Формуле Шварца: Возраст k для SCr, мг/100 мл k для SCr, мкмоль/л <1 года 0,33 29 >1 года 0,45 40 2-12 лет 0,55 49 13-21 год М 0,7 62 13-21 год Ж 0,55 49
Возраст Уравнение Шварца рост в см и креатинин в сыворотке (SCr) мкмоль/л Средний СКФ мл/мин/1.73 m2 1 нед. СКФ=0.33*(рост / SCr ) у недоношенных СКФ=0.45*(рост / SCr ) у доношенных 40.6±14.8 2-8 нед. СКФ=0.45*(рост / SCr ) 65.8±24.8 >8 нед. СКФ=0.45*(рост / SCr ) 95.7±21.7 2-12 лет СКФ=0.55*(рост / SCr ) 133.0±27.0 13-21 лет (муж.) СКФ=0.70*(рост / SCr ) 140.0±30.0 13-21 лет (жен.) СКФ=0.55*(рост / SCr ) 126.0±22.0 Нормальный уровень СКФ у детей и подростков
