Сосудистый шов
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
Шовный материал Требования к шовному материалу: 1) Минимальная травматизация тканей при проведении через стенку сосуда иглы и нити. 2) Минимальное кровотечение через отверстие в стенке сосуда. 3) Прочность. 4) Инертность к окружающим тканям. 5) Отсутствие тромбообразования на нити внутри стенки сосуда. Таким образом: Нить должна быть монофиламентной нерассасывающейся.
Требования: Иммунотолерантными Прочными Эластичными Гибкими Понятия: Хирургическая пористость Биологическая пористость
Размер шовного материала Стенки аорты шьют лигатурой 3/0 - 4/0 Магистральные ветви аорты, подключичную и подвздошную артерии 4/0 - 5/0 Бедренную и плечевую артерии 5/0 - 6/0 Сосуды органов брюшной полости 5/0 Артерии голени и предплечья 6/0 Переходные участки интимы укрепляются 5/0, 6/0, 7/0 * Размеры указаны в USP * * Лакнер : «Хирургия артерий»
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
Герметичность. Прочность. Отсутствие стеноза. Проведение нити через все слои сосудистой стенки. Интима к интиме. Исключение провисания адвентиции и шовного материала в просвет сосуда.
Показания: Незаконченное развитие Дополнительные узловые швы, поверх непрерывного шва для закрытия кровоточащих участков. Для фиксации выступающей части интимы Преимущества: Возможность использования у детей. Хорошая адаптация интимы. Меньшая опасность стеноза.
I этап: Наложение четырех инвагинирующих швов. II этап: Формирование манжетки. III этап: Инвагинация манжетки и затягивание узлов. * Лакнер : «Хирургия артерий»
Преимущества матрацного шва: Выворачивание краев сосуда и лучшее сопоставление интимы Отсутствие нитей в просвете Хороший герметизм Недостатки: Сужение просвета М атрацные швы
1)По способу наложения: Ручной, механический, комбинированный 2) По виду соединяющего материала: Ниточный, скрепочный, на кольцах Донецкого, клеевой, сварочный, комбинированный 3) По виду швов: Узловой, непрерывный, инвагинационный 4) По виду соединения: Конец-в-конец Бок-в-бок Конец-в-бок
I этап II этап * Байтингер «Сосудистый шов»
Шов Карреля : Наложение обвивного непрерывного шва
* Лакнер : «Хирургия артерий»
Шов Морозовой: Наложение обвивного непрерывного шва
А Б В Г * Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
А Б В Г Анастомоз конец-в-конец на сосудах малого диаметра: * Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
А Б В Г * Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
* Ю.В. Белов: «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники»
Любой хирург
Ю.В. Белов – «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники» Г.М. Семенов – «Хирургический шов» Лакнер – «Хирургия артерий» Литтман – «Оперативная хирургия» Е.П. Кохан, И.К. Заварина «Избранные лекции по ангиологии.» «Хирургия аорты и магистральных сосудов» А.А.Шалимов Байтингер «Сосудистый шов» Бураковский «Записки кардиохирурга» «Cardiac Surgery: Operative Technique» by Donald B. Doty MD,John R. Doty MD
