Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии Заведующий кафедрой д.м.н., проф. В. Ф.Беженарь Автор: Фалитнова Е. А. 420 группа 2017 г.
Тазовое предлежание - предлежание, при котором над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода. 1 1 - Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г.
Приемы Леопольда-Левицкого: Аускультация Влагалищное исследование УЗИ Норма I II III IV
2 - Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г.
В стационаре (38-39 нед. беременности): изучение акушерского анамнеза и экстрагенитальной патологии; УЗИ; амниоскопия по показаниям; оценка состояния плода, оценка предполагаемой массы плода; оценка готовности организма женщины к родам. 3 3 - А кушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г.
16 и более баллов - роды можно вести через естественные родовые пути. Параметр Балл 0 1 2 Срок беременности 37-38 нед и более 41 нед 40-41 нед 38-39 нед Предполагаемая масса плода, г 4000 и более 3500-3999 2500-3499 Разновидность тазового предлежания Ножное Смешанное Чисто ягодичное Положение головки плода Чрезмерно разогнутая Умеренно разогнутая Согнутая «Зрелость» шейки матки «Незрелая» «Недостаточно зрелая» «Зрелая» Состояние плода Хроническое страдание Начальные признаки страдания Удовлетворительное Размеры малого таза, см: • прямой входа • поперечный входа • прямой полости • межостный • битуберозный • прямой выхода Менее 11,5 12,5 12,0 10,0 10,0 10,5 11,5-12,0 12,5-13,0 12,0-13,0 10,0-10,5 10,0-11,0 10,0-11,0 Более 12,0 13,0 13,0 10,5 11,0 11,0 Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода 4 4 – Акушерство - Савельева Г. М. - 2008г.
Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г.
Вставление, опускание и крестцовая ротация ягодиц Внутренний поворот ягодиц Рождение ягодиц Рождение туловища до пупочного кольца Рождение туловища до нижнего угла передней лопатки Рождение головки
Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г мониторный контроль состояния плода, сократительной деятельности матки; ведение партограммы ; своевременное обезболивание и введение спазмолитических препаратов; своевременная диагностика осложнений, их коррекция и определение дальнейшей тактики I период родов
мониторный контроль; вутривенное введение утеротонических средств; внутривенное введение спазмолитиков; рассечение промежности; оказание ручного пособия. I I период родов Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г
Оказание пособия по Цовьянову Н. А. при чистом ягодичном предлежании Акушерство - Айламазян Э.К. - 2014 г.
Оказание пособия по Цовьянову Н. А. при ножном предлежании Акушерство - Айламазян Э.К. - 2014 г.
Освобождение задней ручки Освобождение второй ручки после поворота туловища на 180°
Рождение головки по методу Maurice-Livre-la Schopel Акушерство - Айламазян Э.К. - 2014 г Ручное пособие оказывается при самопроизвольных родах, после рождения нижнего отдела туловища с целью освобождения головки (если ее рождение не совершается в течение 2-3 мин).
Преждевременное излитие околоплодных вод, Слабость родовой деятельности, Выпадение пуповины, Гипоксия плода, Возможно спазмирование не полностью раскрытого зева вокруг шейки плода, Запрокидывание ручек, При чрезмерном разгибании головки - кровоизлияния в мозжечок, субдуральные гематомы, травмы шейного отдела спинного мозга и разрывы мозжечкового намёта. 5 5 – Акушерство - Айламазян Э.К. - 2014 г.
Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2014 г. Акушерство - Савельева Г. М. - 2008г. Акушерство - Айламазян Э.К. - 2014 г. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. ПОКАЗАНИЯ, МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА, АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА, ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА. Клинические рекомендации – Москва, 2014 Акушерство – Радзинский В. Е., Фукс А. М. – 2016 г.
