Работу выполнили студенты стоматологического факультета 323 А группы: Тимофеева Ю. Каледин Д. Долгова А. Капустин Н.
Э то некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающие в период их развития. С истемное заболевание, проявляющееся специфическим нарушением обызвествления зубов, обусловленным вредным воздействием высоких концентраций фтора, поступающих в организм в основном с питьевой водой. Надо отметить, что флюороз, в целом, является заболеванием общего скелета. И при тяжелых формах флюороза страдают не только зубы но и кости.
Этиологию флюороза установил американский ученый Дин в 1934 г. Р егулярный прием высоких концентраций фторсодержащих соединений в период развития зубов воздействует на процессы созревания эмали.
0-0,5 мг/л- очень низкая концетрайия 0,7 – 1,1 мг/л- оптимальная 1,1- 1,5 мг/л – повышенная, но допустимая (легкая форма у 2 % ) 1,5 – 2 мг/л – повышенная (средняя форма у 30 % ) 2 – 6 мг/л – резко повышенная форма (тяжелая форма флюороза у 80 % )
Избыточное поступление фтора в организм с водой. Экологическое загрязнение воздуха в зоне химических предприятий, выбрасывающих соединения фтора в атмосферу. Отсюда и различают: Эндемический ф люоороз. (возникает в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде). Профессиональный флюоороз. (наблюдают у рабочих алюминивой промышленности, на которых воздействуют повышенные концетрайии фтора.)
Фтор, поступая в организм угнетает пролиферацию амелобластов и способен связываться с гидроксильными группами серина, что приводит к нарушению образования фосфосерина, участвующего в минерализации зубных тканей, что ведет к неправильному формированию эмалевых призм. Фтор, являясь ферментным ядом снижает активность фосфатазы, что так же отрицательно сказывается на минерализации эмали.
Ф тор так же способен связываться активным центром протеиназ, тем самым ингибировать протеолиз высокомолекулярных белков эмалевого органа. Поэтому для флюороза характерны высокие содержания белка в эмали и уменьшенное количество кальция, что сказывается на уменьшение проницаемости эмали = > ухудшение структуры и защитных свойств эмали. Фтор так же ингибирует гидроксилазу, = > не образуются кристаллы гиброксиапатита.
Фтор проникая в кровь блокирует щитовидную железу, влияя на ее активность и = > приводит к нарушению минерализации костей и зубов. С читается что при наличие достаточного количества кальция, понижается развитие флюороза.
Клинические проявления флюороза зависят от тяжести поражения зубов и разделены на 5 клинических форм : Штриховая -Пятнистая - Меловидно - крапчатая - Эрозивная -Деструктивная
Наличие в подповерхностных слоях эмали меловидных полосок При высушивании зуба становятся хорошо видными. Полоски могут сливаться в пятна. Локализируются на вестибулярной поверхности чаще верхних резцов.
Характеризуется наличием белых, меловидных, реже желтых пятен, располагающихся на различных участках коронки зуба. Пятна, как правило, имеют гладкую, блестящую поверхность, нечеткие границы. Локализуется на эмали резцов, клыков и премоляров, реже моляров. Занимают менее 25 % коронки
эмаль становится матовой, пигментированной. Цвет темно-коричневый. На поверхности находятся небольшие округлые участи –дефекты 1-2 мм, в глубину-0.2-0.3 мм,имеющие неровные края и измененное в цвете дно. Плотность э мали снижена. Красящие вещества могут проникать в пористые зоны повышенной проницаемости эмали. Поражение эмали менее 50 % поверхности коронки. Локализация –все группы зубов.
Более тяжелое поражение эмали. Наличие хоть одной эрозии свидетельствует о более тяжелой форме флюоороза. Повреждения эмали имеют форму ямок и эрозий. Возможно обнажение пигментированного дентина. Четкость структуры кристаллов гидроксиапатита нарушена, особенно в наружных слоях эмали. Поражаются межпризматические пространства в участках пятен. Локализация : вестибулярные поверхности всех групп зубов.
Встречается в эндемических районах с содержанием фтора в питьевой воде 10-12 мг/л. На коричневом фоне имеются ямки, эрозии, неровности. Эмаль обладает хрупкостью и стираемостью. Происходит постепенное разрушение и откалывание кусочков эмали. При этом пульпа не обнажается, так как происходит отложение большого количества заместительного дентина.
Чаще всего встречается пятнистая форма. Реже меловидно -крапчатая. Еще реже эрозивная и деструктивная формы.
Эндемический флюороз зубов встречается во многих регионах бывшего Советского Союза, во многих странах Европы, Азии, Африки и Америки, преимущественно в районах у подножий горных гряд. Самые тяжелые формы флюороза зарегистрированы в нескольких населенных пунктах Индии, где содержание фтора в питьевой воде в 40 раз превышает норму.
Характер вмешательства зависит от клинического проявления: Штриховая форма не нуждается в лечении и является обратимой. При одиночных белых пятнах лечение можно и не проводить. Но если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то можно использовать следующие методы лечения: а ) микроабразия эмали ( микросошлифовывание ) – сошлифовывается тонкий слой измененной в цвете эмали. Для этого используются абразивные пасты б) восстановление дефекта эмали при помощи композитов в) изготовление виниров, а при выраженных поражениях и искусственных коронок.
Профилактика флюороза должна быть: а) коллективной б) индивидуальной
Включает мероприятия, направленные на уменьшение количества фтора в питьевой воде: - замены водоисточника - смешения водоисточников - очистки питьевой воды от избытка фтора при помощи солей аллюминия, гидроксида магния или фосфата кальция.
Естесственное вскармливание ребенка - отказ от раннего введения прикорма ребенку, а в случае введения прикорма основное количество воды необходимо заменять молоком и соками Дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция Исключение или ограничение приема в пищу продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.) Вывоз детей на летний период из эндемического района. Р екомендуемые средства гигиены ( зубная щетка мягкая или средней степени жесткости; зубные пасты и ополаскиватели не должны содержать фторида)
