слизистой оболочки полости рта.
Постоянный прикус включает 32 постоянных зуба. Сроки прорезывания постоянных зубов: центральные резцы 7-8 лет, боковые резцы 8-9 лет, клыки 10-13 лет, первые премоляры 9-10 лет, вторые премоляры 12-13 лет, первые моляры 5-6 лет, вторые моляры 12-13 лет, третьи моляры 20-25 лет.
Схематическое изображение большого коренного зуба: 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — полость зуба; 4 — костная альвеола; 5 — цемент; 6 — канал корня зуба; 7 — периодонт; 8 — корень зуба; 9 — шейка зуба; 10 — коронка зуба.
Кариес зубов — местный инфекционный процесс, характеризующийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей зубов под воздействием органических кислот, вырабатываемых из сахаров пищи микроорганизмами зубного налета в местах его длительного удерживания.
Для возникновения и развития кариеса необходимы: 1. ВРЕМЯ + три условия: наличие кариесогенной микрофлоры поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов легкоусвояемых углеводов снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздействию кариесогенных факторов) Этиология
Кариесогенные бактерии В процессе формирования зубного налёта и последующей деминерализации эмали участвуют кислотообразующие стрептококки и лактобактерии. В зубном налёте образуются при брожении углеводов органические кислоты (молочная, муравьиная, масляная, пропионовая и др.)
2. Ферментируемые углеводы Активность брожения в налёте зависит от количества и качества углеводов: Сахароза, глюкоза, фруктоза. Крахмал в чистом виде некариогенен, но пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.
3. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от факторов : Свойств анатомической поверхности зуба. Насыщенности эмали зуба фтором. Гигиены полости рта.
Фактора диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количества слюны Качества слюны (нейтрализуют кислоты) и количества иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне. Генетический фактор. Общее состояние организма.
Время Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль.
ПАТОГЕНЕЗ Кариесогенные бактерии зубного налета Легкоусвояемые у глеводы пищи Органические кислоты Растворение кристаллов эмали Очаговая деминерализация (кариес ) +
Патогенез
Согласно МБК-10 кариес подразделяют: К02 Кариес зуба К02.0 Кариес в пределах эмали: – кариес эмали; – кариес в стадии белого пятна; – начальный кариес К02.1 Кариес, распространяющийся в дентине : – кариес дентина К02.2 Кариес цемента: – кариес поверхности корня зуба; – кариес корня зуба
Значительное количество микробов содержится в зубном налете, который обычно скапливается в тех местах, где ему легче закрепиться. В фиссурах (бороздках и ямках зубов ) 2. Между зубами (на их боковых поверхностях) 3. В области шеек зубов
СТАДИИ КАРИЕСА ЗУБА
НАЧАЛЬНЫЙ КАРИЕС ИЛИ КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА Характеризуется отсутствием видимого дефекта эмали и определяется в виде пятна от меловидного до коричневого и черного цвета. Зубной боли еще нет.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ КАРИЕС Жалобы на кратковременную боль от сладкого, соленого, кислого, температурных раздражителей. При осмотре : неглубокий дефект (полость). Возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба.
СРЕДНИЙ КАРИЕС Целостность эмалево-дентинного соединения нарушается. Жалобы на незначительные кратковременные болевые ощущения от воздействия механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходят после устранения раздражителей. При осмотре : неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным и размягченным дентином.
ГЛУБОКИЙ КАРИЕС Значительные изменения дентина. . Жалобы на боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после устранения раздражителя. Если из кариозной полости трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, боль более продолжительная, пока эти раздражители не будут удалены.
При осмотре - глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна кариозной полости п еркуссия зуба безболезненны.
Осложнённый кариес – воспаление мягких тканей зуба (ПУЛЬПИТ, ПЕРИОДОНТИТ)
Жалобы на острую спонтанную, иррадиирующую боль, усиливающаяся ночью. Боли носят периодический характер. Зуб очень чувствителен к термическим раздражителям (холоду), боль усиливается и продолжается после удаления раздражителя (в отличие от кариеса). Перкуссия (постукивание) зуба нечувствительна или малочувствительна (в отличие от периодонтита). ПУЛЬПИТ – воспаление мягких тканей зуба.
ПЕРИОДОНТИТ Причина - инфекция выходящая за пределы корневого канала (в челюстную кость).
Симптомы : возникновение боли, реагирующей на прикосновения и горячее; подвижность зуба; неприятный запах изо рта; отечность десны и возникновение свищей.
Жалобы: * сильная, постоянная боль. * Зуб больно трогать, (кажется, что зуб «вырос»). * Припухлость десны и (или) щеки в области зуба. * Небольшое повышение температуры тела.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ Проявляется небольшим покраснением десны и отечностью. Вокруг воспалительного очага формируется капсула – гранулема, которая со временем может превратиться в кисту — полость, заполненную гноем.
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБНЫХ ТКАНЕЙ - протекают без размягчения тканей и без участия микроорганизмов. В основе этих процессов лежит нарушение минерализации твердых тканей зубов под влиянием внешних или внутренних факторов.
Ф ЛЮОРОЗ - эндемический флюороз - заболевание поражающее все кости скелета. Наиболее ранним признаком заболевания является поражение зубов. В зависимости от концентрации ионов фтора, пятна, появляющиеся на поверхности зубов при флюорозе, могут иметь различную окраску – от белых до коричневых и даже черных. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и реже – кариес.
меловидно-крапчатая степень флюороза зубов
Тетрациклиновые зубы: коронки окрашены в желтый цвет.
ГИНГИВИТ ПАРОДОНТИТ ПАРОДОНТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРАДОНТА
ГИНГИВИТ - воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Основные симптомы гингивита Боль и отек в области воспаления десен Ярко-красный цвет дёсен Кровоточивость при чистке зубов
Неприятный запах изо рта Болезненный прием пищи Постоянно образующийся налет на зубной поверхности и тканях
ПАРОДОНТИТ — это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюсти ( является следствием гингивита).
Начальный период характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. Десны становятся болезненными, отекают, при чистке зубов кровоточат.
средняя степень зуд, жжение десен, значительная кровоточивость десен при приеме пищи запах изо рта появляются «щели» между зубами десневой край отечен, гиперемирован подвижность 1-2 степени
В тяжелой стадии Выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются слабость, недомогание и др. Образуется большое количество зубных отложений. Нарушают процессы пережевывания пищи
ПАРОДОНТОЗ – дистрофическое поражение пародонта.
заболевания полости рта
СТОМАТИТ – заболевание полости рта, при котором воспаляется слизистая оболочка, поражаются дёсны, язык, нёбо, внутренняя сторона щёк. В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько типов стоматита: грибковый (может возникнуть после антибактериальной терапии); афтозный (на фоне авитаминоза или гипервитаминоза); герпетический (при инфицировании вирусом герпеса).
Kатаральный стоматит - слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается Гиперсаливация кровоточивость дёсен, запах из рта.
Афтозный стоматит – вид стоматита, характеризующийся появлением язвенных болезненных дефектов на слизистой рта, их еще называют афтами.
Причины: Инфекционное заболевание типа герпеса, кори, гриппа, дифтерии и др. Проблемы в полости рта (пульпит, кариес, зубные осложнения и т.п.). Ожог слизистой рта. Травмы слизистой рта (порезы зубами, прикусывание и т.п.).
при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Приём пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями.
СТОМАТИТ ГРИБКОВЫЙ (КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ) Причины : Дети до 1 года – искусственное вскармливание Старость Снижение иммунитета В следствие принятия антибиотиков Длительный прием гормонов Беременность Раковые заболевания Сахарный диабет ВИЧ Наличие зубных протезов Курение.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
