Транспортировка пострадавших Транспортные положения
I. Позиции при отсутствии сознания II. Позиции при нарушениях дыхания III. Позиции при нарушениях кровообращения IV. Позиции при травмах (если пострадавший в сознании)
I. Позиции при отсутствии сознания
1. Стабильное боковое положение (СБП) Цель: а) поддержание свободной проходимости дыхательных путей б) предупреждение аспирации I. Позиции при отсутствии сознания
Модификации СБП при следующих травмах: 2. Черепно-мозговая травма. Голову не запрокидывать, сохраняя ее промежуточное положение Стабильное боковое положение Положение на неповрежденной стороне Цель: а) улучшение венозного оттока крови б) предупреждение отека головного мозга I. Позиции при отсутствии сознания
3. Травматический шок (острая кровопотеря). Стабильное боковое положение на носилках Стабильное боковое положение на носилках Цель: а) Поддержание проходимости дыхательных путей б) Улучшение венозного возврата крови к сердцу I. Позиции при отсутствии сознания
4. Травма груди. Стабильное боковое положение Положение на поврежденной стороне Цель: а) Поддержание свободной проходимости дыхательных путей б) Иммобилизация ребер, уменьшение боли в) Улучшение вентиляции легкого на неповрежденной стороне I. Позиции при отсутствии сознания
Особенное положение: 5. Травма позвоночника. Перекладывание 4 - 5 спасателями одновременно Положение на спине, на твердой поверхности Легкое вытяжение головы, голову не запрокидывать Поддержание проходимости дыхательных путей выдвижением нижней челюсти Возможно, искусственное дыхание Воротник для иммобилизации шеи Постоянное наблюдение Цель: а) Предупреждение дополнительной травматизации спинного мозга б) Иммобилизация перелома I. Позиции при отсутствии сознания
II. Позиции при нарушениях дыхания
1. Одышка Возвышенное положение верхней половины туловища Цель: а) Улучшение вентиляции посредством подключения вспомогательных дыхательных мышц. II. Положения при нарушениях дыхания
2. Отек легких Сидячее положение Ноги опущены вниз Цель: а) Улучшение вентиляции б) Разгрузка малого круга кровообращения II. Положения при нарушениях дыхания
3. Травма груди Возвышенное положение По возможности - на поврежденной стороне Цель: а) Иммобилизация грудной клетки б) Облегчение боли в) Улучшение вентиляции неповрежденного легкого II. Положения при нарушениях дыхания
III. Позиции при нарушениях кровообращения
1. Гиповолемические типы шока (например — кровопотеря) Поднять ноги Опустить головной конец носилок Цель: а) Улучшение венозного возврата крови к сердцу б) Улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов III. Положения при нарушениях кровообращения
2. Кардиогенный шок (инфаркт миокарда) Возвышенное положение Цель: а) Уменьшение венозного возврата крови к ослабленному сердцу III. Положения при нарушениях кровообращения
3. Синдром сдавления нижней полой вены (большие сроки беременности) На спине с полуоборотом на левый бок Цель: а) Уменьшение сдавления полой вены беременной маткой III. Положения при нарушениях кровообращения
4. Острый тромбоз артерий конечностей Опустить вниз пострадавшую конечность Цель: а) Улучшение артериального кровоснабжения конечности III. Положения при нарушениях кровообращения
5. Острый тромбоз вен конечностей Поднять вверх пострадавшую конечность Цель: а) Улучшение венозного оттока крови от конечности III. Положения при нарушениях кровообращения
6. Гипертонический криз Возвышенное положение Цель: а) Уменьшение артериального притока крови к мозгу III. Положения при нарушениях кровообращения
IV. Позиции при травмах (если пострадавший в сознании)
1. Черепно-мозговая травма Возвышенное положение Голову не запрокидывать (среднее положение) Цель: а) Снижение мозгового кровотока б) Уменьшение внутричерепного давления IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
2. Травма позвоночника Оставить в том положении, в каком обнаружен пострадавший Шейный воротник Перекладывание с 4 - 5 помощниками Использовать ковшовые носилки или вакуумный матрац Цель: а) Иммобилизация б) Предотвращение дальнейших повреждений IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
3. Травма груди Возвышенное положение По возможности на поврежденной стороне Цель: а) Иммобилизация грудной клетки б) Уменьшение боли в) Улучшение вентиляции здорового легкого IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
4. Травма живота Положение на спине Валик под полусогнутыми коленями Низкий валик под голову и плечи Цель: а) Уменьшение напряжения передней брюшной стенки б) Уменьшение боли IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
5. Травма конечностей Иммобилизация Положение на спине По возможности — вакуумный матрац Подумать о противошоковой позиции Цель: а) Остановка кровотечения б) Уменьшение боли в) Предупреждение дальнейших повреждений IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
6. Перелом костей таза Положение на спине Колени слегка разведены Валик под коленями Подумать о противошоковой позиции! Цель: а) Иммобилизация б) Уменьшение боли в) Предупреждение вторичных повреждений IV. Положения при травмах (если пострадавший в сознании)
По ровной поверхности пострадавших надо нести ногами вперед, а если пострадавший без сознания, то головой вперед, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу. Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу. На крутых подъемах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъеме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих. Нести пострадавших на носилках на большие расстояния легче, если использовать лямки (ремни, веревки), которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмерки и подгоняют ее под рост носильщика. Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в сторону рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.
На месте всего, прежде всего надо остановить кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно. Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям- усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоем или втроем. При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.
Транспортировка пострадавших Транспортные положения
