Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Значение изучения заболеваемости. Методы сбора информации о заболеваемости; преимущества и недостатки методов, виды заболеваемости по обращаемости Основные показатели заболеваемости; практическое значение их анализа Особенности и тенденции заболеваемости населения в России
Оценки здоровья всего населения или его групп Разработки профилактических мероприятий Организации деятельности системы лечебно-профилактической помощи и других систем охраны здоровья населения Значение заболеваемости для: Планирование ресурсов: Финансовых Кадровых Материально-технических Информационных и др.
Это уровень, частота, распространенность всех заболеваний вместе взятых или каждого в отдельности среди всего населения или отдельных его групп: возрастных, половых, профессиональных и других
Виды заболеваемости По обращаемости в: - амбулаторно-поликлинические учреждения (общая) - стационары (госпитализированная ) - специализированные учреждения (диспансеры, кабинеты) (неэпидемическая) - инфекционная - с временной утратой трудоспособности - профессиональная По медосмотрам По данным причин смерти По данным социологических опросов
Сильные стороны Слабые стороны - Основной источник информации в РФ об острых и обострениях хронических заболеваний; - Исторически сложилась иформационно-статистическая служба сплошного учета, обработки и анализа болезней и проблем здоровья; - Экономически дешевый метод (в сравнении с другими) - На обращаемость населения влияет множество факторов: выраженность симптомов болезней, доступность медицинской помощи, уровень квалификации врачей, уровень культуры населения - Несовершенство системы учета, обработки информации и отчетности о заболеваемости
Сильные стороны Слабые стороны - Основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом - Обязательный сплошной статистический учет причин смерти - Возможность сопоставления информации о некоторых заболеваниях, подтвержденных патологоанатомической экспертизой -Уровень и причины заболеваемости отражают конечный результат патологических состояний, но не дают представления о распространенности легко протекающих острых заболеваний; зависят от качества диагностики причин смерти
Сильные стороны Слабые стороны -Позволяет выявить начальные стадии заболеваний (скрытые). - Целенаправленность выявления изменений и патологических состояний - Качество и эффективность метода зависит от экономических возможностей; - Ограниченно применение - Используется среди определенных декретированных контингентов (дети, подростки, определенные профессиональные группы).
1) профилактический медицинский осмотр; 2) предварительный медицинский осмотр; 3) периодический медицинский осмотр; 4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры; 5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры.
профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов
предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению
периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы
предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения
послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения
Сильные стороны Слабые стороны - Позволяет выявить заболевания и проблемы здоровья, с которыми население не обращалось в ЛПУ. - Дополняет и расширяет информацию о заболеваемости. - Выявление заболеваний зависит от культуры населения и возможностей получения информации о своем здоровье. - Применяется ограниченно для некоторых контингентов
Первичная заболеваемость – incidence Совокупность впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний среди населения (все острые и впервые в жизни установленные хронические заболевания) Распространенность (болезненность)– prevalence Совокупность всех заболеваний, выявленных в данном году (первичная + первые обращения по поводу ранее установленных хронических) Патологическая пораженность – point - prevalence Совокупность случаев заболеваний, установленных при медосмотрах населения
Ремиссия Выздоровление С мерть Смерть incidence популяция prevalence хронизация
Показатели Дети Взрослые На 1000 нас. На 1 ребенка до 14 лет На 1000 нас. На 1 жителя Первичная 1931,89 1,9 563,06 0,56 Распространенность 2387,88 2,38 1434,28 1,4
Первичная Болезни органов дыхания (4 2,5 %) Травмы, отравления… (11, 6 %) Болезни мочеполовой системы (6,2 %) Распространенность Болезни органов дыхания (24,3 %) Болезни системы кровообращения (14,2 %) Болезни костно-мышечной системы (8,2 %)
Первичная Болезни органов дыхания (28,8%) Травмы, отравления… (15,5 %) Болезни мочеполовой системы (9,2 %) Распространенность Болезни системы кровообращения (19,0 %) Болезни органов дыхания (14,7 %) Болезни костно-мышечной системы (9,7%)
Первичная Болезни органов дыхания (62,9 %) Травмы, отравления… (5,6 %) Болезни кожи и подкожной клетчатки (4,7 %) Распространенность Болезни органов дыхания (53,3 %) Болезни органов пищеварения (6,0 %) Болезни глаза и его придаточного аппарата (4,9 %)
Первичной заболеваемости: Приоритетные факторы риска возникновения (сильно и средне влияющие) Уровень организации и качества оказания медпомощи (качество диагностики (квалификация кадров, оснащенность, статистический учет)
Распространенности: Уровень первичной заболеваемости Организации профилактической работы с хроническими больными (диспансерное наблюдение, реабилитация и др.) Общие факторы, влияющие на обращаемость населения (доступность мед. Помощи, своевременность, финансирование)
Мужчины реже обращаются (показатели ниже, чем у женщин) Первичная заболеваемость детей выше за счет острых заболеваний, чем у взрослых; скорость формирования хронических заболеваний увеличивается с возрастом.
2. Рост показателей заболеваемости в группе «социально обусловленных и значимых болезней»: туберкулез, болезни, передаваемые половым путем, алкоголизм и наркомании и др.
4) Увеличение численности больных, имеющих сочетанную (множественную) патологию - мультиморбидность В 90-ые годы 1 больной с хроническим заболеванием имел 1,7 случаев заболеваний. За последние годы - 4,2 случаев.
По отдельным нозологическим формам заболеваний атипично протекающие болезни составляют от 20 до 60%, что затрудняет диагностику и лечение болезней.
Дополнен перечень вирусных заболеваний гриппом: свиной, птичий Зарегистрированы новые опухоли шишковидной железы Установлены новые заболевания мочеполовой системы вирусной этиологии
