Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова
1 2 3 4 5 6 1- преддверно-улитковый нерв 2- улитка 3- преддверие 4- передний (фронтальный)полу-кружный канал 5- задний (сагиттальный) полукружный канал 6-латеральный (горизонтальный) полукружный канал
Внутреннее ухо (auris interna) – лабиринт подразделяют: I. - улитка (cochlea), - преддверие (vestibulum), - система полукружных каналов (canales semicirculares). II. – костный лабиринт - перепончатый лабиринт
Строение лабиринт a (схема )
1-улитка 2-преддверие 3-ампула переднего полукружного канала ПК) 4-ампула латерального ПК 5-латеральный ПК 6-задний ПК 7-передний ПК 8-эллиптический мешок 9-отолиты 10-желатинозная масса 11-стереоцилии 12-волосковые клетки 13-преддверно-улитковый нерв 14-ампулярный гребень 15-ампулярная борозда 16-переходная зона 17-нейроэпителий 18-волосковые клетки 19-купула ампулы
Строение отолитового аппарата (схема)
строение ампулярной части перепончатых полукружных каналов (схема)
Угловое ускорение вызывает ток эндолимфы в полукружных каналах и возникновение нервного импульса.
Стабилизация положения центра тяжести Обеспечение точной координации перемещения Поддержка заданного положения тела Анализ, осмысление положения и перемещения тела
Вестибулярный анализатор Зрительный анализатор Мозжечок Проприоцептивная чувствительность
Реакции(нистагм, тонические реакции) возникают с полукружного канала, который находится в плоскости вращения; Направлению движения эндолимфы соответствует направление медленного компонента нистагма и тонических реакций; Движение эндолимфы в сторону ампулы вызывает более сильную реакцию, чем движение эндолимфы к гладкому концу(в горизонтальном полукружном канале.
Вестибулосоматические Окуломоторные Вестибуловегетативные Вестибуломозжечковые вестибулокортикальные
непроизвольное ритмичное, двухфазное, колебательное перемещение глазных яблок. направление нистагма определяют по его быстрому компоненту.
1. плоскость 2. направление 3. соотношению быстрого и медленного компонентов 4. интенсивность 5. амплитуда
1. Нистагмоидные подёргивания глазных яблок при слабости глазных мышц, нарушении внимания больных, болезненности при движениях глазных яблок. 2. Установочный (фиксационный) нистагм при крайних отведениях глаз и длительной фиксации взгляда на зрительной мишени, расположенной на очень близком расстоянии. 3. Врождённый оптический нистагм 4. Шейный нистагм
1. проба вытянутых рук. 2. пальце-носовая проба. 3. пальце-пальцевая проба 4. испытание устойчивости в позе Ромберга. 5. исследование прямой походки. 6. исследование фланговой походки.
монотермальный холодовой тест (по методике Н.С.Благовещенской): При калоризации «холодной» водой нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при раздражении «теплой» водой – в противоположную сторону. Руки испытуемого отклоняются в сторону медленного компонента калорического нистагма.
предназначены для оценки функции вестибулярной системы при воздействии угловых ускорений (синусоидальные вращения, импульсные воздействия, трапециевидные вращения). Вращательные пробы
Первая центрифуга - прототип современной вестибулометрической аппаратуры : Штейн С.Ф. (1855 – 1921)
способ видеоокулометрии, основанный на электронных методах сканирования и воспроизведения изображения, обеспечивающий точную (0,1-0,5º) бесконтактную регистрацию движений глазных яблок.
1. масочная камера с моно- или бинокулярной системой 2. проектор и проекционный экран 3. внешний монитор (для отдельного выведения изображения глаза) 4. персональный компьютер с соответствующим программным обеспечением
1. исследование спонтанного нистагма, 2. исследование плавного слежения, 3. тест с фиксацией взора, 4. тест с саккадами, 5. оптокинетический тест.
1. Латентность (время реакции) – интервал между изменением положения мишени и началом саккады. 2. Точность выполнения саккады – показатель точности следования саккады за изменением положения мишени.
изучение движения глаз при стимуляции изображением, перемещающимся в различных направлениях с разной скоростью.
регистрируют и анализируют показатели вестибулоокулярного рефлекса при сочетании зрительной и вестибулярной стимуляции. Пробы на определение состояния зрительно-вестибулярной интеграции
Глаза открыты Глаза закрыты
исследование вертикального положения тела, баланса и чувства равновесия в положении стоя и при ходьбе
включает зрительную биологическую обратную связь обеспечивает объективную оценку статокинетической функции пациентов с нарушениями контроля баланса и двигательными нарушениями. Balance Master –
исследование индивидуальной оценки физической вертикали.
