Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра

Первый слайд презентации

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра радиологии Основы лучевой семиотики. Лучевая семиотика заболеваний легких и средостения (часть 2) Доц. Котлубей Е.В.

Изображение слайда

Слайд 2

Ослабление (уменьшение количества сосудов, или их калибра): диффузное – эмфизема (повышение воздушности легочной ткани), гиповолемия или артериальная гипертензия малого круга кровообращения; локальное – гипоплазия долевой или сегментарной артерии. 8. Патология легочного рисунка

Изображение слайда

Слайд 3: Диффузное усиление Линейное : - если калибр и количество сосудов в центральных отделах легких больше, чем на периферии, и контуры сосудов четкие, то МС усиления - изменения сосудов - венозная гипер - тензия I и II степени или гиперволемия ;

Диффузное усиление Линейное : - если калибр и количество сосудов в центральных отделах легких больше, чем на периферии, и контуры сосудов четкие, то МС

Изображение слайда

Слайд 4: если калибр и количество сосудов на периферии такие же, как в центральных отделах, или больше, и контуры сосудов нечеткие, то МС усиления - изменения в интерстиции легочной ткани - интерстициальный отек легких; разрастание соеди - нительной ткани в интерстиции при диффузных заболеваниях соеди - нительной ткани, пневмосклерозе, пневмокониозе; метастатический лимфангит

- если калибр и количество сосудов на периферии такие же, как в центральных отделах, или больше, и контуры сосудов нечеткие, то МС усиления - изменения в

Изображение слайда

Слайд 5: Ячеистое усиление легочного рисунка - результат изменений в интерстиции - интерстициальный отек легких; разрастание соединительной ткани в интерстиции при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ДЗСТ), пневмосклерозе, пневмокониозе; метастатический лимфангит

Ячеистое усиление легочного рисунка - результат изменений в интерстиции - интерстициальный отек легких; разрастание соединительной ткани в интерстиции при

Изображение слайда

Слайд 6: Локальное усиление: – увеличение количества сосудов в единице объема при гиповентилляции доли или сегмента (нарушении проходимости бронха) ; - усиление кровообраще - ния в доле или сегменте при пневмонии

Локальное усиление: – увеличение количества сосудов в единице объема при гиповентилляции доли или сегмента (нарушении проходимости бронха) ; - усиление

Изображение слайда

Слайд 7: 9. Патология корня легкого Тень корня в норме образована только сосудами. Справа: 1- головка (вена, до 2 см в диаметре), 2 - тело (артерия, до 1,5 см), 3 - хвост ( сегментар - ные артерии). Слева: 4 - головка и 5 - тело (образованы артерией, до 2,2 см), 6 - хвост. Корень левого легкого расположен чуть выше, чем корень правого

Изображение слайда

Слайд 8: Изменения корня - изменения его нормальной структуры. МС изменений – сужение или расширение сосудов, увеличение лимфатических узлов, опухоль главного, долевого или сегментарного бронха ( центральный рак легкого ), инфильтрация жировой клетчатки корня. Сужение корня – гипоплазия или стеноз легочной артерии или ее ветвей (сужены один или оба корня)

Изменения корня - изменения его нормальной структуры. МС изменений – сужение или расширение сосудов, увеличение лимфатических узлов, опухоль главного, долевого

Изображение слайда

Слайд 9: Расширение корней с сохранением структуры (можно проследить головку, тело и хвост) - изменения сосудов - венозная гипертензия малого круга крово - обращения I и II степени; артериальная гипертензия малого круга крово - обращения II степени. Всегда изменены оба корня

Расширение корней с сохранением структуры (можно проследить головку, тело и хвост) - изменения сосудов - венозная гипертензия малого круга крово - обращения I

Изображение слайда

Слайд 10: Расширение корня без сохранения структуры с четкими контурами - увеличение лимфоузлов при лимфогрануломатозе, метастазах, туберкулезном лимфадените (расширены оба корня или один из них); опухоль, растущая из главного или долевого бронха ( центральный рак легкого )

Расширение корня без сохранения структуры с четкими контурами - увеличение лимфоузлов при лимфогрануломатозе, метастазах, туберкулезном лимфадените (расширены

Изображение слайда

Слайд 11: Расширение корня без сохранения структуры с нечеткими контурами – воспалительная или опухолевая инфильтрация корня; если изменены оба корня – интерстициальный или паренхиматозный отек легких

Расширение корня без сохранения структуры с нечеткими контурами – воспалительная или опухолевая инфильтрация корня; если изменены оба корня – интерстициальный

Изображение слайда

Слайд 12: Рентгенсемиотика при искусственном контрастировании полых органов Введение контраста в полость органа создает искусственную тень полости этого органа. Основной признак п атологии ( характер очага ) - изменения искусственно созданной тени: - увеличение тени -

общее, локальное ( «ниша» ) ;

Рентгенсемиотика при искусственном контрастировании полых органов Введение контраста в полость органа создает искусственную тень полости этого органа. Основной

Изображение слайда

Слайд 13

общее, дислокация тени. локальное - «дефект наполнения» (круглый - центральный, краевой; циркулярный); - уменьшение тени -

Изображение слайда

Слайд 14: КТ-семиотика Характер очага - его денсивность : - гиподенсивный - менее светлый, чем окружающая ткань; - гиперденсивный - более светлый, чем окружающая ткань; - изоденсивный - такой же, как окружающая ткань - можно увидеть, если есть гипо - или гиперденсивный ободок)

КТ-семиотика Характер очага - его денсивность : - гиподенсивный - менее светлый, чем окружающая ткань; - гиперденсивный - более светлый, чем окружающая ткань;

Изображение слайда

Слайд 15: Дополнительные диагностические возможности КТ: - измерение плотности объектов по шкале Хаунсфильда (позволяет дифференцировать различные ткани и жидкости); - контрастирование паренхиматозных органов (внутривенное введение контраста) - усиление. Изоденсивный очаг при искусственном контрастировании становится гипо - или гиперденсивным вследствие различной васкуляризации его субстрата и окружающей ткани

Дополнительные диагностические возможности КТ: - измерение плотности объектов по шкале Хаунсфильда (позволяет дифференцировать различные ткани и жидкости); -

Изображение слайда

Слайд 16: Режимы исследования грудной полости Режим определяется выбранным «окном» исследования - диапазоном плотностей, в пределах которого визуализируются объекты. Легочный режим - «окно» с диапазоном низких плотностей. Легочная ткань видна хорошо, тень средостения и грудной стенки - практически однородная. Средостенный режим - «окно» с диапазоном высоких плотностей. Структуры средостения и грудной стенки визуализируются детально, легочная ткань - нет

Режимы исследования грудной полости Режим определяется выбранным «окном» исследования - диапазоном плотностей, в пределах которого визуализируются объекты.

Изображение слайда

Слайд 17: КТ-с индромы поражения легких и средостения подобны синдромам при рентгенографии. Вместо «тень» « гиперденсивный очаг», «просветление» « гиподенсивный очаг»

Обширные гипер - и гиподенсивный очаги в плевральной полости - осумкованный гидропневмоторакс Множественные кольцевидные очаги ( гиподенсивные с гиперденсивным ободком ) - кисты Усиление легочного рисунка - патология интерстиция

КТ-с индромы поражения легких и средостения подобны синдромам при рентгенографии. Вместо «тень» « гиперденсивный очаг», «просветление» « гиподенсивный очаг».

Изображение слайда

Слайд 18: Показания к КТ грудной полости : - оценка степени распространения опухоли легкого на плевру, грудную стенку, средостение; - выявление метастазов в лимфатических узлах корня легкого, средостении, плевре; - дифдиагностика патологии средостения; - оценка состояния легочной ткани и средостения при массивном гидро - и пневмотораксе; - дифдиагностика диссеминированных процессов в легких

Показания к КТ грудной полости : - оценка степени распространения опухоли легкого на плевру, грудную стенку, средостение; - выявление метастазов в

Изображение слайда

Слайд 19: МРТ-семиотика Характер очага - интенсивность сигнала от него: - гипоинтенсивный - менее светлый, чем окружающая ткань; - гиперинтенсивный - более светлый, чем окружающая ткань; - изоинтенсивный - такой же, как окружающая ткань - виден, если есть гипо - или гиперинтенсивный ободок; становится гипо - или гиперинтенсивным при искусственном контрастировании

МРТ-семиотика Характер очага - интенсивность сигнала от него: - гипоинтенсивный - менее светлый, чем окружающая ткань; - гиперинтенсивный - более светлый, чем

Изображение слайда

Слайд 20: МРТ- синдромы патологии легких и средостения подобны рентгенологическим. Вместо «тень» « гиперинтенсивный очаг», «просветление» « гипоинтенсивный очаг»

Круглый гиперинтесивный очаг в правом легком, распространяющийся на грудную стенку - злокачественная опухоль

МРТ- синдромы патологии легких и средостения подобны рентгенологическим. Вместо «тень» « гиперинтенсивный очаг», «просветление» « гипоинтенсивный очаг»

Изображение слайда

Слайд 21: Показания к МРТ грудной полости : - оценка степени распространения опухоли легкого на плевру, грудную стенку, средостение; - выявление метастазов в лимфатических узлах корня легкого, средостении, плевре; - дифдиагностика патологии средостения

В средостении справа - гиперинтенсивный очаг неправильно овальной формы, распространяющийся на полость сердца - злокачественная опухоль средостения

Показания к МРТ грудной полости : - оценка степени распространения опухоли легкого на плевру, грудную стенку, средостение; - выявление метастазов в

Изображение слайда

Слайд 22: Радионуклидная семиотика Характер очага – степень накопления РФП в нем: - повышение накопления – диффузное, локальное - «горячий» очаг ;

Изображение слайда

Слайд 23: снижение накопления – диффузное, локальное - «холодный» очаг;

- отсутствие накопления.

Изображение слайда

Слайд 24: Радионуклидные синдромы патологии легких: - диффузное снижение накопления, - локальное снижение накопления, - отсутствие накопления. Снижение или отсутствие накопления при п ерфузионной сцинтиграфии (РФП вводится в/ в ) - отсутствие или снижение легочной перфузии (кровотока). Снижение или отсутствие накопления при ин галяционной сцинтиграфии (РФП вдыхается больным) - отсутствие или снижение вентиляционной функции

Радионуклидные синдромы патологии легких: - диффузное снижение накопления, - локальное снижение накопления, - отсутствие накопления. Снижение или отсутствие

Изображение слайда

Слайд 25: Диффузное снижение накопления Если накопление снижено в обоих легких, то МС - эмфизема, пневмосклероз или разрастание соединительной ткани при ДЗСТ, пневмокониоз. Если накопление снижено в одном легком, то МС - ателектаз, цирроз, крупозная пневмония. При пневмонии - только на ингаляционной сцинтиграмме

Перфузионные сцинтиграммы легких в задней проекции

Диффузное снижение накопления Если накопление снижено в обоих легких, то МС - эмфизема, пневмосклероз или разрастание соединительной ткани при ДЗСТ,

Изображение слайда

Слайд 26: Локальное снижение накопления («холодный» очаг) - а телектаз доли или сегмента, объемное образование (киста, опухоль, абсцесс), пневмония (только на ингаляционной сцинтиграмме ), нарушение кровообращения при тромбоэмболии ветвей легочной артерии (только на перфузионной сцинтиграмме )

Перфузионная сцинтиграмма легких в передней проекции Показания к сцинтиграфии легких: исследование функции легких (особенно в случаях, когда морфологические признаки заболевания не выявляются рентгенологически); диффдиагностика тромбоэмболии легочной артерии.

Локальное снижение накопления («холодный» очаг) - а телектаз доли или сегмента, объемное образование (киста, опухоль, абсцесс), пневмония (только на

Изображение слайда

Слайд 27

Дифференциальный диагноз тромбоэмболии легочной артерии: - на перфузионной сцинтиграмме - «холодный» очаг ( очаги ), а на ингаляционной - нормальная картина; - «дефект наполнения» в просвете сосуда при ангиопульмонографии и КТ с болюсным введением контрастного вещества.

Изображение слайда

Слайд 28: УЗ-семиотика Характер очага - его эхогенность – эхогенный ( эхопозитивный ) или анэхогенный ( эхонегативный ). Эхогенный ( эхопозитивный ) : - гипоэхогенный - менее светлый, чем окружающая ткань; - гиперэхогенный - более светлый, чем окружающая ткань;

УЗ-семиотика Характер очага - его эхогенность – эхогенный ( эхопозитивный ) или анэхогенный ( эхонегативный ). Эхогенный ( эхопозитивный ) : - гипоэхогенный -

Изображение слайда

Слайд 29: изоэхогенный - такой же, как окружающая ткань - виден, если есть гипо - или гиперэхогенный ободок. Анэхогенный ( эхонегативный ) - практически черный - жидкость (не отражает ультразвуковые волны). За жидкостью – эффект дорсального псевдоусиления ( гиперэхогенная «дорожка»)

- изоэхогенный - такой же, как окружающая ткань - виден, если есть гипо - или гиперэхогенный ободок. Анэхогенный ( эхонегативный ) - практически черный -

Изображение слайда

Последний слайд презентации: Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра: Показания к УЗИ легких и средостения С одержащая воздух легочная ткань не проводит УЗ-волны, поэтому применение эхографии в диагностике патологии легких и средостения ограничено: - выявление жидкости в плевральной полости; - дифдиагностика жидкостных и мягкотканных образований средостения (кист и опухолей); - дифдиагностика жидкостных и мягкотканных образований в легких, расположенных субплеврально

Анэхогенная зона в плевральной полости справа - гидроторакс

Показания к УЗИ легких и средостения С одержащая воздух легочная ткань не проводит УЗ-волны, поэтому применение эхографии в диагностике патологии легких и

Изображение слайда

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького Кафедра — презентация

Первый слайд презентации

Слайд 2

Слайд 13

Слайд 20: МРТ- синдромы патологии легких и средостения подобны рентгенологическим. Вместо «тень» « гиперинтенсивный очаг», «просветление» « гипоинтенсивный очаг»

Слайд 22: Радионуклидная семиотика Характер очага – степень накопления РФП в нем: - повышение накопления – диффузное, локальное - «горячий» очаг ;

Слайд 23: снижение накопления – диффузное, локальное - «холодный» очаг;

Слайд 27

Похожие презентации