Эмбриогенез и клиническая анатомия мочевыделительной системы
Классификация органов выделения Неспециализированные : 1) кожа 2) бронхо-легочный аппарат 3) слизистая оболочка кишки 4) железы внутренней секреции Специализированные : почки
Мочеобразующая часть почки (нефрон) Мочевыводящие пути собирательные трубочки почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Экскреторная Регуляция водно-солевого обмена Регуляция баланса органических соединений в крови (белков, липидов, углеводов, гормонов и др.) Регуляция кислотно-щелочного равновесия Выделение конечных продуктов метаболизма
Участие в регуляции кроветворения (синтез эритропоэтина и лейкопоэтина) Нейтрализация токсических веществ. Участие в регуляции кровяного давления – синтез ренина и простагландинов
Строение почки Мозговое вещество: почечные пирамиды ( Мальпигиевы ) лучистые части ( лучи Феррейна ) Корковое вещество: почечные столбы ( Бертиниевы ) свернутые части
Строение почки Доля почки пирамида с покрывающим ее корковым веществом. Всего в почке от 8-18 долей. Долька почки Pars radiata, окруженная pars convoluta Всего в почке около 600 долек.
1.Субкапсулярные 6% 2.Корковые 80% 3.Юкстамедуллярные 14%
Ультрафильтрация – образование первичной мочи Отделы нефрона 1. Почечное тельце ( Мальпиги ): Капсулу Боумена-Шумлянского (висцеральный и париетальный листок). Сосудистый клубочек. Сосудистый клубочек – сеть капилляров, расположенная между приносящей и выносящей артериолами (« rete mirabile » с артериальной кровью). Расположено в pars convoluta
Клетки висцерального листка капсулы - подоциты
Диаметр vas afferens больше, чем диаметр vas efferens. Высокое фильтрационное давление в капиллярах клубочков (50-70 мм рт. ст.) Скорость фильтрации – 120 мл/мин Общий объем первичной мочи в сутки составляет 150-170 литров.
2. Проксимальный отдел В проксимальном отделе осуществляется реабсорбция во вторичную перитубулярную сеть 85% воды, 100% глюкозы, 98% аминокислот и электролитов. При этом из первичной мочи полностью исчезают глюкоза и белок. Одновременно в нее секретируется креатинин и другие продукты метаболизма Расположен в pars convoluta
3. Петля Генле Расположена в основании пирамид Нисходящая часть хорошо пропускает воду, но задерживает Na+ ; в восходящей части – активный транспорт электролитов.
4. Дистальный отдел Отделы нефрона В дистальном отделе осуществляется реабсорбция электролитов во вторичную перитубулярную сеть. Реабсорбция – вторичная моча 1,5 –1,7 л / сутки 1 мл/кг/час Расположен в pars convoluta.
Лучистые и свернутые части коркового вещества Собирательные трубочки
Сосудистое русло почки
1. aorta abdominalis 2. a. renalis Входит в ворота почки 3. a. interlobares Проходит в Бертиниевых столбах
4. a. arcuata На гарнице мозгового и коркового вещества 5. a. recta Проникает в корковое вещество 6. a. interlobularis Проходит в pars radiata
7. vas afferens Вступает в почечное тельце 8. glomerulus Первичная капиллярная «чудесная» сеть 9. vas efferens Выходит из почечного тельца 10. vasa capillaria Вторичная капиллярная перитубулярная сеть
От междольковых артерий или от приносящей артериолы отходят истинные прямые артерии Людвига, которые распадаются на третью капиллярную (компенсаторная) сеть в почке. Активно включается при гломерулонефритах.
Почечное тельце расположено в корковом веществе на границе с мозговым. Vas afferens ответвляется от a. arcuata. Незначительная разница диаметров vas afferens и vas efferens, следовательно фильтрация выражена в меньшей степени. Петля Генле длинная и опускается почти до сосочка пирамиды. Функции : мочеобразование ( в меньшей степени ); шунтирование крови при усилении ее циркуляции (например, физическая нагрузка).
Ложная прямая артерия отходит от выносящей артериолы юкстамедулляр-ного нефрона и дает две ветви : 1. Вторичную капиллярную перитубулярную сеть 2. Анастомозы с прямыми венами ( шунты )
Из вторичной капиллярной сети 1. vv. interlobulares из коркового вещества 2. vv. recti из мозгового вещества 3. vv. stellatae от поверхностных слоев коркового вещества 4. vv. arcuatae 5. vv. interlobares 6. v. renalis 7. v. cava inferior Отток крови от почки
Треугольник, две стороны которого: приносящая и выносящая артериолы, а третья образована клетками плотного пятна дистального извитого канальца.
ЮГА секретирует в кровь – ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов ( сосудосуживающие действие, стимулируют продукцию альдостерона в надпочечниках). ЮГА осуществляет регуляцию микрогемо-динамики в клубочковой сети.
Моча поступает в собирательную трубочку, а затем в сосочковый проток, открывающийся на вершине сосочка, который охватывается малой чашечкой в виде двустенного бокала. Здесь образуется форникальный аппарат, функция которого состоит в выведении мочи из паренхимы почек и препятствии обратному току (рефлюксу). Форникальный аппарат почки
В состав входит: 1. m. s phincter fornicis 2. m. levator fornicis 3. m. longitudinalis calycis 4. m. spiralis calycis 5. кровеносные и лимфатические сосуды 6. нервные волокна Работает по типу доильного аппарата (диастола и систола). Форникальный аппарат почки 1 3 2 4
I этап – пронефрос ( предпочка ) у низших рыб II этап – мезонефрос ( первичная почка ) у высших рыб и амфибий III этап – метанефрос ( окончательная почка ) у птиц и млекопитающих Источник развития почки – нефротом ( сегментные ножки ).
Пронефрос 8-10 пар протонефридий посредством нефростом связаны с целомом, в который поступают продукты метаболизма. Свободный конец протонефридий участвует в формировании мезонефрального ( Вольфова ) протока. Как орган выделения не функционирует! Формируется на 3-ей неделе эмбриогенеза Существует 40 часов
Пронефрос Первичная почка у эмбриона человека
Мезо нефрос ( Вольфово тело ) Формируется на 4-ой неделе эмбриогенеза От 30-90 пар мезонефридий (достаточно извитые канальцы с капсулой Боумэна-Шумлянского) двух типов: - с нефростомами без нефростомов Ductus mesonephricus Вольфов проток (бывший проток пронефроса) открывается в клоаку Сегментные ножки теряют связь с целомом и сомитами.
2 Метанефрогенная бластема (из промежуточной мезодермы) формирует нефроны Метанефрос Закладывается на 5 неделе. Образуется из двух зачатков: 1. Метанефрический дивертикул (вырост вольфова протока) формирует мочеточник, лоханку, большие и малые чашечки, сосочковые протоки и собирательные трубочки.
Метанефрос
Метанефрос Окончательная почка эмбриона человека
Аномалии развития почек Агенезия
Аномалии развития почек Дистопия почки
Аномалии развития почек Тазовая дистопия Сцинтиграфия почки
Аномалии развития почек Тазовая дистопия Подвздошная дистопия
Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия
Аномалии развития почек Односторонняя гипоплазия
Аномалии развития почек Подковообразная почка Симметричные формы сращения
Аномалии развития почек Галетообразная почка Симметричные формы сращения
Аномалии развития почек S- образная почка I- образная почка L- образная почка Асимметричные формы сращения
Аномалии развития почек L- образная почка Асимметричные формы сращения
Аномалии развития почек Удвоение почек и/или мочеточников
Аномалии развития почек Поликистоз почки
Аномалии развития почек Гидронефроз почки
Аномалии развития почек Солитарная киста почки
Аномалии развития почек Губчатая почка
Развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки. Клоака - общая полость ( часть задней кишки ), в виде слепого мешка, закрытого снаружи клоакальной перепонкой ( membr a na cloacalis ). В клоаку первоначально открываются мочеполовые пути и первичная кишка. Внутри клоаки возникает фронтальная перегородка, membr a na urorec ta le, которая делит клоаку на 2 части: вентральную — sinus urogenitalis и дорсальную — sinus rect alis.
После прорыва membrana cloacalis обе эти части открываются наружу двумя отверстиями: sinus urogenitalis - передним ( отверстие мочеполовой системы ) и rectum - задним проходом ( anus ). С sinus urogenitalis связан мочевой мешок, allant o is, который у низших позвоночных служит резервуаром для продуктов выделения почек, а у человека часть его превращается в мочевой пузырь
Верхний суженный отдел аллантоиса, называется мочевой ход ( urachus ), идущий от мочевого пузыря к пупку. У низших позвоночных по нему отводится содержимое аллантоиса, а у человека он к моменту рождения облитерируется и становится фиброзным тяжом, lig. umbilicale medianum.
Средний расширенный отдел аллантоиса, дает начало большей части мочевого пузыря – энтодермальное происхождение. Треугольник Льетто – участок мочевого пузыря, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры – развивается из мезодермы (ткань мезонефральных протоков и метанефрогенного дивертикула).
Нижний отдел аллантоиса идет на построение нижних мочевыводящих путей
Аномалии развития мочевого пузыря Агенезия мочевого пузыря – полное отсутствие мочевого пузыря. Встречается редко и чаще всего сочетается с тяжелыми аномалиями других органов несовместимых с жизнью.
Аномалии развития мочевого пузыря Экстрофия мочевого пузыря – врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря и соответствующей ей передней брюшной стенки.
Аномалии развития мочевого пузыря Полное удвоение мочевого пузыря Неполное удвоение мочевого пузыря
Аномалии развития мочевого пузыря Мочевой пузырь в виде песочных часов
Аномалии развития мочевого пузыря Дивертикул мочевого пузыря
Аномалии развития мочевого пузыря Ректовезикальный свищ
Аномалии развития мочевого пузыря Ректоуретральный свищ
Аномалии развития мочевого пузыря Незаращение урахуса
Аномалии мочеточников
Аномалии мочеточников Мегауретер
Аномалии мочеточников Удвоение лоханок и мочеточников
Аномалии мочеточников Перекрестная дистопия мочеточников
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь
Благодарю за внимание!!! До следующей встречи!!!
