Группа болезней, при которых наблюдаются 1) дефекты иммунной защиты в ответ на чужеродные антигены (вирусы, бактерии, простейшие и гельминты и т.д.) 2) опухолевые процессы 3) индукция реакций ГНТ и ГЗТ 4) аутоиммунная патология, что обусловлено различными структурно-функциональными нарушениями в иммунной системе
АДАПТАЦИЯ приспособление к изменившимся условиям внешней среды в соответствии с физиологическими запросами, направленное для поддержания гомеостаза. КОМПЕНСАЦИЯ частный вид адаптации, коррекция функций при болезни Причины: напряжение, патологически е стимул ы Повреждение возникает из-за срыва адаптации
ТИПЫ АДАПТАЦИИ 1) гипертрофия и гиперплазия 2) атрофия 3) метаплазия 4) дисплазия 5) перестройка тканей 6) организация
Гипертрофия - увеличение объема, размера органа, ткани, клеток. Гипертрофия клеток - увеличение их размеров вследствие гиперплазии ультраструктур Увеличение размеров клетки вследствие отека, дистрофии не является истинной гипертрофией Гиперплазия - увеличение количества клеток, ультраструктур, которое обычно приводит к увеличению объема и размера. Гипертрофия и гиперплазия - два различных процесса, которые обычно встречаются вместе и могут быть результатом действия одних и тех же факторов в норме и патологии.
1. Физиологическая: матка при беременности, молочная железа при кормлении, скелетные мышцы при нагрузке 2. Патологическ ая : Рабочая Викарная Вакатная Гипертрофические разрастания Ложная Значение гипертрофии– как правило обратима
Аортальный стеноз: гипертрофия.
ГИПЕРТРОФИЯ ПО ПЕРИФЕРИИ РУБЦА
ВИКАРНАЯ – развивается в контрлатеральном органе (в парных органах) ВАКАТНАЯ – из-за увеличения жира или соединительной ткани в «пустом месте» гипертрофическое разрастание опорной ткани на месте органа или ткани (разрастание жировой ткани вокруг почки при ее атрофии)
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЕ РАЗРАСТАНИЯ хроническое воспаление (гиперпластические полипы и кондиломы), нарушения оттока лимфы (слоновость) ЛОЖНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ увеличение органа вследствие замены (атрофии) специализированных клеток жировой или соединительной тканью (мышцы) атрофия функциональных элементов ткани Лимфедема. Филяриаз. Элефантиаз.
1. Физиологическая: гормональная стимуляция эстрогенами при беременности приводит к увеличению матки вследствие гипертрофии и гиперплазии увеличение молочных желез в подростковом периоде (девочки) и при беременности и кормлении грудью 2. Компенсаторная: при частичной резекции печени 3. Патологическая нейро- гуморальная гипертрофия и гиперплазия : Гигантизм Акромегалия Гинекомастия Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия Гиперплазия предстательной железы
Норма
ГИГАНТИЗМ Только у детей и в молодом возрасте, чаще у мальчиков 10-15 лет Проявления : Чрезмерное пропорциональное увеличение роста Изменения внутренних органов не типичны Нарушения полового развития (типа евнухоидного)
A КРОМЕГАЛИЯ У взрослых ( жен. 30-50 лет ) причина : гормонально активная эозинофильная аденома гипофиза, избыток СТГ Проявления : Увеличение размеров акральных частей тела, органов : пальцы, нос, язык. Прогнатизм Низкий хриплый голос Утолщение кожи, гипертрихоз Увеличение висцеральных органов Артериальная гипертензия, гипергликемия, Нарушения менструального цикла, гинекомастия, гипофункция щитовидной железы
ГИНЕКОМАСТИЯ Гиперплазия желез и соединительной ткани M/20 M/5: опухоль надпочечников с секрецией половых гормонов
ЖЕЛЕЗИСТО-КИСТОЗНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ Причины : увеличение эстрогенов, дисбаланс между эстрогенами и прогестероном (менопауза, поликистоз яичников, продолжительная терапия эстрогенами Морфология : Утолщение эндометрия Увеличение числа маточных желез, изменения их формы - ( картина типа «швейцарского сыра Цитогенная строма Значение : Маточные кровотечения Предраковый процесс
Норма Простая ЖКГЭ (слева), Атипичная ЖКГЭ (справа)
Атрофию следует отличать от процессов, возникающих вследствие нарушения эмбриогенеза: 1. агенезия - полное отсутствие органа 2. аплазия - орган похож на раннюю стадию эмбриогенеза 3. гипоплазия - орган не достигает полного развития
Физиологическая и патологическая Патологическая общая (кахексия) и местная По морфологии : гладкая и зернистая ВИДЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕСТНОЙ АТРОФИИ дисфункциональн ая ( от бездействия) дис циркул яторная ( при недостаточности кровобращения - хроническая ишемия) от давления (гидронефроз и гидроцефалия) нейротрофическая (денервация, атрофия мышц при полиомиелите) при действии физических и химических экзогенных факторов (адиация, экзогенные гормоны) д ругие виды : утрата эндокринной стимуляции (яичник, яичко) с енильн ая – при старени и инволюция лимфоидных органов (адаптивная )
Гипофункция гипофиза Опухоли гипофиза Болезнь Симмондса (массивный некроз, кахексия) Неврогенная анорексия Карликовость – уменьшение роста и размеров внутренних органов вследствие нарушений онтогенеза Гипопитуитаризм
36 82
53 50
94
57
Сморщенные почки : Гранулярная атрофия
НОРМА ЛАКТАЦИЯ СТАРЕНИЕ MA СТОПАТИЯ : МЕТАПЛАЗИЯ
МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ: 1) многослойный эпителий – железистый 2) железистый эпителий – многослойный 3) переходный эпителий – многослойный 4) эпителий желудка – эпителий киш ечника ( энтеролизация ) МЕТАПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ: 5) соединительная ткань – костная и хрящевая ткань
ОРГАНИЗАЦИЯ – склероз, инкапсуляция ПЕРЕСТРОЙКА – коллатеральное кровообращение, перестройка кости Очаг гона при ТБ – инкапсуляция, петрификация (F /70) Кардиосклероз
Тканевая а типия с тратификация, полярность потеря базальной ориентации я д е р Клеточная атипия: полиморфизм клеток и яд е р увеличение ядерно-цитоплазменного со отношения гиперхромия яд е р митоз ы, патологически е митоз ы рак in situ, экзоцервикс
Степени дисплазии: легкая – повреждение 1/3 эпителиального пласта уме ренная - половина слоя, тяжел ая - весь эпителиальный пласт Патологические митозы и выраженная клеточная атипия с вовлечением всего пласта приводят к развитию рака in situ Дисплазия – пред опухолевый процесс
КОЖА EXOCERVIX НОРМА НОРМА
фаза становления фаза закрепления или стабилизации - структурные изменения органа (гиперплазия, гипертрофия) и формирование нового типа метаболизма фаза истощения – дефицит кислорода, энергии, метаболитов приводит к нарушению трофики и декомпенсации Морфология компенсации- гипертрофи я 1. рабочая - из-за усиленной нагрузки 2. викарная – возникает в контрлатеральном органе вследствие потери одного органа
1. РАБОЧАЯ (КОМПЕНСАТОРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ): «бычье сердце» ЖКТ гиперплазия предстательной железы –гипертрофия мочевого пузыря 2. ВИКАРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ: в контрлатеральном органе после атрофии или утраты органа (почки, легкие)
ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА 1. Стадия компенсации: увеличение размеров и веса сердца Концентрическая гипертрофия сужение полостей сердца, увеличение расстояния от верхушки до клапанов ао. –продольное, конфигурация сохранена Тоногенная (активная, компенсаторная) дилатация 2. Стадия декомпенсации Эксцентрическая гипертрофия - поперечное расширение полостей сердца Миогенная (пассивная, поперечная) дилатация = миокард дряблый, дистрофия, межтрабекулярные тромбы C N D
