Выполнила: Белова Ю.И. ОП 501
Инвагинация кишечника- это внедрение одного отдела кишечника в просвет другого. Этот своеобразный вариант кишечной непроходимости относится к смешанному виду механической непроходимости. В нем сочетаются: элементы странгуляции(ущемление брыжейки внедренной кишкой) и обтурации (закрытие просвета кишки инвагинатом).
1) функциональные причины: а) нарушение режима питания. б) дисбактериоз в) перенесенные инфекционные заболевания. 2)механические причины: а) дивертикул Меккеля. б) полипы кишечника в) опухоли
1)тонкокишечная(3,5%) 2)подвздошно-ободочная(41%) 3)слепо-ободочная(52,7%) 4)толстокишечная(2,8%) 5)редкие формы инвагинации(изолированное внедрение червеобразного отростка, ретроградная инвагинация, множественная)
1)острая: а) стадияначальных признаковзаболевания. б) стадия выраженной клиническойкартины. в) стадия начинающихся осложнений. г) стадия выраженных(тяжелых) осложнений. 2) Хроническая. 3) Рецидивирующая. 4) Варианты атипичного течения.
Клинические проявления инвагинации зависят от её вида и длительности заболевания. Типичные симптомы: приступообразная боль в животе, приступы частые с небольшими интервалами затишья(3-5 мин),внезапно начинающиеся и заканчивающиеся, повторяющиеся через короткий промежуток времени, также отмечается двигательное беспокойство, одно- и двукратная рвота, задержка стула, кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки (ввиде «малинового желе»),пальпируемое опухолевидное образование в животе.
1)Пальцевое ректоабдоминальное исследование(позволяет бимануально обнаружить инвагинат) 2)Рентгенологическое исследование-пневмоиригоскопия( инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с четкими контурами)
Дизентерия Спаечная непроходимость кишечника Острыйаппендицит Гастроэнтерит Амебиаз.
1)Консервативное. 2)Оперативное.
Показания к консервативному лечению: 1)возраст меньше года. 2)срок заболевания до 24 часов. 3)впервые возникшая инвагинация. В основу консервативного лечения положен метод открытого нагнетения воздуха в толстый кишечник. Также используют лапароскопию(сеё помщью визуально определяют место внедрения кишок)
Показания к оперативному лечению: 1)безуспешность консервативного лечения. 2)срок заболевания более 24 часов. 3)тонкокишечная инвагинация. 4)возраст более 1 года. 5)хр. или рецидивирующая инвагинация. 6)выпадение головки через прямую кишку. Оперативное лечение состоит в лапаротомии и ручной дезинвагинации,если не удалось осуществить дезинвагинацию или обнаружен некроз участка кишки, проводят резекцию в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза.
1)Исаков Ю.Ф. «Хирургические болезни детского возраста»Гэотар-Мед 2004г. 2)Баиров Г.А. «Срочная хирургия детей»1997г.
