Органы сердечно-сосудистой системы
Схема исследование органов ССС: а) общее исследование; б) исследование сердца; в) исследование крови, мочи; г) электрокардиография; д) измерение артериального давления.
Сердце расположено в грудной полости и большей своей частью слева от середины грудной клетки
У крупного рогатого скота, овец и коз оно занимает пространство от 3-го до 5-го ребра ; основание его находится на высоте середины грудной клетки, верхушка — в нижней части пятого межреберье на 3..5см выше грудной кости, а задняя граница доходит до 5-го ребра.
У лошадей сердце занимает пространство от 3-го до 6-го ребра, основание находится несколько ниже середины грудной клетки, верхушка — в пятом межреберье на 2 см выше грудной кости, задняя граница слева доходит до 6-го, а справа — до 5-го ребра.
У лошадей при аускультации переднюю конечность целесообразно отвести вперед, что позволяет установить головку фонендоскопа в нужном месте, так как хорошо развитые мышцы лопаточно-плечевого пояса притупляют сердечные звуки.
У собак сердце занимает пространство от 3-го до 6-го-7-го ребер, основание находится на середине высоты грудной клетки, задняя граница доходит до 7-го ребра.
Ладонью руки определяют локализацию сердечного толчка, его ритмичность, площадь и силу. Аускультация Основной, обязательный метод исследования сердца, позволяющий установить частоту и ритм сердечных со кращений, характер сердечных тонов, наличие или отсутствие шумо в
Для исследования сердца применяют Пальпацию сердечного толчка электрокардиографию аускультацию Частоту сердечных сокращений подсчитывают за 1 мин.
Ладонью руки определяют локализацию сердечного толчка, его ритмичность, площадь и силу. Наиболее интенсивно толчок ощущается слева: у крупного рогатого скота — в четвертом межреберье, у лошадей и плотоядных — в пятом межреберье ниже линии лопаточно-плечевого сустава у птиц — с обеих сторон на боковых частях грудной кости ближе к ее переднему краю
При пальпации сердечного толчка можно установить : ослабление, исчезновение, усиление, смещение и другие отклонения от нормы. Сердечный толчок ослаблен при миокардиодистрофии, эмфиземе легких, экссудативном плеврите, перикардите, когда сердце оттесняется от грудной стенки скопившимся экссудатом или расширенным легким. Сердечный толчок не ощущается при тяжелой форме травматического перикардита, коллапсе, агонии Усиление его ощущают при лихорадочных заболеваниях, возбуждении животного
Сердце работает строго ритмично. Сначала сокращаются оба предсердия, затем оба желудочка, после некоторой паузы снова предсердия, а за ними желудочки. Ритмичная работа сердца обеспечивается его нервно-мышечной проводниковой системой, в которую входит синусовый узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и волокна Пуркинье
Синусовая тахикардия - учащение сердечных сокращений. Связана: связана с повышением возбудимости синусового узла при высокой температуры окружающей среды симпатической нервной системы под влиянием биологически активных веществ при многих болезнях и патологических состояниях при кислородном голодании
Синусовая брадикардия - уряженные сердечных сокращений. Связана: при развитии склеротических процессов в миокарде понижением возбудимости синусового узла усилением влияния парасимпати ческой нервной системы повышении внутричерепного дав ления синдроме желтухи голодании
Экстрасистолическая аритмия — преждевремен ное сокращение всего сердца или отдельных его частей на фоне нормального сердечного ритма . Она объясняется появлением добавочного очага патологического возбуждения в каком-либо участке проводни ковой системы сердца. Клинически проявляется : 1. Преждевремен ным сокращением сердца перебоях. 2. Усилением первого тона. 3. Удлинени ем паузы между экстрасистолическими и последующими нормаль ными сокращениями. Встречается: - при дистрофии миокарда; - при воспалении миокарда; - при интоксикациях организма; - гормональных расстройствах.
Дыхательная аритмия появляется в результате нару шения последовательности выработки импульсов возбуждения при фазе вдоха и выдоха. Как норма наблюда ют у собак, лисиц, песцов.
При задержке импульсов возбуждения в си нусовом узле появляется синоаурикулярная блокада ; При нарушении распространения возбуждения по миокарду предсердий — внутри предсердная блокада ; При нарушениях проведения им пульса от предсердий к желудочкам — атриовентрикулярная бло када ; При нарушениях проведения им пульса по пучку Гиса и его разветвлениям — внутрижелудочковая блокада сердца. Сердечные блокады клинически проявляются: преждевременным выпадением сердечного сокращения и пульсового удара; замедлением ритма желудочков; остановкой сердца. Их дифференцировку проводят методом электрокардиографии.
Звуки, возникающие во время работы сердца, называют сердечными тонами. У здоровых животных их два: П ервый тон систолический — более продолжительный, низкий, постепен но затухающий – возникает при захлопывании двухстворчатых и трехстворчатых клапанов. В торой тон диастолический — более короткий, высокий, резко обрывающийся – кровь выходит из желудочков и захлопываются полулунные клапана.
Первый и второй тоны разделены короткой паузой, а второй и первый - длинной. Во время систолы желудочков сердце уменьшается в объёме, его верхушка напрягается и ударяется о грудную клетку – такое явление называется сердечным толчком.
Первый тон складывается из звуков, возника ющих в результате колебаний: 1. Створок двухстворчатого и трехстворчатого клапанов ( клапан ный компонент); 2. Миокарда желудочков и предсердий ( мышечный компонент ); 3. Начальных отрезков аорты и легочной артерии ( сосудистый компонент ).
Второй тон образуется: 1. О т колебаний полулунных створок кла панов аорты и легочной артерии во время диастолы ( клапанный компонент ). 2. О т колебаний створок начальных отделов этих сосудов ( сосудистый компонент ).
При характеристике тонов устанавливают их звучность, ослаб ление или усиление, раздвоение, расщепление.
Ослабление сердеч ных тонов отмечают при: ожирении; чрезмерном развитии мышц грудной клетки; эмфиземе легких; накоплении жидкости в плевральной полости; водянке сердечной сорочки. Увеличение звучности отмечают: - у животных с узкой грудной клеткой; - плохо упитанных. Ослабление обоих тонов наблюдают при: снижении сократительной способности сердечной мышцы при ее воспалении или дистрофии. У силение обоих тонов наблюдают: при физическом напряжении; стрессе и раздражении симпатической нервной системы.
Первый тон ослаблен при: недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов; сужении устья аорты; диффузных по ражениях миокарда; Первый тон усилен : при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия; Второй тон ослаблен при недостаточности аортального клапана; снижении артериального давления; Второй тон усилен при повышении артериального давления, застое крови в малом круге кровообращения (например, при пороках двухстворчатого клапана, эмфиземе легких)
Сердечными шумами называют звуковые явле ния, напоминающие дуновение, шипение, шелест и другие звуки, но отличающиеся от тонов сердца. Шумы интракардиальные (внутрисердечные) экстракардиальные (внесердечные) органические функциональные
Органические шумы возникают из-за анатомических изменений в строении клапанов сердца и сопровождают его по роки. Они возникают при прохождении крови по суженному или резко расширенному руслу, в результате чего создаются вихревые движения. Функциональные шумы обусловлены нарушением функции неизмененных клапанов при увеличении скорости кро вотока, например, при лихорадке, нервном возбуждении, а также при уменьшении вязкости крови. Интракардиальные шумы, прослушиваемые в период систолы, называют систолическими, а диастолы — диастолическими.
Систолические шумы бывают при: - недостаточности митрального или трехстворчатого клапана, когда при систоле же лудочков кровь попадает не только в аорту и легочную артерию, но и назад в предсердие через не полностью прикрытое отверстие. при стенозе устья аорты или легочной арте рии и обусловлены вихревыми движениями крови при прохождении ее через суженное отверстие. Систолические шумы прослушиваются вместе с первым тоном сердца во время короткой паузы и совпадают с сердечным толчком и пульсом. Диастолические шумы наблюдают при: - сужении левого или правого атриовентрикулярного отверстия, когда при диастоле на пути кровотока из предсердий в желудочки встречая на пути кровотока из предсердий в желудочки встречается дополнительное препятствие. - при недостаточности клапанов аорты или легочной артерии за счет обратного кровотока из сосудов в желудочки через не полностью закрытые клапана. Диастолические шумы прослушиваются после второго тона сердца во время длительной паузы сердца.
Шум трения перикарда обусловлен трением пора женных висцерального и париентерального листков перикарда; напоминает хруст снега, шелест бумаги, царапанье. Шум плеска возникает при скапливании большого коли чества жидкости в околосердечной сумке. Экстракардиальные шумы трения и плеска в отличие от интра кардиальных не совпадают с тонами сердца, слышны обычно в конце систолы и в начале диастолы, имеют характерные звуки, от личные от сердечных тонов. Плевроперикардиальные шумы обусловлены тре нием воспаленных плевральных листков, непосредственно приле гающих к сердцу, синхронно совпадают с деятельностью сердца и фазами дыхания, усиливаясь при вдохе и ослабевая при выдохе. Шумы трения перикарда, шумы плеска и плевроперикардиальные шумы часто отмечают при травматическом перикардите, являясь наиболее характерным признаком этого заболевания. Установление шумов сердца, их дифференциация являются важнейшим звеном в диагностике сердечных заболеваний.
ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА
Кровеносные сосуды осмат ривают, пальпируют, определяют их кровенаполнение. Во время осмотра обращают внимание на степень их наполнения, пульсацию. Переполнение вен свидетельствует о застойных явлениях, сердечной недостаточности. При пальпации сосудов - исследуют пульс. Артериальный пульс — ритмическое расширение и спадание сосудов, обусловленное сокращением сердца, исследуют на поверхностно лежащих артериях.
Частоту артериального пульса подсчитывают за 1 мин. У здоровых животных (норма) частота пульса соответствует количеству сердечных сокращений (см. табл. 2)
У здоро вых животных пульс ритмичный, умеренного наполнения и на пряжения. Изменение ритма пульса свойственно различным арит миям Н апряженный и жесткий пульс отмечают при повышении артериального давления, лихорадке, отравлении. М ягкий пульс отмечают при падении артериального давления, слабости сердца. При слабости сердца, кровопотере наполнение сосудов понижается и пульс становится пустым. Пульс различают п о величине большой по форме пульсовой волны малый скорый «скачущий» медленный
Венным пульсом называют колебания стенок вен, расположен ных близко к сердцу, из-за задержки крови в венах во время систолы предсердий и желудочков сердца. Венный пульс отрицательным положительным нормальное явление с некоторым увеличением объема вены во время систолы предсердий и желудочков как следствие обратного оттока крови из правого предсердия в полые вены, обусловленного недостаточностью трехстворчатого клапана
Электрокардиография — метод графической регист рации биотоков сердца. Биотоки (токи действия) в сердце возникают при прохождении волны возбуждения, во время которой меня ются физико-химические свойства клеточных мембран, ионный состав межклеточной и внутриклеточной жидкости, что сопровождается появлением электрического тока.
Информативными показателями крови являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), активность аминотрансфераз, содержание холестерина, липопротеидов. Повышение СОЭ отмечают при миокардите, перикардите, эндокардите. Повышение активности аминотрансфераз — при инфаркте миокарда, травматическом перикардите. Повышение холестерина и липопротеи дов — при атеросклерозе сосудов. При болезнях сердца нередко обнаруживают белок в моче.
