Картина глазного дна без патологии Офтальмоскопическая картина глазного дна левого глаза
Ситуационные задачи
Задача 1 Жалобы и анамнез: Больной А., 14 лет, предъявляет жалобы на ухудшение зрения, особенно в вечернее время. Симптомы появились около года назад без видимых причин. Объективно: Visus OU = 1,0. Поля зрения резко сужены (10 градусов от точки фиксации по всем меридианам). Глазное дно: OU- диск зрительного нерва бледный, границы четкие, на периферии глазного дна по ходу ретинальных сосудов множественные пигментные отложения темно-коричневого цвета в виде «костных телец». Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для его подтверждения? Назначьте лечение.
Задача 2 Жалобы и анамнез : Больной Н, 74 лет, жалуется на постепенное и безболезненное снижение зрения обоих глаз. Со слов больного, зрение обоих глаз снижается без видимы причин в течение 8 лет. Объективно : Vis OD = 0,06 н/к, ВГД = 18 мм рт. ст. Vis OS = 0,04 н/к, ВГД = 18 мм рт. ст. Глазное дно: OU- диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Артерии сужены, склерозированы, вены расширены, полнокровны. В макулярной области обширные атрофические очаги, множественные глыбки пигмента. Ваш диагноз? Назначьте лечение.
Задача 3 Жалобы и анамнез : Больная Г., 38 лет, жалуется на постепенное снижение зрения обоих глаз, ощущение плавающего предмета. Страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Все это время получает инсулин. Объективно : Vis=0,02 н.к. Vis=0,06 н.к. Глазное дно : OU – неоваскуляризация диска зрительного нерва, множественные очаги мягких экссудатов, крупные ретинальные геморрагии. Ваш диагноз? Назначьте лечение.
Задача 4 Жалобы и анамнез : Больная Р., 55 лет, жалуется на внезапную потерю зрения в течение 3-х дней. С традает гипертонической болезнью несколько лет. Объективно: Vis OD=0,8 н.к., Vis OS= 0,005 н.к. Глазное дно: OS- диск зрительного нерва отечный, контуры стушеваны, вены полнокровные, вокруг них различной формы кровоизлияния, артерии сужены. Каков Ваш диагноз? Какие экстренные мероприятия необходимы в данном случае?
Задача 5 Жалобы и анамнез : Больной С., 52 лет, обратился с жалобами на внезапную потерю зрения в левом глазу 5 часов назад. Объективно : V is OD = 1,0 ; V is O S = 0,02. Глазное дно : OS- ДЗН бледный, границы нечеткие. Артериолы сетчатки резко сужены, неравномерного калибра, сладж -феномен, ретроградный кровоток. Н а белом фоне отечной сетчатки в области макулы выделяется темно-красное пятно, напоминающее «вишневую косточку». Ваш диагноз ? Назначьте лечение.
Задача 6 Жалобы и анамнез : Больной Д., 35 лет, жалуется на "занавес" перед правым глазом, снижение зрения, искривление предметов. Объективно : V is OD =0, 1 н.к. ; V is O S = 1,0. Глазное дно : OD- участки глазного дна с темными извитыми сосудами, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Задача 7 Жалобы и анамнез : Больной К., 18 лет, жалуется на ухудшение зрения правого глаза. Реакция Манту положительная в разведении 1:5000. При обследовании в клинике патологии со стороны других органов не выявлено. Объективно : V is OD =0, 2 н.к.; V is O S = 1,0. Глазное дно : OD – в парамакулярной области обнаружены хориоретинальные очаги округлой формы с отложением пигмента. О S – выше диска зрительного нерва по ходу сосудистого пучка виден светлый очаг овальной формы. Каков Ваш диагноз? Какой должна быть тактика лечения в данном случае?
Задача 8 Жалобы и анамнез : Больной Ш., 50 лет, обратился с просьбой подобрать очки для чтения. Объективно : V is OU = 1,0. Вблизи читает шрифт № 7, сс + 1,5 Д = шрифт № 3. Глазное дно : OU-диск зрительного нерва бледный, границы нечеткие, артерии сужены неравномерного калибра, вены полнокровные, симптом Гвиста. Ваш диагноз ? Лечение.
Задача 9 Жалобы и анамнез: Больной Г., 15 лет. Направлен для осмотра глазного дна невропатологом. Жалобы на головную боль, рвоту, головокружение. Объективно: Vis OU = 0,9-1,0. Поля зрения не сужены. Глазное дно: OU- периферический отек диска зрительного нерва с проминенцией краев, в области отека ткань диска характеризуется радиальной исчерченностью с белесоватым оттенком, вены слегка расширены. Калибр артерий не изменен. Ваш диагноз? Прогноз для зрения. Лечение.
