Показания к госпитализации: 1. Клинические – пациенты с тяжелыми и осложненными формами заболевания, сопутствующей патологией, дети до 1 года и лица пожилого возраста. 2. Эпидемиологические: - больные с особо опасными инфекциями (ООИ); - больные с определенными инфекционными заболеваниями ( дифтерия, ботулизм, сибирская язва, др.);
- декретированные контингенты (работники предприятий общественного питания и лица, к ним приравненные; работники детских учреждений и др.); - отсутствие условий для изоляции больного (проживание в общежитии, большая скученность проживающих ). 3. Социально-бытовые – отсутствие возможности для обеспечения ухода за больным и проведения необходимого лечения.
Терапия должна быть: с воевременной индивидуализированной комплексной этиологически и патогенетически обоснованной
1. Этиотропная: Антибактериальная. Основные принципы антибиотикотерапии инфекционных болезней: 1. Выделение и идентификация возбудителей заболеваний. 2. Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата. 3. Определение оптимальных доз и методов введения антибиотика. 4. Своевременное начало лечения и проведение курсов химиотерапии (антибиотикотерапии) необходимой продолжительности.
5. Знание характера и частоты побочных явлений при назначении препаратов. 6. Комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений. Противовирусная Противогрибковые Противопаразитарный
2. Серотерапия (иммунные сыворотки и иммуноглобулины ): Антибактериальные Антитоксические - Гомологичные - Гетерологичные Гетерологичные иммунные препараты вводятся дробным способом по методу А.И. Безредко с целью предупреждения анафилактического шока.
3. Вакцинотерапия ( В основе механизма действия вакцин лежит принцип специфической стимуляции (стимуляции фагоцитоза, выработка специфических антител ). 4. Бактериофаготерапия. Бактериофаги («пожиратели бактерий») – это мельчайшие живые микроорганизмы, паразитирующие и размножающиеся только в самих бактериях, вызывающие их разрушение (лизис).
Дезинтоксикационная терапия (коллоидные растворы, кристаллоидные растворы, энтеросорбенты ) Регидратационная терапия (коллоидные растворы, кристаллоидные растворы) Дегидратационная терапия (диуретики) Десенсибилизирующие средства (антигистаминные) Жаропонижающие Глюкокортикостероиды Витамины
4. Диетотерапия. № 1,2, 4, 5, 13, 15 (по М.И. Певзнеру ) 5. Методы интенсивной терапии и реанимации комплекс экстренных мероприятий, направленных на восстановление острых нарушений жизненно важных функций организма и проводимых под контролем экспрессных лабораторных и инструментальных исследований.
5. Немедикаментозные методы (с учетом тяжести и фазы болезни – гипербарическая оксигенация, фитотерапия, физиотерапия, лечебная физическая культура, лечебный массаж, иглорефлексотерапия, а в период отдаленной реконвалесценции – санаторно-курортное лечение).
соблюдение правил противоэпидемического режима и текущей дезинфекции, обеззараживание воздуха бактерицидными лампами ношение масок, разобщение больных различных отделений особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).
Инфекционные заболевания могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми.
Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни. Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор. Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния. Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные клизмы.
