Дисциплина: Лечение пациентов детского возраста Специальность: Лечебное дело Преподаватель: Касатикова Н.В. ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж »
Ревматизм Врождённые пороки сердца (ВПС) Вегето-сосудистая дистония (ВСД) Обморок
Это системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Пик заболеваемости: возраст 5-12 лет.
Раннее, комплексное, длительное, этапное: стационар, ревматологический санаторий, в домашних условиях под наблюдением ревматолога
Госпитализация в кардиологическое отделение Постельный режим на 2-3 недели, затем полупостельный и тренирующий
Ограничение соли и жидкости Исключение жирного, жареного, копчёного, продуктов - аллергенов Обогащение рациона солями калия: курага, чернослив, изюм, бананы, печёный картофель, рис, овощи и фрукты По показаниям разгрузочные дни
Антибиотики пенициллинового ряда: пенициллин, бициллин, ампиокс НПВС: аспирин, индометацин, ортофен ГКС: преднизолон, дексазон В тяжёлых случаях – цитостатики При хорее седативные: бромиды, элениум Витамины: гр.В, аскорутин, рибоксин Антигистаминные: тавегил, фенкарол Симтоматические средства: сердечные гликозиды, диуретики и др.
Повышение иммунитета: закаливание, полноценное питание, физкультура и т.п. Своевременное и адекватное лечение стрептококковых инфекций с последующим лабораторным контролем (ОАК, ОАМ) Санация хронических очагов инфекции
Круглогодичная бициллинопрофилактика бициллином-5 один раз в месяц в течение первых 3 лет, последующие 2 года – бициллин весной и осенью Сезонная профилактика весной и осенью курс аспирина (или другого НПВС) и витаминов
Учёт у кардиоревматолога 5 лет, осмотр в первый год 6 раз, затем 2 раза в год Педиатр осматривает первые 2 года 2 раза в год, затем 1 раз в год ЛОР и стоматолог 2 раза в год ЭКГ, ФКГ, ОАК проводят 2 раза в год После ангин и ОРЗ обязательны общий и биохимический анализы крови
Это аномалия развития сердца вызывающее патологическое изменение в строении сердца и нарушающее его функцию
Оперативное, оптимальный метод лечения! Консервативное (медикаментозное)
Госпитализация в кардиологическое отделение при тяжёлом течении и сердечной недостаточности Диета: стол № 10
Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин Препараты калия: аспаркам, панангин Антикоагулянты и дезагреганты: аспирин Витамины: рибоксин, АТФ Симптоматическая терапия: диуретики, препараты железа и др.
Оксигенотерапия ЛФК, закаливание Санация хронических очагов инфекции Оздоровление в ревматологических санаториях
Наблюдение у педиатра и кардиохирурга Длительная послеоперационная реабилитация: ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика приём сердечных гликозидов, препаратов калия, витаминов профпрививки разрешены через год после операции
Это нарушение вегетативной регуляции сердца, сосудов, внутренних органов, связанное с отклонениями в нервной системе
Наследственная предрасположенность Приобретённые повреждения ЦНС: травмы, инфекции Чрезмерные физические и психические нагрузки Различные острые и хронические заболевания
Гипертонический тип Гипотонический тип Кардиальный тип
Головная боль, боли и перебои в работе сердца, слабость, вялость, метеозависимость При осмотре: бледность, потливость АД снижено или повышено Тахи - или брадикардия Систолический шум на верхушке сердца Риск развития гипертонического криза или коллапса
Контроль АД ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ Электроэнцефалография Консультация окулиста, невропатолога, эндокринолога
Амбулаторное Нормализация режима дня, полноценный отдых Диета: ограничение соли, жидкости, чая, кофе п итание частое, витаминизированное
Витамины и микроэлементы Седативные средства: валериана, пустырник Стимуляторы ЦНС: лимонник, жень-шень
ЛФК, массаж Лечебные ванны, контрастный душ Психотерапия, аутотренинг, иглорефлексотерапия Санаторно-курортное лечение
«Д» учёт у педиатра и кардиолога По показаниям: ЛОР, окулист, невропатолог, эндокринолог, гинеколог
Внезапная кратковременная потеря сознания с утратой мышечного тонуса вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения
Вегето-сосудистая дистония Заболевания ССС Гипогликемия Провоцирующие факторы: боль, страх перед манипуляциями, вид крови, духота, эмоциональное напряжение, быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное и др.
Период предвестников (липотимия) длится от нескольких секунд до нескольких минут Собственно обморок: отсутствие сознания длительностью 5-30 секунд, редко 4-5 минут Период восстановления сознания и ориентации длится несколько секунд
Чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей Если ребёнок успевает сесть или лечь, то приступ не развивается полностью, а ограничивается состоянием оглушённости, зевотой, тошнотой
Потеря сознания – ребёнок не вступает в контакт Резко снижен мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены АД снижено, тоны сердца приглушены, возможна как тахи -, так и брадикардия Дыхание поверхностное Глубокий обморок редко может сопровождаться кратковременными тоническими судорогами Восстановление сознания происходит быстро в горизонтальном положении
Слабость, головная боль, иногда тревожность и испуг Возможно сохранение бледности и артериальной гипотонии
Определение концентрации глюкозы крови для исключения гипогликемии ЭКГ: выявление кардиогенных причин
Уложить горизонтально, приподнять ножной конец на 40-50 о. Расстегнуть воротник, ослабить пояс. Обеспечить доступ свежего воздуха Использовать рефлекторное воздействие: о брызгать лицо водой, похлопать по щекам д ать вдохнуть пары нашатырного спирта По выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай
3. При затянувшемся обмороке ввести: 10% р-р кофеин- бензоата натрия (кордиамин) 0,1 мл/год п/к 4. При выраженной артериальной гипотензии: - 1% р-р мезатона 0,1 мл/год в/венно струйно 5. При гипогликемии: - 20-40% р-р глюкозы 2 мл/кг в/венно струйно
Повреждения, возникшие вследствие падения при обмороке При подозрении на органическую причину обморока: патология сердца, головного мозга, инфекции и др.
Дисциплина «Здоровый человек и его окружение»: АФО крови и кроветворных органов у детей Дисциплина «Фармакология»: препараты железа
