Лекция Коммунальная гигиена: определение, объект, предмет и цели, методы изучения. Краткий исторический очерк развития дисциплины.
Коммунальная гигиена (КГ) – одна из ведущих медицинских дисциплин, изучающая влияние природных и техногенных факторов окружающей среды на человека в условиях населенных мест.
В условиях населенных мест на организм человека оказывают влияние как в отдельности, так и в совокупности такие факторы как: Метеорологические Химические примеси атмосферного воздуха Качество питьевой воды Бытовой и уличный шум Воздействие неионизирующих излучений
В коммунальной гигиене выделяют следующие разделы: Гигиена воздуха населенных мест Гигиена воды и водоснабжения Гигиена почвы и санитарная очистка населенных мест Санитарная охрана водоёмов Гигиена жилых и общественных зданий Планировка населенных мест Радиогигиена
Таким образом, объектом изучения коммунальной гигиены являются санитарные вия жизни людей в населенных местах. Цель КГ – научное обоснование гигиенических нормативов и мероприятий, необходимых для улучшения санитарных условий жизни в населенных местах для предупреждения заболеваний и укрепления здоровья населения.
Реализация цели КГ возможно лишь при том условии, что в своей практической деятельности КГ постоянно будет использовать теоретические законы гигиены.
Законы гигиены 1 закон – нарушение уровня здоровья людей, вызванное физическими, химическими, биологическими, психогенными этиологическими факторами, может возникнуть при наличии трёх движущих сил: источника вредности или комплекса вредностей, фактора воздействия или передачи этого загрязнителя и восприимчивого организма.
2 закон – отрицательного влияния на окружающую среду деятельности людей. 3 закон – отрицательного влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений. 4 закон – положительного влияния на окружающую среду человеческого общества. 5 закон – отрицательного воздействия загрязненной (денатурированной) природной среды на здоровье человека.
Содержание курса КГ предусматривает изучение вопросов: Научного обоснования гигиенических критериев и нормативов Лабораторных и инструментальных методов контроля состояния окружающей среды Система санитарных мероприятий и оценка гигиенической эффективности
История развития КГ как науки Систематические научные исследования в области КГ начались с организации кафедры гигиены на медицинском факультете Московского университета и Военно-медицинской академии в Петербурге. Однако, задолго до этого в России появились труды, в которых отмечалась необходимость соблюдения гигиенических принципов при благоустройстве населенных мест.
1. 1740г. – «Должность Архитектурной Экспедиции» - перечислены общественные здания (публичные строения) и необходимость содержания в чистоте рек и каналов в черте города 2. 1761г. М.В. Ломоносов «О размножении и сохранении российского народа» 3. 1772г. Н. Рост «Слово о вредном воздухе в жилищах, особенно простого народа, и о средствах удобных к поправлению оного» 4. 1781г. Н. Рост (Профессор Московского университета) «Слово об избрании выгодных мест для построения вновь городов в рассуждении здоровья человеческого»
5. А.К. Радищев в своих произведениях дал выразительную картину общественной санитарной обстановки русского крестьянства Вопросам КГ уделяли многие известные врачи России: М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, Г.А. Захарьин и др. Санитарное благоустройство городов рассматривалось в программе Пироговских съездов России.
Самостоятельное научное исследование вопросы КГ получили после организации самостоятельных кафедр гигиены. Основателем первой в России кафедры гигиены был А.П. Доброславин (19ноября1871г. он прочитал первую лекцию в Медико-хирургической академии в Петербурге) В многосторонней деятельности А.П.Доброславина видное место занимали вопросы КГ. Он был председателем комиссии по оздоровлению населенных мест, общественных и частных зданий и промышленных заведений.
Занимался организацией вентиляции и отопления, изучал общие гигиенические условия в учебных заведениях. В 1882г А.П.Доброславин выпускает двухтомный труд «Гигиенический курс общественного здравоохранения»
В 1882г кафедру гигиены в Московском университете основал Ф.Ф. Эрисман. С 1879 по 1885гг под его руководством проведено изучение санитарного состояния фабрик и заводов Московской губернии. В этих материалах освещены жилищные условия рабочих и санитарная обстановка в рабочих поселках. Ф.Ф. Эрисманом разработаны нормы качества питьевой воды, наиболее оптимально отвечающие тому времени.
Прямое отношение к оздоровлению территории городов и населенных мест имеет труд Ф.Ф.Эрисмана «Различные способы удаления нечистот из населенных мест». В многотомном руководстве «Курс гигиены» много места было уделено вопросам КГ.
Из числа гигиенистов, работавших в конце 19-го начале 20-го в. наибольшего внимания заслуживают И.П.Скворцов, А.Н.Сысин, В.А.Рязанов, С.Н.Черкинский, Г.В.Хлопин, А.Н.Морзеев, А.Н.Якобий, З.Г.Френкель и др.
Иринарх Полихрониевич Скворцов (1847-1921г) – свою научную карьеру начал на кафедре гигиены в Казани, где занимался вопросами санитарного благоустройства города и санитарными условиями жизни населения. Заведовал кафедрами гигиены 1882-1885г – Варшавский университет 1885-1906г. – Харьков 1906-1921г. – Киев Свою деятельность на гигиеническом поприще характеризовал «…состоя 22 года университетским преподавателем гигиены,…постоянно стремился вывести ее из узких рамок преподавания на широкую арену жизни».
В его научном списке более 150 печатных работ относящихся к организации медико-санитарного дела, курортологии, благоустройству городов и поселений. В Варшаве И.П.Скворцов публикует материалы о санитарном состоянии в России путей сообщения и дорог, городов и сёл.
Григорий Виталиевич Хлопин (1863-1923г) – на ряду с педагогической работы в ряде университетов в России ему принадлежат работы по организации водоснабжения, канализации, гигиены жилищ, санитарному состоянию отдельных регионов России. Под его руководством подготавливали первые отечественные условия выпуска сточных вод, роль химической промышленности в загрязнении почвы и воды. Г.В.Хлопин автор многих трудов: «Основы гигиены», «Химическая промышленность и здоровье населения», «Сточные воды промышленных предприятий», «Курс общей гигиены».
Алексей Николаевич Сысин (1874-1956г) после окончания в 1908г. Московского университета несколько лет работал санитарным врачом в Поволжье. С 1913г избран санитарным врачом Москвы и во время Первой Мировой войны руководил эвакуационно-госпитальным делом и борьбой с эпидемическими заболеваниями. С момента образования и до 1932г А.Н.Сысин руководил санитарно-эпидемиологическим отделом Наркомздрава РСФСР, одновременно заведуя кафедрой гигиены 1-го Московского медицинского института.
С 1932г и до конца жизни он руководил институтом общей и коммунальной гигиены, которому теперь присвоен статус НИИ Экологии человека и окружающей среды им.А.Н.Сысина. В 1936г вышло в 2-х томах руководство «Основы коммунальной гигиены» А.Н.Сысина, А.Н.Морзеева и В.А. Яковленко. Это первое руководство долгое время заменяло учебники по коммунальной гигиене.
Александр Никитич Морзеев (1883-1956) окончил в 1911г Московский университет. До Первой Мировой войны работал санитарным врачом в Екатеринославской губернии Украины. После войны в Наркомздраве УССР занял долность зав. санэпидотделом. В 1922г под ред. Н.А.Морзеева стал выходить ежемесячный журнал «Профилактическая медицина», способствующий облику опытом санитарных врачей.
В 30-е годы А.Н. Морзеев руководил противоэпидемической санитарной службой Украины, не было ни одного значительного санитарного акта, в подготовке которого он не принимал бы участия. После войны А.Н.Морзеев заведует кафедрами коммунальной гигиены Института усовершенствования врачей и Медицинского института в Киеве. В 1951г выходит первый учебник «Коммунальная гигиена» А.Н.Морзеева для санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов, который был переведен на польский и китайский языки.
Высокие темпы индустриализации и урбанизации, характерны для всех развитых стран обусловили резкое возрастание доли антропогенных факторов в нарушении здоровья населения, а также факторов риска в возникновении целого ряда заболеваний среди населения. В этих условиях задача КГ состоит в предотвращении или снижении неблагоприятного воздействия этих факторов.
