Доцент Горячев Н.А Казань 2012
Восстановительные Адгезивные Для профилактики Для эндодонтии
Для прямого восстановления (пластические материалы) вводятся в полость,где придаётся форма и отверждается пломбировочный материал Для непрямого восстановления (жёсткие, первично твёрдые)
Требования: 1)Технологические 2)Функциональные 3)Биологические 4)Эстетические
Цементы Металлические материалы Полимерные материалы
Минеральные- на основе неорганических кислот Полимерные- на основе органических кислот
Цинк-сульфатные Цинк-фосфатные Цинк- эвгенольные Силикатные Силико -фосфатные Цинкполикарбоксилатные Композитные Стеклоиномерные Кальцийгидроксильные
Состав: окись цинка 65—70% (по массе ); одноводный сульфат цинка 24—25%; каолин 5—10%. Замешивается на дистиллированной воде(водный дентин) и на растительном масле(дентин масло), на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем Показания к применению : повязки и временные пломбы «-» : невысокие прочность и эстетические качества « Темпопро », «Дентин-паста», « Кависил », « Лумикон ».
Состав: порошок-в основном из оксида цинка с добавлением 10%оксида магния и небольшого количества пигмента; жидкость-раствор ортофосфорной кислоты, содержащий от 30 до 55% воды. В жидкость также входят 2-3%солей алюминия и до 9% солей цинка. «+» : пластичность, относительная безвредность «-» :отсутствие эстетических качеств, гигроскопичность. Применяются для изолирующих прокладок, для пломбирования молочных зубов, для пломбирования зубов идущих под коронки, для фиксации ортопедических установок. « Фосфат-цемент»,« Унифас »( Медполимер ), « Poscal » (VOCO),« Harvard cement » ( Harvard ),« Диоксивисфат », « Уницем »,« Phosphacap », « Tenet » ( Vivadent )
Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. Состав : оксид меди(черные медные цементы), закись меди(красные медные цементы),фосфат серебра Обладает бактерицидными свойствами,поэтому его называю «бактерицидный цемент». Применяют в детской стоматологической практике в качестве изолирующих прокладок « Argil » ( SpofaDental ), «Фосфат- цемент,содержащий серебро»( Медполимер ),« Фосцин бактерицидный (Радуга Р)», « Harvard Kupferzement »( Harvard ), « Висфат -цемент», « Диоксивисфат » ( Медполимер )
Состав: Порошок-чистый оксид цинка, не содержащий мышьяк, возможно присутствие кремнезема, также 1% ацетата или сульфата цинка; жидкость-эвгенол или гвоздичное масло(85%эвгенола),возможно присутствие спирта или уксусной кислоты(не выше1%). Основные свойства- бактерицидное, противовоспалительное действие. Применение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов « Эвгимер », « Zinoment » (VOCO), « Kalsogen plus »( Dentsply ), « Caryosan »,« Canason »
Состав : Порошок-тонко измельчённое алюмосиликатное стекло(оксиды кремния,кальция,фторид натрия-до15%,оксида цинка в нм нет ) / Жидкость-смесь фосфорных кислот ( раствор ортофосфорной кислоты ). «+» : удовлетворительные эстетические качества, кариостатический эффект(сдержит фтор) «-» : хрупкий, токсический до полного отвердевания пломбы (поэтому под пломбой нужна изолирующая прокладка) Назначаются для восстановления фронтальных зубов. « Силицин плюс», « Белацин », « Fritex » ( SpofaDental ), « Silicap »( Vivadent )
Состав: цементный порошок-смесь, состоящая из 10-20% оксида цинка и силикатного стекла. Силикатное стекло- содержит 12-25% фторидов, некоторые материалы считаются «бактерицидными»,т.к. в них присутствуют соединения серебра; жидкость-содержит от 2 до 5% солей алюминия и цинка в водном 45-50% растворе ортофосфорной кислоты. «+» : меньшая токсичность, большая прочность, низкая себестоимость. «-» : низкие эстетические качества, отсутствие кариостатического эффекта. Применение: для пломбирования всех молочных зубов, пломбирование фронтальных зубов с язычной и небной сторон. «Силидонт 2», «Силидонт-Р» « Лактодонт », « Беладонт »,« Universal cement » (SPAD), « TransLit », « Cupro -DUR » ( Merz )
Состав: порошок-оксид цинка,в некоторых случаях с содержанием оксида магния от 1 до 5% или оксид алюминия от 10 до 45%,для улучшения механических свойств могут присутствовать несколько % фторида ; жидкость-40% водный р-р полиакриловой кислоты с другими органическими кислотам,например итаконовой. «+» : пластичность,свойство адгезии (сцепления) «-» : невысокая прочность и эстетические качества. Применение: изолирующие прокладки, пломбирование корневых каналов, фиксация ортопедических конструкций. « Carboco » (VOCO), « Harvard СС» ( Harvard ), « Белокор », « PR Scell P olycarboxeylate » ( Pierre Rolland ) « Aqualox » (VOCO), « Poly-F plus »( Dentsply ), « Селфаст кофф »
I поколение-классические(двухкомпонентные СИЦ): Порошок-кальций, фтор, алюмосиликатное стекло; жидкость- полиакриловая кислота. «+» : адгезия на химическом (ионном) уровне,антибактериальный эффект,простота использования,высокая биологическая совместимость. «-» : недостаточно прочный,низкие эстетитечкие качества. « Ionobond » (VOCO), Lining Cement (GC), «Стион-ПХ»( ВладМиВА ),«Цемион ПХ» ( ВладМиВА ).
II поколение: аквасетные цементы *в порошок введена полиакриловая кислота в виде кристаллов, замешивание на дистиллированной воде. «+» : улучшена пластичность. «-» : недостаточно прочный, низкие эстетитечкие качества. « Aqua Ionobond » ( VOCO ), «БейзЛанд» ( С томаДент ), «Дентис» ( СтомаДент ), «Стион-АПХ», «Цемион-АПХ» ( ВладМиВА ).
упрочненные стеклоиномерные цементы эстетические стеклоиномерные цементы
Введение частиц металла в состав стекла-«металл упрочнённый» Показания к применению: пломбирование всех временных зубов; пломбирование постоянных зубов с нёбной оклюзионной поверхности; изолированные прокладки под металлические пломбы « Мерон Плюс»,« Ceramfil Molar », « Miracle Mix » (CG),« Alpha-Silver » ( DMG), « Argion » (VOCO), « Core-Jen А3 ».
Введение светоотверждаемого мономера Двойной механизм отверждения: -световой -собственно кислотная основная Тройной механизм отверждения «+» Высокая эстетичность и прозрачность. «-» Низкий кариостатический эффект « Витремер ( Vitremer ) » (3М ESPE ), « Ionofil Plus » ( VOCO ), « Lonofil Color » (VOCO), « Fuji VIII GP » (GC ), « Fuji II » (GC ), « Alpha- Fil » (DMG ), « Kavitan » ( SpofaDental )
1 тип. Фиксирующие – для фиксации коронок, протезов,ортодонтических конструкций. 2 тип. Восстановительные – для пломбирования постоянных плобм : эстетические(для фронтальных зубов) упрочненные (для боковых ) конденсируемые (для боковых ) 3 тип. Быстротвердеющие для прокладок фиссурные герметики 4тип. Для пломбирования корневых каналов. Основные качества : хорошая биосовместимость, кариостатический эффект « Ионофил », «А lpha -silver », « Кавитан плюс», «ГЛАССИН Фикс», « Аргион », « Аргион молар АЦ».
На основе полимерных смол; Основное свойство- тиксотропность (текучесть по давлением) Применение: для фиксации микропротезов. « RelyX ARC», « Breeze », « Релайкс U100»
Состав: гидроксид кальция Свойства: антисептическое, противовоспалительное действие, пластические (выработка вторичного дентина) Назначение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов. «Гуттасилер »( ВладМиВ ), «Купродент »( Владмива ).
Амальгамы Сплавы на основе галлия Кованное золото
Морфологические типы амальгамы: 1)Сферическая 2)Шаровидная 3)Игольчатая 4)Смешанная Состав: Серебро 63-70 %( увеличивает прочность,уменьшает усадку) Медь 6 % (обеспечивает краевую герметичность) Олово 29 % (для реакции амальгамирования) Цинк 0-2 % ( увеличивет пластичность, цветостойкость ) Сложная Простая
Реакция амальгамирования в 3 фазы(гамма 1,гамма 2, гамма 3) Устранение 2-й фазы в препарате «Нон-фаза гамма-2» «+» : высокая прочность,минимальная усадка,простая техника применения, долговечнсть пломб (срок службы пломбы 20-50 лет), безвредна «-» : изменение цвета Показания: все окклюзионные дефекты Противопоказания: повышенная чувствительность к золотосодержащим элементам, истончение стенок. Серебряные амальгамы,медные амальгамы.
Галлий- t плавления 1 8 C Свойства :низкая прочность, краевое прилегание, выше коррозионная стойкость. Применение: в детской стоматологии « Галлодент », « Голлай », « Металлодент » « Галлодент -М» и « Дентомет ».
-тонкая золотая фольга, вносят в полость и уплотняют (холодная сварка) Положительные свойства: нерастворимость, высокая прочность, краевая герметичность. Показания к применению пломб из золота – небольшие кариозные полости, ограниченные со всех сторон твердыми тканями зуба и «починка» «проеденных» золотых коронок.
Ненаполненные : Акриловые эпоксидные Наполненные(композиционные): Основные материалы современной стоматологии Эстетическая стоматология Реакция полимеризации в 3 фазы: 1)начало 2)распространение 3)окончание Толчок к полимеризации-химическая,тепловая или свето-химическая реакция
1.В зависимости от способа полимеризации 2. От размера наполнителя 3. От объёма наполнителя 4. От вязкости 5. От оптических свойств 6. От назначения
химический Состоит из 2 компонентов -основная и катализаторная пасты. Катализатор-перекись бензоила диамина Для усиления реакции-тепло Используют в ортопедической стоматологии под действием света В виде пасты, в состав кот. входит светоотверждаемое вещество. Катализатор-камфора хинон Длина волны 450 нм Преимущество -неограниченное рабочее время (вносят небольшими порциями по 2 мм) под действием тепла
Макрофилированные : частицы 10-45 мкм по мере изнашеваемости -выступают шероховатости не подходят для реставрации подходят для обычного пломбирования « Э викрол »,« Adaptic »,« Consise » Микрофилированые : частицы 0,05 мкм полируются до зеркального блеска низкая прочность локальный износ подходят для реставрации фронтальных зубов « Филтек А110 », « Esteline Quik » « Esteline Flow Quik » Гибридные: крупные частицы сочетаются с мелкими 30 и 0,05 мкм универсальны хорошая цветовая гамма прочные, устойчивы к истираннию, полируются подходят для пломбирования боковых и фронтальных зубов « Alfacomp », « Alfacomp Molar », « Compolux » Микрогибридные - физические и физико-механические свойства лучше эффект хамелеона, т.е.светоадоптация « Геркулайт », «Призма», « Филтек Z 250 » Нанокомпозиты Мини-,микро- и нано- частицы Соединили свойства микрофилированых и гибридных композитов Легко полируются до зеркального блеска, длительно его сохраняя Прочные Универсальные Высокие эстетические качества по уровню манипуляционных свойств, по уровню глянца - « высокоэстетичные пломбировочные композиты» «Эстет-Х», « Филтек супреме », « Пойнт 4»
Сильнонаполненные Более 75% наполнителя Устойчивы к действию жевательной нагрузки Слобонаполненные 66 % и менее наполнителя Не годны в местах высокой окклюзионной нагрузки
Низкой «жидко-текучие композиты», « флоокомпозиты » Получены путём введения в состав эластомеров тиксотропноть при сохранении прочности. Применяют для коррекции контурных и цветовых дефектов, исправления дефектов шеечной области ( некариозные пораажения ),для шинирования. В качестве герметиков «Эстетик фло », « Айкон » « Revolution Formula 2 » (Kerr ),« Premis Flowable » (Kerr),« Vertise Flow » ( Kerr ),« Charisma Flow » (3M ESPE ), Высокой « пакуемые,конденсируемые композиты» Предназначены как альтернатива метал.материалам для жевательных зубов высокая прочность небольшая усадка Можно создать контактный пункт и контуры любой формы. « Солитер», « Филтек - c илоран », « Ketac-Molar Easy Mix » (ЗМ ESPE), Ionofil Molar ( VOCO), « Fuji IX GP» (GQ, « ChemFlex » ( Dentsply ). Средней степени вязкости – обычные традиционные композиты
Мультихроматические Широкая цветовая гамма, множество оттенков различной степени апаковости (непрозрачности) и прозрачности Хамелеоны Наиболее выражен эффект цветоадоптации « Даймонд брайт » ( Confi -Dental Products Co ) )
« Смат -композиты » (разумные) В зависимости от кариосогенной обстановки, от уровня Р h в полости рта начинают выделять в твёрдые ткани зуба ионы фтора, которые тормозят деминерализацию, уменьшают рост микрофлоры; Выделяют ионы кальция, которые способствуют минерализации; Выделяют активные ионы, которые нейтрализуют действие кислот,образующихся в результате деятельности кариосогенной микрофлоры «Аристон PH -Т », « SDR – Smart Dentine Replacement »
высокие эстетитечские качества; прочность низкая растворимость низкая теплопроводность Но их ингредиенты вызывают аллергические реакции, токсические поражения слизистой оболочки и кожи; компоненты полимерной основы материалов имеют схожесть с женскими половыми гормонами- влияние на весь организм; микрофлора растёт быстрее на композитах; под композитной пломбой высевается огромное количество анаэробной микрофлоры. Работа бесконтактным способом: маска,очки,перчатки
Органически модифицированная керамика -по свойствам приближена к гибридным композиционным материалам. Свойства: самая малая усадка, износоустойчивость, устойчивость к нагрузкам, выраженный кариостатитечкий эффект, имеет высокую биологическую совместимость к тканям полости рта.(по уровню безвредности приближен к эталону) « Дифинит», «Адилира», «Керам Х»
Модификация композитов и стеклоиномеров Свойства: высокие эстетические качества, прочность, малая усадка, кариостатический эффект, химический тип адгезии, аккумулятивный эффект (батарейный), водопоглащение (расширение на 3 %) « Дайрект », « Дайрект Экстра», « Ионозит бейслайн ( Ionosit Baseliner ) »
Материалы созданные на основе нанотехнологий, сочетают свойста компомеров, композитов, ормокеров и стеклоиномеров. Самые высокие оптические свойства, кариостатический эффект, бактерицидный эффект, биологическая совсметимость, хорошо полируются, батарейный эффект Показание: все виды реставраций « Бьюти филт », « Classin Fiss »
Ретенционные элементы-способствуют удержанию пломбировочных материалов в полости зуба. Парапульпарные штифты ( пины ) Внутриканальные штифты (посты)
Металлические: титановые стальные золотые По способу фиксации : активные пассивные
По материалам: металлические стекловолоконные Керамические По способу фиксации: активные пассивные По конфигурации: Цилиндрические Конические Цилиндро-конические
-материалы, которые облегчают сцепление пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба. 1-3 поколение: Эмалевые адгезивные системы Эмалево-дентинные адгезивные системы (раскрытие дентинных канальцев ортофосфоной кислотой 37 % ) 4поколение трёхкомпонентная системы: кондиционер (очиститель-раскрывает дентинные канальцы) праймер (проникает в дентинные канальцы) собственно адгезив (образует гибридную зону ) 5-6 поколение Двухкомпонентная системы: праймер и адцезив совмещены 7 поколение Самопротравливающиеся адгезивные системы
Фиссурные Поверхностные
Фиссурные : по химическому строению Композитные - Прозрачные - Апаковые Окрашенные Стеклоиномерные Компомерные (тотальная герметизация) Поверхностные Реминерализирующие лаки Средства для фторирования
Для временных пломб: для повязок Временной фиксации Контрольной пломбы Пломбированя временных зубов Временного об-га корневого канала Для постоянных пломб
Спасибо за внимание!
