Подготовила: ординатор 1 года Курса хирургической стоматологии и имплантологии Голубева Елена Владиславовна
Инфильтрационная
Проводниковая: Палатинальная Резцовая Инфраорбитальная Туберальная
Пропитка анестетиком тканей в области предполагаемого обезболивания с целью блокады нервных образований
Инфильтрационная анестезия по переходной складке – создание депо анестетика в подслизистом слое переходной складки преддверия полости рта несколько выше проекции корней зубов.
Иглу вводят под углом 45 О к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки Скос иглы ориентирован на кость, не касаясь надкостницы Анестетик вводят медленно, продвигая иглу вдоль альвеолярного отростка Алгоритм
Используется для блокады большого небного нерва Большой небный нерв выходит через большое небное отверстие на уровне 2 или 3го моляра на 5 мм кпереди от заднего края твердого неба
Игла вводится в мягкие ткани над твердым небом до кости Продвигается вверх, кзади, кнаружи до кости
Аспирационная проба В клетчатку вводят медленно до 0.5 мл раствора анестетика
Спереди – до линии, соединяющей клыки Сзади – до заднего края твердого неба По бокам – от срединного шва до гребня альвеолярного отростка
Обеспечивает блокаду носонебного нерва. Носонебный нерв выходит из резцового отверстия, который располагается на средней линии неба на расстоянии 10 мм от центральных резцов в проекции резцового сосочка
Иглу вводят у основания резцового сосочка
Продвигают в резцовое отверстие и канал на глубину 5 мм (или до контакта с костью)
Аспирационная проба Медленно вводят 0,3-0,5 мл раствора анестетика под незначительным давлением
Десна в области резцов и слизистая оболочка с надкостницей переднего отдела твердого неба
При проведении туберальной анестезии наступает блокада задних верхних альвеолярных нервов.
Иглу вводят несколько кнаружи от переходной складки слизистой оболочки над вторым моляром
Продвигают кверху, кзади и медиально не глубже 15 мм по бугру верхней челюсти
Аспирационная проба Вводится 1,5-1,7 мл анестетика
Алгоритм: Определение индивидуальной глубины расположения задних верхних альвеолярных нервов у бугра верхней челюсти
Ногтевая фаланга указательного пальца левой руки устанавливается в нижнем латеральном углу глазницы, а большой палец той же руки отмечает передний нижний угол скуловой кости
Расстояние между этими точками отмечается на игле шприца стерильным резиновым кольцом
Обработать место вкола спиртом Вкол иглы производится в передний нижний угол скуловой кости
Игла продвигается под скуловую кость по прямой линии на отмеченную глубину под углом 90 О к франкфуртской горизонтали
и 45 О к срединной сагиттальной плоскости
Игла проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку, жировое тело щеки до бугра верхней челюсти У бугра верхней челюсти вводится анестетик
Обезболиваются верхние коренные зубы, кроме первого моляра, так как он часто дополнительно иннервируется веточками средних альвеолярных нервов
Целевой пункт анестетика – нижнеглазничное отверстие, которое располагается на 5 мм ниже середины нижнеглазничного края
Игла вводится в переходную складку слизистой оболочки над боковым верхним резцом
Продвигается вверх, кзади, кнаружи на 1,5-2 см по направлению к нижнеглазничному отверстию
Вводится анестетик объемом 1,5-2 мл
Определить проекцию подглазничного отверстия на коже (прощупать подглазничный шов). Искомое отверстие располагается на 5-8 мм ниже шва
Обработать кожу спиртом Вкол иглы на 5-10 мм ниже и медиальнее проектируемой точки подглазничного отверстия – предпочтительнее в носогубную складку
Иглу продвигают по направлению к подглазничному отверстию до упора в кость
Введение анестезирующего раствора
Блокируются передние и средние верхние луночковые нервы и периферические ветви подглазничного нерва
Обезболивается половина верхней губы Верхний отдел щеки
Боковая поверхность носа
Нижнее веко
СО преддверия полости рта в пределах фронтальных зубов и премоляров Резцы, клыки, первый премоляр.
