Методика и техника дезинфекции выделений больного
Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Противоэпидемическое мероприятие, направленное на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя
Дезинфицирующее вещество действует на :
Цель дезинфекции – прервать эпидемический процесс Действие дезинфекции на звенья цепочки инфекционного процесса Резервуар Возбудитель болезни Способ передачи Входные ворота инфекции Выходные ворота инфекции Восприимчивый хозяин
влажная уборка помещений и обстановки; выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей; освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений; мытье рук.
Использование солнечных лучей. Проглаживание утюгом, обжиг, прокаливание. Обработка кипятком или нагревание до кипения. Пастеризация. Низкие температуры. Прокаливание.
Физический метод – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу.
Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) – 15 мин при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинают с момента закипания воды. Дезинфицировать можно изделия из стекла, металла, стойких полимерных материалов, резины.
СВЧ (сверхвысокие частоты)- у ниверсальны й и наиболее надежны й способ обеззараживания различных материалов. Под воздействи ем СВЧ- излучения происходит гибель всех микроорганизмов. В таких установках обеззараживаются медицинские отходы класса А, Б и В, зараженные всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций.
Облучение ультрафиолетовыми облучателями (УФО) микроорганизмов для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях.
Дата кварце-вания I смена II смена Ген.уборка Итого часов в день Итого часов по нарастающей График ФИО м/с Подпись м/с График ФИО м/с Подпись м/с График ФИО м/с Подпись м/с Журнал учета работы бактерицидных ламп
Паровой метод Используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент : водяной пар под избыточным давление 0,5 атм. Режим дезинфекции: температура – 110 8С, экспозиция – 20 мин, в стерилизационных коробках – биксах и дезкамерах, автоклаве. (используется очень редко). Применяемое оборудование: Паровой стерилизатор Камеры дезинфекционные
Наиболее широко используемый метод в ЛПУ с помощью дезинфицирующх средств.
Распыление;
Существует более 1000 зарегистрированных наименований средств дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической ( антимикробной ) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.
Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются: «Свидетельство о государственной регистрации»; «Сертификат соответствия системы ГОСТ»; «Методические указания» по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.
Представители: Формалин, формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, гигасепт, глютарал, лизоформин - 3000 Основные свойства Вещества с выраженными антимикробными свойствами, включающими активность в отношении всех видов микроорганизмов за счет алкирования амино - и сульфгидрильных групп протеинов и подавления синтеза последних. Недостатки Способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать. Токсичность, резкий запах, выраженный раздражающий эффект, пары формальдегида могут вызвать карцерогенный эффект.
Представители: Хлорсодержащие : хлорная известь, жавель, аналит, каталит и др.; Органические хлорсодержащие соединения : хлорамин, хлорсепт, диохлор, пресепт, на основе брома: аквабор : на основе йода : йодонат др. Недостатки Резкий запах, раздражающий эффект, вызывает коррозию металлов, обесцвечивает окрашенные изделия, низкая стабильность при хранении, инактивируется органическими веществами, не обладает моющими средствами. Механизм уничтожения микроорганизмов окончательно не выяснен. Предполагается: Подавление некоторых важнейших ферментных реакций в микробной клетке, денатурацию белков и нуклеиновых кислот. Противомикробный механизм йода: Реагирует с аминокислотами и жирными кислотами, разрушая клеточные структура и элементы. ________________________________________________________________ Обладают высокой антимикробной активностью. Препараты йода не обладают достаточной активностью в отношении спор бактерий
Представители: Перекисные соединения: перекись водорода 33%-3%, Перформ, ПВК, Первомур, Дезоксон-1, Виркон, Абсолюцид и др. Являются сильными окислителями, основой действия которых является образование свободных радикалов, повреждающих липиды клеточной мембраны, ДНК и другие важные компоненты микробной клетки. _________________________________________________ Обладают широким спектром антимикробной активности, включая споры бактерий. Способны растворять кровь и мн. др. биологические вещества, отсутствует запах, быстрое разложение во внешней среде на нетоксические продукты. Недостатки Высокая тканевая токсичность, выраженное местнораздражающее и резорбтивное действие, вызывает коррозию некоторых металлов и обеспечивает ткани.
Представители: Алмирол, Гибитан, Демос, Лизетол АФ, Полисепт, Эти препараты очень похожи на группу препаратов ПАВ. Продукты на основе гуанидинов пригодны скорее для изготовления содержащих спирт кожных антисептиков (хлоргексидинбиглюконат, хлоргексидин, октенидин), нежели дезинфектантов. Образуют пленки на поверхностях, не рекомендованы для обработки ИМН (поглощаются полиэтиленом, полипропиленом, хлопком и т.д.). Активность гуанидинов сильно заторможена в присутствии биогенных загрязнителей. Недостатки Образуют пленки на поверхностях, не рекомендованы для обработки ИМН (поглощаются полиэтиленом, полипропиленом, хлопком и т.д.). Активность гуанидинов сильно заторможена в присутствии биогенных загрязнителей.
Представители: Спирт этиловый, Асептинол, Октенисепт, и др. Механизм действия заключается в денатурации микробных белков. ______________________________________________________ Спирты в концентрации 60-90% активны в отношении вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и оболочечных вирусов. Недостатки Не обладают моющими средствами, фиксируют органические загрязнения и могут повреждать изделия из пластмассы и резины.
поверхностно-активных вещества, которые разделяют на: катионные, анионные, амфолитные и неионогенные. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ. Катионные ПАВ-это четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). ___________________________________________ ______ Противомикробное действие ЧАС обусловлено разрушением клеточных мембран, денатурацией белков и инактивацией ферментов. Представители: Амфолан, Аламинол, Дюльбак, Санифект, Септодор, Чистея Недостатки Активны лишь в отношении вегетативных форм бактерий, грибов и оболочных вирусов. Часто вызывают дерматиты.
Представители: Амоцид, Амоцид-2000 Применяются относительно ограничено. ____________________________________________________________ Обладают высокой активностью против вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и вирусов. Споры бактерий резистентны. Недостатки Неприятный едкий запах, раздражающее и сенсабилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия, снижают их ценность.
Дезинфекция и стерилизация обычных и термолабильных инструментов (изделий медицинского назначения). ( Сайдекс, Глутарал, Дюльбак, Лизофармин -3000)
Дезинфицирующее средство должно обладать широким спектром антимикробной активности. Экспозиция воздействия препарата должна быть кратчайшей. Современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие материалы, входящие в состав медицинского оборудования. Сохранять активность в присутствии органических веществ (крови, слизи, мочи и т. д.). Не оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал. Дезинфицирующее средство должно быть простым в применении, хорошо растворяться в воде. Обладать длительным сроком хранения и применения. Экологически безопасным. Стоимость дезинфицирующих средств не должна быть высокой.
При проведении дезинфекционных мероприятий (концентрация раствора, экспозиция, сроки годности рабочих растворов) ориентируются на: Методические рекомендации (инструкции) производителя дезраствора ; Методические рекомендации (инструкции) оборудования для дезинфекции.
Для средств, использующихся для дезинфекции высокого уровня, обязательно определяется минимальная эффективная концентрация (МЭК) – минимальная концентрация активного действующего вещества, при которой реализуется заявленное микроцидное действие средства: для дезинфектантов высокого уровня – уничтожение 100% микобактерий туберкулеза. Определение МЭК необходимо, если средство разрешено для многократного применения
Инактивировать – блокировать активность или снизить эффективность действия какого-либо агента или вещества
Емкости для дезинфекции должны иметь крышки. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам. Выбор оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
К работе с дезинфицирующими веществами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предостороженности и профилактики случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами. Лица, с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам к работе не допускаются. Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, даты приготовления и срока годности. Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих средств ( халат, шапочка, защитные очки (респираторы), резиновые перчатки, сменная обувь). Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией. При попадании в глаза – промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать 30% альбуцидом, если боль не утихает – капли с 2% новокаином. При раздражении дыхательных путей – немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, принять теплое молоко с содой, провести полоскание полости рта 2% содовым раствором, по необходимости назначаю сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.
СаНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение» СанПиН 2.1.3. 2630-10 Руководство Р 3.5.1904-04 приложение №2 акт ввода в эксплуатацию, приложение №3 журнал регистрации и контроля Периодичность контроля концентрации озона в воздухе - 1 раз в 10 дней согласно ГОСТ.ССБТ. 12.1.005-88 «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны»
