Подготовила студентка 1 курса отделения «фармация» Нурлаева Ирина Витальевна Руководитель – Наумова Наталья Валентиновна
Несоблюдение личной гигиены – причина возникновения многих опасных инфекций. В течение дня руками мы касаемся различных поверхностей, на которых обитает патогенная микрофлора – бактерии, вирусы, которые приводят к серьезным заболеваниям, в том числе, кишечным, гриппу, COVID-19. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждую секунду на планете около 1,4 млн. человек заражаются инфекционными заболеваниями из-за несоблюдения требований гигиенических норм. Избежать источников опасности сложно, но можно с ними бороться. Самый надежный способ не заразиться и не подвергать опасности других – тщательно вымыть руки с мылом, но как быть, если доступа к нему в данный момент нет? Согласно исследованиям Центра по контролю и профилактике заболеваний, лучшая альтернатива – кожный антисептик для рук. Но любой ли из них может спасти от вирусов, и как выбрать эффективное дезинфицирующее средство для рук, которое действительно защитит от опасности?
1. Неорганические соединения. -Галогенсодержащие: препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йоддицерин, йодоформ, йодинол ). препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, хлоргекседина биглюконат ); -Окислители (перекись водорода, калия перманганат); -Кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака); -Соединения тяжелых металлов (серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, ртути дихлорид и т.д.). Классификация антисептических средств химической природы:
1. Неорганические соединения. -Галогенсодержащие: препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йоддицерин, йодоформ, йодинол ). препараты хлора (хлорамин Б, хлорная известь, хлоргекседина биглюконат ); -Окислители (перекись водорода, калия перманганат); -Кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака); -Соединения тяжелых металлов (серебра нитрат, протаргол, колларгол, цинка сульфат, ртути дихлорид и т.д.). Классификация антисептических средств химической природы:
2. Органические соединения. -Группа фенола; -Альдегиды и спирты (формальдегид, спирт этиловый); -Красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий); -Производные нитрофурана (фурацилин, фуразолидон ); -Детергенты ( хлоргекседин, мирамистин ). Классификация антисептических средств химической природы:
Характеристика и механизм действия отдельных групп препаратов: 1.Галогенсодержащие препараты - представлены препаратами, содержащими хлор и йод. Хлор в форме недиссоциированной гипохлорной кислоты ( HOCl ) оказывает противомикробное действие. Эта кислота образуется при растворении хлора в воде при нейтральном или кислом значении pH. В концентрации 0,25 часть/млн хлор бактерициден по отношению ко многим микроорганизмам, за исключением микобактерий — они в 500 раз устойчивее других. В присутствии органических веществ противомикробный эффект хлора значительно уменьшается. 2.Окислители - антимикробное действие некоторых антисептиков обусловлено их окисляющими свойствами. При контакте с тканями окислители выделяют молекулярный кислород и оказывают кратковременное антимикробное действие. В глубь ткани они не проникают. 3.Кислоты - некоторые неорганические кислоты применяются для прижигания тканей, являются эффективными антимикробными агентами, но оказывают повреждающее действие на ткани, что ограничивает их использование.
Характеристика и механизм действия отдельных групп препаратов: 4.Щелочи - (раствор аммиака) оказывает дезинфицирующее действие на кожу. При длительном контакте раздражающее действие на кожу может переходить в прижигающее (коагуляция белков) с развитием гиперемии, отечности и болезненности. 6.Альдегиды - действуют за счёт связывания с белками, проявляют выраженный раздражающий эффект, что не позволяет использовать их для нанесения на ткани. Однако они широко применяются для дезинфекции инструментов. 7.Фенолы - для получения антимикробного эффекта фенола требуется как минимум 1−2%- ная концентрация его, но в 5 %-ной концентрации он уже существенно раздражает ткани. В связи с этим фенол используется прежде всего для дезинфекции предметов и выделений. Более эффективными (и более дорогими) дезинфицирующими средствами являются органические производные фенола. 5.Спирты - алифатические спирты, денатурируя белок, оказывают антимикробное действие различной степени.
Характеристика и механизм действия отдельных групп препаратов: 8.Красители - ряд соединений, имеющих различное химическое строение. Наиболее широкое применение нашло производное трифенилметана - бриллиантовый зелёный. Иногда используют производные фенотиазина - метиленовый синий и производное акридина - этакридина лактат. Особенно чувствительны к красителям грамположительные кокки. 10.Средства растительного происхождения - листья брусники и толокнянки содержат алкалоид арбутин, который, гидролизуясь, превращается в гидрохинон, оказывающий антисептическое действие и выделяющийся с мочой. 11.Соли тяжелых металлов - ионы ртути вызывают преципитацию белка и угнетают ферменты, содержащие сульфгидрильные группы, ионы серебра вызывают преципитацию белка и нарушают важные метаболические процессы в микробной клетке, ртути дихлорид (сулема) проявляет высокую микробоцидную активность, ртути окись желтая, используется в виде 2 %-ной глазной мази, для нитрата серебра, как и для всех препаратов серебра, характерны микробоцидный тип действия, серебра протеинат (протаргол) оказывает антисептическое, противовоспалительное и вяжущее действие, цинка окись оказывает антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие, цинка сульфат оказывает антисептическое и вяжущее действие. 9.Детергенты - (катионные мыла), оказывают моющее и антисептическое действие.
Все современные дезинфектанты представляют собой сложные, многокомпонентные (композиционные) препараты, которые, наряду с действующим веществом, содержат различные добавки, защищающие и увлажняющие кожу рук, защищающие инструменты от коррозии, полирующие поверхности. Кроме того, используются буферные системы для регулировки уровня pH, сгустители для получения соответствующей вязкости и антиоксиданты для хорошей стабилизации чувствительных систем.
И ученые, и врачи сходятся во мнении, что антисептики на спиртовой основе - единственное на сегодня средство для быстрого и эффективного уничтожения вредных микробов на руках. Антисептики бывают гелевыми, в виде пены и жидкими. Рекомендованные ВОЗ рецептуры антисептиков для рук: Руководство по организации производства на местах: Необходимые материалы (производство в небольших объемах) Реактивы для рецептуры 1: • Этанол 96% • Перекись водорода 3% • Глицерин 98% • Стерильная дистиллированная или кипяченая охлажденная вода Реактивы для рецептуры 2: • Изопропиловый спирт 99,8% • Перекись водорода 3% • Глицерин 98% • Стерильная дистиллированная или кипяченая охлажденная вода
Рекомендованные ВОЗ рецептуры антисептиков для рук: Примечание: • Глицерин: используется как увлажнитель кожи, но для ухода за ней могут использоваться и другие смягчающие средства при условии, что они недороги, широкодоступны, растворимы в воде и спирте и не повышают токсичность или не способствуют возникновению аллергии. • Перекись водорода: используется для инактивации микробных спор, не является активным веществом для обеззараживания рук. • Любая другая добавка к обеим рецептурам должна иметь четкую маркировку и не должна быть токсичной при случайном проглатывании. • Для отличия от других жидкостей, в антисептик может быть добавлено какое-либо красящее вещество, но оно не должно повышать токсичность, способствовать появлению аллергии или препятствовать действию противомикробных свойств. Добавление ароматизирующих веществ или красителей не рекомендуется из-за риска аллергических реакций.
Рекомендованные Роспотребнадзором рецептуры антисептиков для рук: Нормы дезинфицирующих средств при коронавирусе, рекомендованные Роспотребнадзором, схожи: концентрация этилового спирта в составе санитайзера должна быть не менее не менее 60–80 % изопропилового или этилового спирта. При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание, на возбудителей какой этиологии он воздействует. Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то имейте в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, он вам может не помочь, так как эффективность этого средства в отношении вирусов не изучалась. В таком случае стоит выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. Чтобы понять, на каких возбудителей воздействует средство необходимо прочитать инструкцию.
Плюсы спиртовых антисептиков: +для обработки не требуется умывальник и вода; +быстрота (30 секунд в отличие от мытья — 2 минуты); +не распространяются микроорганизмы на окружающие предметы в виде брызг; +реже вызывают раздражения и сухость кожи, чем мыло (содержат увлажнители и смягчающие вещества); +нет эффекта «липкости» как у гелей; +высокая способность к уничтожению патогенной микрофлоры; +реже вызывают аллергические дерматиты; +не вредят «хорошей» флоре (она быстро переселяется с вышележащих областей); +не оказывают системного антибактериального эффекта, а, следовательно, здоровье не ухудшают; +удобные небольшие упаковки позволяют всегда носить их в сумке с собой и в любой момент применить для защиты.
Минусы спиртовых антисептиков: -снимают с кожи верхний жировой слой, что плохо влияет на защитные функции эпидермиса (но мыло это делает ещё больше); -всё-таки иногда могут вызывать аллергии, но риск значительно уступает пользе; -слишком частое использование приводит к развитию полирезистентности ; -запах спирта: лишь небольшое количество препаратов содержат отдушки, поэтому после их использования руки в течение 15-20 секунд пахнут спиртом.
Для исследования химического состава антисептических средств и их эффективность в борьбе с коронавирусной инфекцией (COVID-19) были приобретены 6 видов антисептиков. .
1. Изучение и анализ маркировки антисептиков. Требования, предъявляемые к маркировке антисептиков, указаны в ГОСТ Р 58151. 1-2018. Информация должна быть следующей: -название препарата. В обязательном порядке должно включать словосочетание «средство дезинфицирующее» и что оно используется для гигиенической обработки рук; -наименование и адрес завода-производителя; -химический состав (см. рекомендации ВОЗ); -дату выпуска и срок хранения. На основании данных требований мы провели анализ маркировки представленных антисептиков. Результаты представлены в таблице 1 и 2.
№ Название антисептика Дата выпуска Срок хранения Форма выпуска Технология производства Запах Цвет 1. Акваклин (дезинфицирующее средство, кожный антисептик) Указана 5 лет Спрей ТУ Присутствует Без цвета 2. Pharmsept (дезинфицирующий гель для рук) Указана 5 лет Гель ТУ Резкий спиртовой Без цвета 3. Safe (антибактериальный гель для рук) Указана 3 года Гель ГОСТ Резкий спиртовой Без цвета 4. Disinfection PROFF (средство дезинфицирующее, кожный антисептик) Указана 5 лет Спрей ТУ Резкий неприятный запах Без цвета 5. FAMILY GUARD (гель для рук, антибактериальный) Указана 3 года Гель ГОСТ Резкий спиртовой Светло-зеленый 6. Стериллиум (средство для дезинфекции кожи рук) Указана 5 лет Лосьон ГОСТ Резкий неприятный запах Светло-голубой
№ Название антисептика Химический состав Действующее вещество % содержание действующего вещества Наличие/ отсутствие глицерина Химические добавки 1. Акваклин (дезинфицирующее средство, кожный антисептик) 2-феноксиэтанол 2,0% Отсутствует Увлажняющие добавки 2. Pharmsept (дезинфицирующий гель для рук) Спирт изопропиловый 70% Отсутствует Функциональные добавки 3. Safe (антибактериальный гель для рук) Спирт изопропиловый Информация отсутствует Присутствует Экстракт Алоэ Вера, кроссполимер Acrylates /C10-30 (регулятор вязкости) 4. Disinfection PROFF (средство дезинфицирующее, кожный антисептик) Спирт изопропиловый 64% Отсутствует Увлажняющие компоненты 5. FAMILY GUARD (гель для рук, антибактериальный) Спирт этиловый 66% Пропиленгликоль Экстракт Алоэ Вера, парфюмерная композиция, витамин Е (антиоксидант), лимонен (ароматизатор) 6. Стериллиум (средство для дезинфекции кожи рук) Спирт изопропиловый 45% Присутствует Спирт миристиловый, ароматизатор, краситель синий
Вывод: на упаковках антисептиков под номерами 1-6 указаны: дата выпуска, срок годности, химический состав; антисептики №3, №5 и №6 произведены по ГОСТу, №1-2 и №4 произведены по ТУ; у образцов под номерами 4 и 6 присутствует резкий неприятный запах; образцы под №№ 2, 3 и 5 имеют резкий спиртовой запах, образцы №5 и №6 окрашены в светло-зеленый и светло-голубой цвета; в антисептиках №3, 5, 6 на упаковке указано наличие многоатомного спирта; в антисептике №1 действующим веществом является 2-феноксиэтанол (консервант, в допустимой норме 2%).
2. Определение значений рН среды ( рН -метр ) Вывод: у нормального типа кожи рН = 5,2 - 5,7 единиц. Все представленные образцы имеют показатели кислотности среды выше или ниже нормального типа кожи и, следовательно, будут негативно влиять на кожу рук, вызывая сухость. Поэтому и должен присутствовать многоатомный спирт, который смягчает действие одноатомного спирта (не во всех образцах присутствует многоатомный спирт). Таблица 3. № п / п Название антисептика Значение pH 1. Акваклин (дезинфицирующее средство, кожный антисептик) 7,8 2. Pharmsept ( дезинфицирующий гель для рук) 6,0 3. Safe (антибактериальный гель для рук) 6,5 4. Disinfection PROFF (средство дезинфицирующее, кожный антисептик) 4,3 5. FAMILY GUARD (гель для рук, антибактериальный) 6,3 6. Стериллиум (средство для дезинфекции кожи рук) 7,0
3. Определение наличия многоатомных спиртов в антисептиках (качественная реакция). Качественной реакцией на многоатомные спирты является их взаимодействие с осадком гидроксида меди ( II ) – Cu(OH) 2 (голубого цвета) с образованием комплексного соединения ярко-синего цвета. Результаты представлены в таблице №4.
Вывод: одним из основных компонентов для приготовления антисептического средства согласно рекомендациям ВОЗ является глицерин, который применяется в качестве смягчающего средства для кожи. Глицерин не токсичен, не провоцирует аллергическую реакцию, является широкодоступным. Хорошо растворим в воде и спирте. Кроме глицерина, допустимо еще использование этиленгликоля или пропиленгликоля. В исследуемых образцах под номерами 3, 5 и 6 присутствует многоатомный спирт. Таблица 4. № п / п Название антисептика Наблюдения Наличие/отсутствие многоатомного спирта 1. Акваклин (дезинфицирующее средство, кожный антисептик) Осадок не растворился Отсутствует 2. Pharmsept ( дезинфицирующий гель для рук) Осадок не растворился Отсутствует 3. Safe (антибактериальный гель для рук) Осадок растворился Присутствует 4. Disinfection PROFF (средство дезинфицирующее, кожный антисептик) Осадок не растворился Отсутствует 5. FAMILY GUARD (гель для рук, антибактериальный) Осадок растворился Присутствует 6. Стериллиум (средство для дезинфекции кожи рук) Осадок растворился Присутствует
4. Определение наличия этилового и изопропилового спиртов в исследуемых образцах. Первичные спирты (этанол, пропанол-1) окисляются хромовой смесью ( K 2 Cr 2 O 7 + H 2 SO 4 ) до альдегидов, вторичные (пропанол-2) до кетонов, при этом цвет смеси изменяется от оранжевого до зелено-коричневого. Результаты представлены в таблице №5. Химические реакции : 1. Окисление этанола до уксусного альдегида: 3 C 2 H 5 OH + K 2 Cr 2 O 7 + 4H 2 SO 4 = Cr 2 (SO 4 ) 3 + K 2 SO 4 + 7H 2 O + 3 CH 3 COH 2. Окисление пропанола-2 (изопропиловый спирт) до ацетона: 2 (СН 3 ) 2 СНОН + 2 K 2 Cr 2 O 7 + 8 H 2 SO 4 = 2 Cr 2 (SO 4 ) 3 + 2 K 2 SO 4 + 10 H 2 O + 3 СН 3 СОСН 3
Таблица 5. № п / п Название антисептика Цвет раствора после добавления хромовой смеси Запах/наличие спирта 1. Акваклин (дезинфицирующее средство, кожный антисептик) Зелено-коричневый ? 2. Pharmsept ( дезинфицирующий гель для рук) Зелено-коричневый Запах ацетона/ изопропанол 3. Safe (антибактериальный гель для рук) Зелено-коричневый Запах ацетона/ изопропанол 4. Disinfection PROFF (средство дезинфицирующее, кожный антисептик) Зелено-коричневый Запах ацетона/ изопропанол 5. FAMILY GUARD (гель для рук, антибактериальный) Зелено-коричневый Запах прелых листьев/этанол 6. Стериллиум (средство для дезинфекции кожи рук) Зелено-коричневый Запах ацетона/ изопропанол Вывод: растворы в пробирках под номерами 2-6 окрасились в насыщенный коричнево-зеленый цвет, что свидетельствует о наличии спирта. В пробирках с антисептиком и хромовой смесью под №№ 3, 4 и 6 ощущался запах ацетона, что свидетельствует о наличии в этих образцах изопропанола. В пробирке №5 ощущался запах уксусного альдегида (запах прелой листвы), значит данный антисептик содержит этиловый спирт. В пробирке №1 никаких изменений не происходило, что доказывает отсутствие спирта в антисептике.
Акваклин Pharmsept Safe Disinfection PROFF FAMILY GUARD Стериллиум Дата выпуска + + + + + + Срок хранения 5 лет 5 лет 3 года 5 лет 3 года 5 лет Форма выпуска Спрей Гель Гель Спрей Гель Лосьон Удобство в использовании + + + + + + Действующее вещество Изопропанол Изопропанол Изопропанол Этанол Изопропанол Наличие многоатомного спирта - - + - + +
Акваклин Pharmsept Safe Disinfection PROFF FAMILY GUARD Стериллиум Наличие добавок, улучщающих качество антисептика - - + - + - Наличие неприятного запаха - - - + - + рН среды Соответствие требованиям ВОЗ - - + - + - + - + - + Эффективность антисептика в борьбе с короновирусной инфекцией Не защитит Защитит Защитит Защитит Защитит Не защитит
А нтисептические средства имеют широкий спектр действия и огромное значение в современной медицине, а также в нашей повседневной жизни. К сожалению, люди покупают антисептики различного химического состава в надежде обезопасить себя от коронавирусной инфекции, не зная о том, что только спиртовые антисептики с концентрацией 60%-80% эффективны против вируса COVID-19 (этанол разрушает оболочку патогенных организмов, что приводит их к гибели). При этом воздействие такого средства на кожу должно быть бережным, то есть не стоит использовать что-то, что может вызвать сухость или аллергию. Зная, какие растворы используют для дезинфекции, можно выбрать тот, в котором есть глицерин, смягчающий кожу, витамин Е и комплекс увлажняющих добавок. Обращать внимание следует и на упаковку, которая должна отличаться удобством и экономичностью. Хороший вариант - это флакон с распылителем или дозатором. Существуют разные способы применения антисептических средств, поэтому лучше использовать такое, которое можно было бы применять как для рук, так и для обработки поверхностей. Само собой, следует посмотреть и на срок годности, поскольку, когда он истек, антисептик использовать уже нельзя. Анализ результатов позволил определить наиболее эффективные антисептики. Из представленных антисептиков, рекомендациям ВОЗ соответствуют: антисептик №2, №4, №5 и №6, т.к. содержание спирта в них составляет от 66 до 75%. Образцы под номерами 1 и 3 не соответствуют требованиям ВОЗ, т.к. содержание спирта в первом образце составляет 54,8%, а действующим веществом в образце № 3 является хлоргексидин. Многоатомный спирт содержат образцы под номерами 3, 5 и 6. Добавки, улучшающие качество антисептика присутствуют в образцах № 3 и 5. Образец под №3 представлен в виде спрея. Он удобен в использовании, применяется для дезинфекции рук, а также для всех типов поверхностей. По результатам наших исследований наиболее эффективными антисептиками в борьбе с коронавирусной инфекцией являются образцы под номерами 2 и 5.
Соблюдение правил личной гигиены - главный залог здоровья. Держите руки в чистоте и будьте здоровы! СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
