Мочекаменная болезнь Выполнила: Кастуганова Алина Группа: 360ОМ Проверил: Тулеуов Т.Н. Нур – Султан 2021 г. НАО Медицинский университет Астана Кафедра патологической физиологии им. В. Г. Корпачева
Содержание: Мочекаменная болезнь. Классификация камней. Этиологические и патогенетические факторы образования камней. Патогенез мочекаменной болезни, принципы лечения и профилактики. Список использованной литературы.
Мочекаменная болезнь (МКБ) хроническое заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) из неорганических и органических соединений мочи в ткани почек (нефролитиаз), либо в других отделах мочевых путей (уролитиаз). В основном камни локализуются в чашечках, почечной лоханке мочеточнике, мочевом пузыре. Чаще выявляется у мужчин, среди детей реже, чем у взрослых (25-55 лет). Камень в лоханке почки. Камни почки и гидронефроз. В лоханке имеются плотные, овальной формы камни серовато-белого и желтого цвета. (Патологическая анатомия: атлас /Под ред. Зайратьянц О. В..- М.:Гэотар-Медиа, 2012)
Классификация почечных камней Классификация по химическому составу Оксалаты соли щавелевой кислоты Ураты соли мочевой кислоты Фосфаты кальциевые соли фосфорной кислоты Карбонаты кальциевые соли угольной кислоты Белковые камни мягкие конкременты, состоящие из фибрина, неорганических солей и бактерий Цистеиновые камни сернистые соединения аминокислоты цистина Смешанные камни конкременты, в состав которых входят различные соли
Классификация почечных камней Классификация по консистенции Плотные, кристаллоидные камни Состоят из неорганических и органических солей: оксалаты, ураты, фосфаты, карбонаты, цистиновые камни Мягкие, эластические камни Состоят, главным образом, из белковой субстанции; камни из бактерий, фибрина и амилоида, частично пропитанные солями извести
Этиологические факторы, способствующие камнеобраозованию Экзогенные факторы: Особенности водно-питьевого режима - уменьшение потребления жидкости, употребление большого количества белка и алкоголя, присутствие в пище большого количества щавелевой и мочевой кислот, нуклеопротеидов, дефицит витаминов А и В6, дефицит йода, гипервитаминоз D, длительный прием щелочных минеральных вод. Эндогенные факторы: Изменения в почках и мочевыводящих путях: инфекционно-воспалительные заболевания; врожденные аномалии, создающие стаз мочи; обструкция мочевых путей; нейрогенные заболевания мочевых путей (дискинезия); травма почек и мочевых путей.
Экзогенные факторы: Особенности стиля жизни - климатические и географические факторы (сухой жаркий климат при большом испарении влаги и постоянный прием жесткой воды); гиподинамия, в том числе, и при болезнях, требующих продолжительного покоя тела (переломы позвоночника и конечностей; остеомиелит; хронические висцеральные болезни; болезни нервной системы). Эндогенные факторы Эндокринопатии : гиперпаратиреоидизм; гипертиреоидизм; гиперкортицизм. Генетические факторы : цистинурия; ксантинурия; первичная гипероксалурия; почечный тубулярный ацидоз; муковисцидоз.
Экзогенные факторы: Прием лекарственных препаратов : препараты кальция, витамин D, аскорбиновая кислота в больших дозах (> 4 г/сутки), сульфаниламиды, тетрациклины, антациды, глюкокортикоиды и др. Эндогенные факторы: Функциональные нарушения печени и ЖКТ : гепатопатии; гастриты; колиты. Наличие инфекционных очагов в органах вне мочеполовой системы.
Условия для камнеобразования рН мочи При изменении рН мочи создаются условия для ее перенасыщения и образования конкрементов. В кислой моче обычно образуются ураты, а в щелочной - фосфаты. Оксалаты могут встречаться как в кислой, так и в щелочной моче. Перенасыщение мочи солями, которые выпадают в осадок или удерживаются в ней с трудом в растворенном состоянии. Содержание в моче коллоидов или организованных белковых веществ (распавшиеся эпителиальные клетки, бактерии, фибрин и др.), на которые впоследствии оседают соли.
Патогенетические факторы: Повышение уровня камнеобразующих веществ в крови (кальций, магний, мочевая кислота, аммоний...) Повышение выделения камнеобразующих веществ почками и перенасыщение мочи (суперсатурация). Снижение растворимости солей Выпадение солей в виде кристаллов в перенасыщенном растворе. Образование микролитов (микроконкрементов), а затем, за счет оседания новых кристаллов, - образование камней.
Снижение растворимости солей: низкая концентрация солюбилизаторов, поддерживающих соли в растворенном состоянии (цитрат, мочевина, креатинин, ксантин); уменьшение в моче ингибиторов кристаллизации (неорганический пирофосфат); снижение в моче комплексообразователей (ионы магния, цитрат); увеличение в моче «нуклеаторов», инициирующих кристаллизацию солей (мукопротеиды, пировиноградная кислота, продукты расщепления коллагена, эластина).
Патогенез мочекаменной болезни, принципы лечения и профилактики Ссылка на видеоматериал имеется в списке использованной литературы
Список использованной литературы Кабдуалиева Н.Б., Тажибаева Д.С., Ерментаева Л.Н., Бегларова Г.Е., Айтбаева Ж.Б., Байбакова М.К. П20 Патофизиология основных клинических синдромов при заболеваниях мочевыделительной системы. Учебное пособие. /Н.Б.Кабдуалиева, Д.С.Тажибаева, Л.Н. Ерментаева и др. - Астана, 2016. Патологическая анатомия: атлас: [учеб. пособие] / [Зайратьянц О. В. и др.]; 2010. https:// www.youtube.com/watch?v=SRqSnzkmw5I&ab_channel=SeydaliEredjepov
