Кафедра психиатрии и наркологии института клинической медицины им. Н.В.Склифософского Сеченовский Университет Москва, Россия
Ориентация на личность пациента, а не на болезнь Мотивация как состояние или этап, а не основная характеристика человека. Воздействие стиля терапевта на поведение клиента. Беседу следует вести с трезвым пациентом.
Обратная связь Избегание сопротивления Принятие ответственности Проявление эмпатия Внушение самоэффективности
Установить доверительный контакт. Говорите так, чтобы вас слушали. Активное (рефлексивное) слушание, при котором врач использует открытые вопросы, перефразирование, повторяет позы и жесты собеседника и др.; Обеспечить обратную связь, т.е. показать противоречия в высказываниях пациента. Постоянно проявлять эмпатию — то есть распознавать эмоции пациента и адекватно на них реагировать; Проявить эмпатию и заботу, и стараться избегать откровенной симпатии или критики. Стараться избегать брать на себя роль профессионального нарколога.
Эмпатия определяется как понимание и проникновение в чувства другого человека
расположить к себе партнерские или дружеские отношения выразить уважение к поступку пациента привлечь близких лиц больного
Избегать споров и конфронтации — заранее признается, что любые споры непродуктивны, так как они усиливают сопротивление; Не вызывать чувство сопротивления у пациента и обходить сопротивление собеседника; Доверительный тон беседы Не реагировать эмоционально, спокойное отношение к двойственной, неопределенной позиции пациента; Не высказывать своего несогласия; Никогда напрямую не соглашаться с человеком и не делать вид, что вы соглашаетесь. Задавать вопросы и избегать заявлений, избегать констатации неверности утверждений пациента; Не выносить оценочные суждения; Задавать вопросы в не угрожающей манере; Задавать открытые вопросы для развернутого ответа на поставленные вопросы
Если утверждения пациента ошибочны, нужно просто показать ему их противоречивость, если и это не помогает, то нужно сменить тему; Выделять несоответствия в заявлениях таким образом, что не порождать чувство сопротивления у пациента, которому вы пытаетесь помочь. Обнаруживать и развивать противоречия во взглядах пациента, например между его жизненными целями и сегодняшним поведением и т.д.; Тем не менее, следует в конечном итоге, двигаясь в направлении сопротивления, преодолеть сопротивление пациента в признании себя больным и отказе от помощи нарколога.
Развить у пациента чувство ответственности за свои поступки, способность б рать на себя личную ответственность. Склонить пациента к принятию своего собственного решения - поддерживая, но не запугивая или умоляя. При этом не спешить, выждать время и дождаться спонтанной реакции, отводить пациенту достаточно времени на решение задачи Заставить поверить, что сам решил обратиться за помощью Решение должно исходить от пациента В диалоге большая часть времени дается пациенту
Повысить чувство самоэффективности пациента, т.е. уверенности влиять на свое поведение. Самоэффективность понимается как попытка повысить сознание человека своей способности изменить положение вещей к лучшему Акцент на наличие у пациента его внутренних резервов для разрешения проблем и его личной ответственности за результат.
Метод парафразы заключается в том, что психотерапевт формулирует другими словами то, что было сказано пациентом
Мониторинг изменения мнения пациента Понимание не означает принятия иной точки зрения
