Лекция 1.
Биологическая предрасположенность Факторы внешней среды
Биологическая предрасположенность Факторы внешней среды Мёбиус П.Ю. 1893: Эндогенные // Экзогенные
Генетические факторы Дизонтогенетические причины Соматические заболевания Эндокринные нарушения
Органические повреждающие мозг воздействия; Эмоциональный стресс межличностных и внутриличностных конфликтов; Личностные особенности: - Эпигенетика - Коннектомика
Экзогенно-органический Эндогенный симптомокомплекс Синдром развития личности
Симптом – феноменологическая единица психопатологического состояния; Синдром – функциональная единица психопатологического состояния;
Значимость выделения синдрома: Нозология Течение заболевания Локализация патологии Терапевтический ффект
Факторы, влияющие на искажжение «классических синдромов»: Возраст больного Предшествующие вредности Изменения личности Преморбид
Классификация синдромов (регистры): Неврозоподобные Психопатоподобные Аффективные Бредовые Галлюцинаторно-параноидные Кататониеские
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы: -при шизофрении -при органических заболеваниях
*Нозологическая специфичность синдрома. *Структура синдрома * Облигатность и факультативность *Первичные и вторичные синдромы: -при шизофрении -при аффективных эндогенных заболеваниях
Джексоновская Физиологическая Мердимензиональная Кибернетическая Гештальтпсихологиеская Экзистенциальная Антропологическая Психоаналитиеская
Диссолюция более высших центров: -локальная -диффузная Эволюция более низших центров.
Диссолюция более высших центров: -локальная -диффузная Эволюция более низших центров. Дифференциация Специализация Интеграция Кооперация
Причинность Анализ Синтез Генерализация К онцентрация и специализация
С очетание психогенных (реактивных) и эндогенных факторов Подбор склада характера, жизненного опыта и ситуации
Эндогенные факторы Экзогенные факторы Конституция: Когнитивные схемы Характер Изменённое с оматическое состояние организма Темперамент Стрессовые факторы
Нарушение фильтра информации Патологическое восприятие повседневных впечатлений
Трема Апофения Анастрофа Апокалипсис
Наличное и подручное бытие Коммуникация в мире Собственный мир Крушение жизни
Психоз – результат краха привычного существования человека
Личность Культура Самосознание личности Беспомощность человека в мире Основное беспокойство: Динамизм диссоциации Идеальное-Я
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор К ома
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор К ома Характеристика Состояние Речевая реакция Замедление, рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах. Аффект Беспечность Двигательная реакция Есть, активная, замедленная Рефлексы Сохранены Физиологические показатели В норме
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор К ома Характеристика Состояние Речевая реакция Задаваемые им вопросы воспринимают не сразу, и способны осмыслить из них лишь сравнительно простые или только самые простые Аффект Безучастность, продуктивные психические расстройства отсутствут Двигательная реакция Есть, снижена, неловкая Рефлексы Сохранены Физиологические показатели В норме
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор К ома Характеристика Состояние Речевая реакция Спонтанная речь отсутствует Двигательная реакция В ответ на раздражители Рефлексы Сохранены Физиологические показатели В норме
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор К ома Характеристика Состояние Речевая реакция Отсутствует Двигательная реакция Недифференцированные, стереотипные защитные двигательные и голосовые реакции на сильные раздражители Рефлексы Сохранены Физиологические показатели В норме/Изменены
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор Кома: 1 стадия Характеристика Состояние Рефлексы Зрачковые и роговичные рефлексы обычно сохранены, брюшные рефлексы угнетены, сухожильные вариабельны. Появлятся патологические рефлексы Физиологические показатели Дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сравнительно стабильны, без угрожающих отклонений.
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор Кома: 2 стадия Характеристика Состояние Рефлексы Наблюдаются мозаичные изменения кожных, сухожильных, роговичных, а также зрачковых рефлексов (в случае отсутствия фиксированного мидриаза ) с преобладанием их угнетения. Физиологические показатели Спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность при выраженных их нарушениях сохранены.
Обнубиляция Оглушение Сомнолентность Сопор Кома: 3 стадия Характеристика Состояние Рефлексы Мышечная атония, арефлексия, двусторонний фиксированный мидриаз, неподвижность глазных яблок Физиологические показатели Критические нарушения жизненно важных функций, грубые расстройства ритма и частоты дыхания или апноэ, резко выраженная тахикардия, артериальное давление ниже 60 мм рт.ст.
Астенический Обсессивный Истерические синдромы Деперсонализационный синдром Синдром психосенсорных расстройств Синдромы импульсивных влечений Ипохондрический синдром Сенестопатический синдром
Повышенная утомляемость Ослабление/утрата способности к физическому/психическому напряжению Раздражительность Аффективная лабильность Гиперестезия Астенический « ментизм » Метеопатический симптом Н.И.Пирогова
Триада обсессии : 1. Собственные мысли и действия пациента 2. Возникающие помимо желания 3. К которым возникает критическое отношение ( эгодистонность )
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Образные (аффективно заряженные) Сомнения ( в т.ч. бытовые перепроверки) Воспоминания Представления Влечения Действия Фобии Нейтральные Счёт, мудрствование и т.д.
Истерический припадок Истерическое сумеречное состояние Амбулаторные автоматизмы и фуги Синдром Ганзера Пуэрилизм Псевдодеменция
Внезапны и выразительны Возможны сочетания с другими истерическими расстройствами Ослабевают во сне и при отвлечении внимания
Не соответствуют анатомической локализации Возможны сочетания с другими истерическими расстройствами Ослабевают во сне и при отвлечении внимания
Склонность к самовнушению и псевдологии по поводу мнимых заболеваний или повреждений Повторные обращения в медицинские учредения
Наплыв галлюцинаций, замещающих реальность Несистематизированные бредоподобные идеи Амнезия по выходу из состояния
Нарушения сознания различной глубины Сложные последовательности действий Ретроградная амнезия
Включает в себя псевдодеменцию, пуэрилизм и сумеречное помрачение сознания
Обездвиенность Мутизм Аффективная неустойчивость
Соматопсихическая Аллопсихическая Аутопсихическая A naesthesia psychica dolorosa A naesthesia psychica Аутопсихическая деперсонализация с шизисом личности/ диссоциативное расстройство идентичности
Расстройство самосознания витальности ; Расстройство самосознания активности; Расстройство самосознания целостности; Расстройство границ самосознания; Расстройство идентичности самосознания.
deja vu deja entendu deja vecu jamais vu jamais entendu jamais vecu
Галлюцинации Боннэ Педункулярные галлюцинации Лермитта Галлюцинации Плаута Галлюцинации Ван-Богарта Галлюцинации Берце Галлюцинации Пика
Метаморфопсии : Макропсия Микропсия Дисмегалопсия Полиопсия Порропсия Аутометаморфопсии : Макросомия Микросомия Дисмегалосомия Порросомия Синдром поворота окружающего
Триада импульсивных влечений: 1. Собственные мысли и действия пациента 2. С овладением рассудка, подчинением поведения больного 3. К которым возникает критическое отношение ( эгодистонность ), попытка борьбы с ними
Дромомания Дипсомания Клептомания Пиромания Силлогомания Гомицидомания
Убеждённость в наличии заболевания Невозможность разубеждения Регулярное посещение медицинских учреждений Склонность к сутяжным реакциям
Обсессивного синдрома Депрессивного синдрома Паранойяльного синдрома Галлюцинаторно-параноидного
Полиморфизм В ычурный характер Тягостный аффективный тон Не свойственная симптоматике соматических заболеваний локализация Поглощённость этими патологическими ощущениями Нетипичная проекция
Ухудшение при распространении сенестопатий «вовнутрь» Ухудшение при утрате топографической очерченности, приобретении диффузного характера На поздних стадиях заболевания сенестопатии могут включаться в структуру галлюцинаторно-параноидных состояний Схожая динамика у сенестоалгий
