Лекция 2.
На основе реальных фактов; Доминируют в сознании; Аффективно заряжены; Возможно переубеждение (но ограниченно личностными особенностями); Инициальный этап бреда или производное личностных особенностей.
Сверхценные идеи Дезактуализация Сверценные идеи Компонент личности/Мировоззрение Сверхценные идеи Сверхценный бред Интерпретативный бред
Голотимные (вторичны от аффекта) Кататимные ( первичны, эмоционально заряжены ) Катестетические (вторичны от ощущений)
В отличие от бреда: нет «внутреннего» убеждения в истинности сверхценной идеи. В отличие от навязчивостей, сверхценные идеи не воспринимаются эгодистонно, они желательны для их «носителя»
Возникает аутохтонно, вне связи с реальными фактами Отсутствие критики, внутренняя убеждённость Невозможность разубеждения Подчинение мышления и поведения «носителя»
Бредовое настроение Инсайт /Бредовое толкование Интерпретативный бред ( кристаллизация) Затухание с остаточными явлениями резидуального бреда Амальгамирование Сверхценные идеи Сверхценный бред Интерпретативный бред
Степень систематизации бреда – фактор дальнейшего течения состояния Бред определяет поведение больного Важно различать острый (чувственный) и хронический (систематизированный) бред
Бред преследования Бред воздействия Психический автоматизм Псевдогаллцинации
Идеаторный Сенестопатический Кинестетический
Идеаторный - Ментизм - Открытость мыслей - Звучание мыслей - «Шелест» мыслей - Отнятие мыслей - Сделанные мысли, чувства, эмоции Сенестопатический Кинестетический
Идеаторный - Ментизм - Открытость мыслей - Звучание мыслей - «Шелест» мыслей - Отнятие мыслей - Сделанные мысли, чувства, эмоции Сенестопатический Кинестетический - Речедвигательный ( Сёгла )
Галлюцинаторный | Бредовой вариант Острый | Хронический вариант
Вне синдромов помрачения сознания Могут включать вторичные бредовые идеи Острые и хронические Выделяются по анализаторам: зрительные, слуховые (в т.ч. вербальные), сенсорные и т.д.
Шарля-Боннэ Педункулярные галлюцинации Лермитта Плаута Ван-Боггарта Берце Пика
Моновокальный / поливокальный Комментирущий / Угрожающий Императивный Возможно развитие галлюцинаторного бреда Острый/Хронический
Тактильный (в т.ч. дерматозойный ) Висцеральный
Галлюцинации воображения Дюпре Психогенные ( аффектогенные ) галлюцинации Индуцированные галлюцинации
Функциональные Рефлекторные Гипнагогические Гипнапомпические Отрицательные
Фантастический бред величия Бред преследования и воздействия Психический автоматизм Аффективные расстройства
Симптом Капгра : - Положительного двойника - Отрицательного двойника Симптом Фреголи
Систематизированные Галлюцинаторные Конфабуляторные Острый | Хронический
Обездвиенность Мутизм Восковая гибкость Пассивный и активный негативизм Ступор с оцепенением
Экстатическое Гебефреническое Импульсивное Немое
Люцидное\ | / Онейроидное
Отрешенность от окружающей действительности { гиперметаморфоз } ; Дезориентировка в окружающем, т.е. в месте, времени, окружающих лицах, собственной личности; Бессвязность мышления; Амнезия периода помрачённого сознания.
Делирий Аменция Онейроидное помрачение Сумеречное помрачение Аура сознания
Парейдолии Истинные галлюцинации Двигательное возбуждение
Предделириозная (астеническая). Парейдолическая. Стадия истинных галлюцинаций.
Абортивный Пролонгированный Мусситирующий Профессиональный
Инкогеренция (дезинтеграция) Возбуждение в пределах постели Лабильность настроения Бессвязность речи Обманы восприятия Кататонические расстройства, корфологии Амнезия периода аменции
Грезоподобный | Фантастически-иллюзорный онейроид
Этап аффективных расстройств (от недели до нескольких месяцев) Бредовое настроение (часы и дни) Бред инсценировки, особой значимости, интерметаморфозы (несколько дней или недель) Острая фантастическая парафрения /Ориентированный онейроид (часы – дни) Истинный онейроид (часы – дни)
Реккурентная шизофрения Экзогенно-органические психозы
Онейроид при экзогенно-органических психозах
Транзиторность – внезапное возникновение и внезапное разрешение Глубокая дезориентировка Возбуждение или внешне упорядоченное поведение Галлюцинации, острый бред Амнезия периода помрачения
Простой вариант Галлюцинаторный вариант Бредовой вариант С неполной утратой ориентировки
Кратковременны С амнезией происходящего вокруг Типы ауры сознания: Висцеросенсориальные Сенсорные Импульсивные Психические
Адверзивный судорожный припадок Парциальный припадок ( Браве-Джексона ) Тонические постуральные припадки
Абсанс Пропульсивные припадки Салам-припадки Молниеносные припадки
Клонические пропульсивные Ретропульсивные припадки Клонические ретропульсивные припадки Рудиментарные ретропульсивные припадки Пикнолепсия Импульсивные припадки
Астенический. Эксплозивный. Эйфорический. Апатический.
Астенизация Субъективно ощущаемая изменённость личности Объективно констатируемые изменения личности
4. Дисгармония личности шизоидизация астенизация личности психопатоподобные изменения 5. Падение психического энергетического потенциала 6. Регресс личности
6. Амнестический синдром Прогрессирущая амнезия Парамнезии (псевдореминисценции конфабуляции экмнезии криптомнезии) 7. Слабоумие: деменция (парциальная/тотальная) 8. Маразм (распад личности )
Негативные синдромы
Позитивные синдромы
Воспроизводимость диагноза Отсутствие расхождения в критериях Сбор статистики психических заболеваний
Критерии должны иметь чёткие дефиниции Характеризовать стабильные состояния Наиболее существенные характеристики состояния Выявление признаков не должно быть трудным Необходимы критерии включения и исключения Необходим минимальный набор критериев Возможны « коморбидные » расстройства, при пересечении диагностических критериев
К линические расстройства, кроме нарушений личности и умственной отсталости. Расстройства личности и умственная отсталость. Общее соматическое состояние. Психосоциальные и средовые проблемы. Общая оценка функционирования.
Деление психической патологии на 10 классов. Соотнесение психических расстройств с учетом их этиологической или клинической близости, а также исходя из их статистической значимости. Нет дихотомических делений патологии на экзогенную или эндогенную, органическую или функциональную, психозы или неврозы.
1.Органические, в том числе симптоматические психические расстройства (F0-09) 2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (F10-19). 3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-29) 4. Аффективные расстройства настроения (F3-39) 5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-49) 6. Поведенческие, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F50-59) 7. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F60-69). 8. Умственная отсталость (F70-79) 9. Нарушения психологического развития (F80-89) 10. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90-99 ).
