Основы первой медицинской помощи Шишкин К.Г.
Возникает при продолжительном нахождении в среде с t< +14 0, при нарушении процессов терморегуляции Виды теплоотдачи: Кондукция Конвекция Радиация Испарение
Озноб Повышенная двигательная активность Тахикардия Учащение дыхания Бледность кожи Дрожь 1. Стадия возбуждения (37 0 -34 0 )
Заторможенность, неадекватность поведения, апатия Брадикардия Урежение дыхания Кожа холодная, синюшная Скованность мышц 2. Стадия угнетения (34 0 -27 0 )
Отсутствие сознания Пульс редкий, нитиевидный Угнетение дыхания Расширение зрачка 3. Стадия паралича ( < 27 0 )
Общее согревание Обильное теплое питье Ограничение двигательного режима СЛР – по показниям Нельзя!!!: Алкоголь Растирание, массаж Принуждать активно двигаться Первая помощь
Факторы, способствующие развитию отморожений: Тесная и влажная одежда и обувь Физическое переутомление Голод Неудобное, неподвижное положение Предшествующая холодовая травма Ослабление организма (заболевание) Повышенная потливость ног Хрон.заболевания сосудов Кровопотеря
1 степень отморожения: Бледный участок кожи, после согревания - покраснение Отек Выздоровление – 5-7 дней 2 степень отморожения: Наличие пузыря с прозрачным содержимым Выздоровление – 1-2 нед. Рубцевания нет
3 степень отморожения: Пузыри с кровянистым содержимым, дно – сине-багрового цвета Отсутствие чувствительности Отторжение омертвевших тканей – 2-3 нед., рубцевание – 1 мес. 4 степень отморожения: Глубокое повреждение тканей
Первая помощь: Теплоизоляция Медленное согревание Сосудорасширяющие препараты, анальгетики Но-Шпа (папаверин) 1 таб. однократно Аспирин ¼ таб. – 1р. в сут. Трентал 1-2 таб. – 3-4 р. в сут. Обильное теплое питье Отморожения
Профилактика: Ограничение курения Свободная одежда Удобная обувь Само- и взаимоконтроль Отморожения
Ожоги: Термические Хмические Лучевые
Определение глубины ожога
2 степень 3 степень 3б-4 степень
Определение площади ожога Правило девяток Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела: Голова и шея — 9 % Верхие конечности — по 9 % Нижние конечности— по 18 % Туловище спереди — 18 % Туловище сзади — 18 % Область промежности— 1 % Правило ладони Ладонь человека соответствует приблизительно 0,78 - 1—1,2 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов. Ожог дыхательных путей по тяжести равнозначен ожогу 1 степени 30% площади тела
Характерные особенности ожогов: Термические Пламя. Площадь большая, по глубине преимущественно 2-я степень. Сложность - удаление остатков обгоревшей одежды. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Жидкость. Площадь небольшая, преимущественно 2-3-й степеней. Пар. Площадь ожога большая, неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути. Раскалённые предметы. Площадь ограничена размерами предмета, с чёткими границами. Глубина значительная, 2-4-й степеней. Дополнительные травмы - при удалении предмета, нанёсшего травму.
Химические Кислоты. Глубина относительно небольшая – коагулирующий эффект. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки Щёлочи. Глубокие ожоги. Соли тяжёлых металлов. Ожоги поверхностны, напоминают ожоги кислотой. Лучевые Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени. Ионизирующее излучение. Ожоги неглубокие, лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани.
При поверхностных ожогах - более 30 % тела При глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 10 % тела у взрослых и 5 % у детей Четыре этапа: Ожоговый шок. 12—48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Механизм - нарушение микрогемодинамики. Острая ожоговая токсемия. 3 - 12 дней, чаще — 8—9 дней. Механизм - поступление в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Ожоговая септикотоксемия. от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления Механизм – реакция организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Ожоговая болезнь
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ Убрать повреждающий фактор! Охладить место ожога Обезболить Обработать раневую поверхность (пенообразующие аэрозоли) Наложить асептическую повязку Иммобилизация пораженного участка Противошоковые мероприятия ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ Забрасывать землей Прикасаться к поверхности ожога Срывать пригоревшую одежду Вскрывать пузыри Смазывать поверхность ожога мазями, маслами и пр. Обрабатывать спиртом и другими раздражающими жидкостями
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫЗОВА «СКОРОЙ ПОМОЩИ»: площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего ожог у ребенка или пожилого человека ожог 3 - ей степени обожжена паховая область обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути обожжены две конечности
Ушибы Растяжения связок Разрывы связок Разрывы мышц, сухожилий Вывихи Переломы костей
Общие принципы оказания первой помощи: Обезболивание Холод Иммобилизация
Вывих плеча
Вывих бедра Вывих локтевого сустава
Вывих большого пальца кисти
Вывих нижней челюсти Вывихи
Открытые Закрытые
Травматический шок Кровопотеря Повреждение сосудов, нервов Повреждение внутренних органов
Фиксация трех сегментов конечности Количество шин – 2 и более Шина накладывается на одежду Избегать сдавления кожи в области костных выступов В холодное время года – укутать конечность
Факторы развития: Боль Кровопотеря, обезвоживание Нарушения дыхания Профилактика: Обезболивание Остановка кровотечения Восполнение потерь жидкости Предупреждение дыхательных нарушений Покой
Признаки : Потеря сознания Головная боль Тошнота, рвота Брадикардия Неодинаковый размер зрачков Судорожный синдром
Ранения грудной клетки
Возникает на высотах более 3500 м (выше 5800 – неизбежна) Основа патогенеза – снижение парциального давления кислорода в крови Тяжелые формы – отек головного мозга, отек легких
Воздействие на ЦНС: Возбуждение с последующим угнетением Признаки неадекватности поведения: — несоразмеримо большие усилия при выполнении задания; — более критическое отношение к другим участникам путешествия; — нежелание выполнять умственную работу; — повышенная раздражительность органов чувств; — обидчивость; — раздражительность при замечаниях по работе; — трудность в концентрации внимания; — замедленность мышления; — частое, навязчивое возвращение к одной и той же теме; — трудность запоминания.
Воздействие на систему дыхания: Одышка при небольшой физ.нагрузке Высота, м Увеличение легочной вентиляции в % (при одной и той же работе) 0 100 3000 110 4500 125 6000 144 7500 181 Высота, м Снижение работоспособности мышц в % 0 100 3000 90 5500 50 6200 33 8000 15-16
Воздействие на кровообращение: Тахикардия (до 100-120 в покое) Обезвоживание (7-10 литров в сут.)
Факторы успешной акклиматизации: График набора высоты Личный уровень тренированности Предшествующий высотный опыт Медикаментозная поддержка
Факторы срыва адаптации: Форсированный набор высоты Интенсивная работа Очаги хронической инфекции (фурункулез, гайморит, стоматит) Тепловой дискомфорт
Патогенез тяжелых форм горной болезни: Повышение гидростатического давления в капиллярах (венозный застой) Повышение проницаемости сосудистой стенки Снижение онкотического давления плазмы
Патогенез тяжелых форм горной болезни: Чаще возникают ночью: Горизонтальное положение Снижение активности ЦНС – нарушение регуляции дыхательного центра Повышение тонуса блуждающего нерва Снижение концентрации стероидных гормонов
Признаки отека мозга: Головная боль Тошнота, рвота Галлюцинации Нарушение ориентации Судороги Кома Смерть Признаки отека легкого: Одышка, сухой кашель Хрипы, клокочущее дыхание Розовая пена изо рта Кома Смерть
