- Общая слабость, повышенная утомляемость, ночные судороги в ногах, учащенное сердцебиение, преждевременное поседение, хрупкость или размягчение ногтей, пародонтоз, избыточный зубной налет. - Чувство тяжести в межлопаточной области, общая мышечная слабость.
- Снижение роста. - Характерные изменения осанки: «поза просителя», «горб». - Появление мелких кожных складок по бокам живота. - Переломы костей -Боли в поясничном и крестовом отделах позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.
I. П ервичный остеопороз : ювенильный, идиопатический у молодых взрослых, постменопаузальный (1 тип ), сенильный (2 тип).
1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз. 2. Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. 3.Остеопороз при нервной анорексии. 4. Остеопороз при нарушении питания. 5. Иммобилизационный остеопороз. 6. Ятрогенный остеопороз.
1 Двухфотонная абсорбциометрия 2.Антропометрия: 3. Рентгенография 4. Рентгеноморфометрия 5. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия 6. Количественная компьютерная томография 7. Сцинтиграфия с технецием-Т99 8. Ультразвуковая костная денситометрия ( ультрасонометрия ) 9. Лабораторная диагностика
Стероидный Остеопороз при гипертиреозе Остеопороз при первичном и вторичном гипогонадизме Остеопороз при гиперпролактинемии Остеопороз при гипопитуитаризме Остеопороз при сахарном диабете
Дефицит минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике, либо нарушение их захвата костной тканью. Дефицит витамина Д3, нарушение его метаболизма.
Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола. Недостаточная физическая нагрузка. Возрастное угнетение остеобластов. Лекарственные средства. В том числе гормоны. Врожденные нарушения синтеза коллагена.
2. Денситометрия Рентгенологическая процедура с элементами компьютерного анализа, позволяющая точно и быстро определить плотность минерализации костной ткани и сравнить её с возрастной нормой.
Денситометрия костей дает два показателя: Т-критерий и Z-критерий. T- критерий является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Z-критерий – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы, используется для детей и подростков. Т-критерий (по денситометрии) Диагноз Более -1,0 SD Норма От -1,0 SD до -2,5 SD Остеопения (низкая костная масса) Менее -2,5 SD Остеопороз Менее -2,5 SD при наличии перелома Тяжелый остеопороз
женщины старше 65 лет; женщины в постменопаузе с факторами риска; взрослые с частыми переломами или переломом с минимальной травмой в анамнезе; при приеме лекарств, влияющих на метаболизм костной ткани ; для мониторинга лечения;
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА Нормализация процессов костного ремоделирования Снижение потерь костной массы Предотвращение новых переломов Купирование болевого синдрома Расширение двигательной активности Улучшение качества жизни
Диета В диете при остеопорозе следует придерживаться следующих принципов: 1. Основной задачей диеты является обеспечение достаточного поступления с пищей кальция и витамина D. Для женщин в постменопаузе и мужчин после 50 лет суточное поступление кальция с едой должно составлять 1200—1500 мг. К назначению витамина D в пожилом возрасте подходят осторожно в связи с опасностью ускорения развития атеросклероза. 2. Рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма.
