Острый и хронический одонтогенный остеомиелит челюстей
Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих ее тканях под влиянием агрессивных факторов физической, химической или биологической природы на фоне предварительной сенсибилизации и нейрогуморальных сдвигов, предшествующих развитию заболевания
Нижняя челюсть поражается одонтогенным Остеомиелитом в 80 – 83% случаев. Удельный вес поражений одонтогенным остеомиелитом верхней челюсти составляет 17 – 20%. 80 – 83% 17 – 20%
Остеомиелиты челюстей могут быть: одонтогенными; травматическими; гематогенными; специфическими; лучевыми.
Обострение хронического периодонтита Формирование поднадкостничного абсцесса Тромбоз сосудов и некроз костной ткани Стадии развития воспалительного процесса в кости
1 – ограниченный 2 – очаговый 3 - диффузный В зависимости от протяженности некроза костной ткани выделяют формы одонтогенного остеомиелита: 1 2 3
Схема распространения воспалительного процесса исходящего от больших коренных зубов на нижней челюсти. Схема распространения воспалительного процесса исходящего от больших коренных зубов на верхней челюсти.
Клиника острого одонтогенного остеомиелита челюстей Острый одонтогенный остеомиелит тела и ветви нижней челюсти справа, флегмона околоушно-жевательной области справа Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти, флегмона орбиты справа Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа, флегмона околоушно-жевательной области справа
Клиника острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти Муфтообразный инфильтрат в области альвеолярного края нижней челюсти слева Инфильтрат в подчелюстной области слева
Лечение острого одонтогенного остеомиелита челюстей Операция – вскрытие флегмоны Удаление «причинного» зуба … или трепанация кости + антибактериальная, десенсибилизи- рующая, дезинтоксикационная терапия
Подострая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей В этой фазе одонтогенного остеомиелита операционные раны очищаются от некротических тканей, гранулируют, уменьшается гноетечение, отек и инфильт- рация тканей. Зубы, расположенные в зоне воспалительного очага становятся уще более подвижными. Общее состояние больного улучшается, исчезает слабость, нормализуются аппетит и сон, снижается температура тела, значительно уменьшаются лейко- цитоз и СОЭ.
Хроническая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей В области послеоперационных рубцов формируются свищевые ходы из которых выделяется гной и выбухают пышные грану- ляции.
Схема типичных свищевых ходов при одонтогенном остеомиелите нижней челюсти
Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти Хронический одонтогенный диффуз- ный остеомиелит тела нижней челюсти слева. Хронический ограниченный одонтогенный остеомиелит альвеолярного отростка нижней челюсти справа.
Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти слева L
Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа, осложненный патологическим переломом
Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти слева лв Хронический одонтогенный гиперостозный остео- миелит нижней челюсти
Секвестрация кости Секвестр, удаленный у больного М., во время операции по поводу хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти
