ПЛАН ЛЕКЦИИ: Хирургическая анатомия передней брюшной стенки, слабые места. Этапы грыжесечения наружных грыж. Виды пластик пупочных, паховых и бедренных грыж.
СЛАБЫЕ УЧАСТКИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 1.Отверстия и щели в белой линии живота. 2. Щели в апоневрозах наружной, внутренней, косой и поперечной мышц. 3. Каналы (паховый, бедренный).
ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАНИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ: 1. увеличение диаметра кольца; 2. слабое развитие пупочной фасции; 3. наличие дивертикулов брюшины в области пупочного кольца ( чаще – у мужчин).
ГРЫЖА ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ (этапы операции): 1. доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку; 2. обработка и удаление грыжевого мешка; 3. устранение дефекта брюш- ной стенки (закрытие грыжевых ворот)
ОБРАБОТКА И УДАЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА Выделение париетальной брюшины (грыжевой мешок) 2. Выделение шейки. грыжевого мешка. 3. Вскрытие и ревизия содержимого грыжевого мешка
ОБРАБОТКА И УДАЛЕНИЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА 4. Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка. 5. Удаление предбрюшинной клетчатки из грыжевых ворот
СПОСОБЫ ЗАКРЫТИЯ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ - простые; - реконструктивные; - пластические.
ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ (необходимые условия): 1. сравнительно небольшой размер, поверхностное и «простое» строение грыже- вых ворот (ранняя стадия развития грыжи); 2. эластичность тканей (наи- большая частота приме- нения способа у детей)
РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ СПОСОБЫ. - с помощью фасций и апоневрозов (фасциально-апоневротические способы); - с помощью мышц и апоневрозов (мышечно-апоневротические способы).
