подготовлил ординатор 2-го года обучения специальность “Терапия” гр.223 - Федорченко В.А.
Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов.
ТТГ - 0,4–4,0 мкМЕ/мл Т4 (Тироксин) свободный - 10,8 - 22,0 пмоль/л.
ТТГ Т3 (общий) - трийодтиронин Т3 (свободный) Т4 (общий) - Тироксин Т4 (свободный) Антитела к Тиреопероксидазе (АТ-ПО) Антитела к Тиреоглобулину (АТ-ТГ) Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ)
Первичный гипотиреоз 1.1 Разрушение и недостаточность функционально активной ткани 1.2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов Вторичный гипотиреоз (центральный) 2.1. Разрушение или недостаток клеток продуцирующих ТТГ или тиреолиберин 2.2. Нарушение синтеза ТТГ и/или тиролиберина
Апатичный Замедленный Заторможенный Маскообразный Грузный Тяжелый Вялый Бесстрастный Депрессивный
Ребенок 9 месяцев. Манифестная стадия гипотиреоза.
Врожденный гипотиреоз
До После
Отпечатки зубов на языке
Выпадение волос. Женщина 35 лет.
Королева Анна и ее симптом (латеральное выпадение бровей)
Гастроэнтерологические Кардиологические Респираторные Неврологические Ревматологические Гинекологические Гематологические Психиатрические
Обмен веществ Нервная система Опорно-двигательная система Сердечно сосудистая система Система дыхания Желудочно-кишечный тракт Водно-солевой обмен Репродуктивная система Система крови и гемостаза
Анамнез и физикальное обследование. Данные клинической картины для диагностики в настоящее время имеют второстепенное значение. Клинический анализ крови. Нормо- и Гипо- хромная анемия. Биохимический анализ крови. Повышение уровня ЛПНП, ТГ, увеличение уровня креатинина, гипонатриемия. ЭКГ. Брадикардия, удлинение интервалов P-Q, Q - T. ОСНОВНОЙ УПОР В ДИАГНОСТИКЕ ГИПОТИРЕОЗА ДЕЛАЕТСЯ НА ГОРМОНАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ (ТТГ и Т4).
Алгоритм диагностики гипотиреоза
Для заместительной терапии гипотиреоза предпочтительны препататы левотироксина натрия. При субклиническом гипотиреозе необходимая доза L-тироксина составляет 1 мкг/кг.
Алгоритм наблюдения пациентов при впервые выявленном субклиническом гипотиреозе
Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. — СПб. : Питер, 2001. — 416 с. Касьянова Н. А., Свириденко Н. Ю. Субклинический гипотиреоз Петунина Н. Сердечно-сосудистые осложнения гипотиреоза
