система кровообращения, являясь частью функциональной кардио-респираторной системы организма, обеспечивает транспорт кислорода из окружающей среды к работающим мышцам и органам О 2 Респираторная система ССС Ткани СО 2 Кровь
Сердце обладает громадным запасом прочности и работоспособности /за 70 лет жизни сердце сокращается свыше 2,5 миллиардов раз, при КПД = 50 %/ Сердце представляет огромную рефлексогенную зону, которая обеспечивает его высочайшую чувствительность и способность реагировать на все, что с нами происходит Значительный рост числа сердечно-сосудистых заболеваний у спортсменов
«Движение способно заменить любое из лекарств, но все лекарства мира не заменят целебной силы движения» « К какой бы части тела не приложишь руку, ты всюду услышишь сердце, ибо оно не только бьется в любом органе, но и указывает путь к каждому из них»
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СПОРТИВНОГО СЕРДЦА: тоногенная дилятация (расширение) физиологическая гипертрофия миокарда
ТОНОГЕННАЯ ДИЛЯТАЦИЯ СЕРДЦА – расширение полостей сердца с сохранением его сократительной способности Механизм формирования тоногенной дилятации сердца у спортсменов Систематические и интенсивные тренировочные занятия Нарастание тонуса блуждающего нерва Более полная релаксация (расслабление) сердечной мышцы в фазе диастолы Удлинение мышечных волокон Увеличение полости и емкости сердца
Ударный объем Конечно-диастолический объем крови Базовый резервный объем Остаточный объем Систолический выброс Ударный объем Базовый резервный объем У незанимающихся спортом Конечно-диастолический объем крови При тоногенной дилятации Ударный объем Базовый Резервный объем Доп. Резервный объем Остаточный объем Ударный объем Базовый Резервный объем Доп. Резервный объем
Наибольшие размеры определяются у спортсменов, тренирующихся на выносливость. ВИД СПОРТА Размеры сердца см ³ ЛЫЖНИКИ 1073 ВЕЛОСИПЕДИСТЫ 1030 С/ХОДОКИ 970 ГИМНАСТЫ 790 Т/АТЛЕТЫ 825 НЕСПОРТСМЕНЫ 760
Средние значения объема сердца у мужчин-спортсменов -990см ³, у мужчин незанимающихся спортом - на 30% меньше. у женщин-спортсменок - 770см ³, у женщин не занимающихся - 580см ³. Более точным является относительный показатель объема сердца, рассчитываемый на килограмм веса. Величина МПК зависит от размеров сердца до величин 1200 см3 у мужчин и 850 см3 у женщин. Превышение этих значений сопровождается снижением МПК.
Признаки физиологической гипертрофии миокарда Обратимость Улучшение кровообращения /за счет роста капиллярной сети Повышение производительности работы сердца Факторы, определяющие биологическую целесообразность формирования физиологической гипертрофии миокарда: В условиях покоя из левого желудочка выбрасывается 60-80 мл крови Время, затраченное на выброс (фаза изгнания крови) составляет в среднем 0,21сек При интенсивной мышечной работе систолический объем увеличивается до 150-200 мл Время изгнания крови из левого желудочка при мышечной работе укорачивается до 0,1-0,12 сек.
Систематические и интенсивные тренировочные занятия Релаксация – удлинение волокон миокарда Интенсификация функционирования структур миокарда Активизация синтеза сократительного белка Физиологическая гипертрофия
Влияние характера спортивной деятельности на развитие гипертрофии не доказано ВИДЫ ГИПЕРТРОФИИ d -гипертрофия характеризуется утолщением волокон миокарда – чаще наблюдается у спортсменов, развивающих скоростно-силовые качества L -гипертрофии возникает при удлинении волокон миокарда - чаще наблюдается у спортсменов развивающих выносливость /заключительная форма организации спортивного сердца/
ЭКОНОМИЗАЦИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА В ПОКОЕ Брадикардия (урежение ЧСС ниже 60 уд/мин.) - наиболее выражена брадикардия у спортсменов, тренирующихся на выносливость (средние величины ЧСС достигают 42-44 уд/мин.) Укорочение фазы быстрого изгнания крови Удлинение продолжительности диастолы
ПОВЫШЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ РАБОТЫ СЕРДЦА ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ основной параметр, свидетельствующий о повышении производительности миокарда, - величина минутного объема кровообращения (МОК) У спортсменов, по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, МОК во время физической нагрузки существенно выше (до 25-35 л.)
Брадикардия - каждый случай брадикардии, когда ЧСС ниже 40 ударов в минуту, подлежит тщательному врачебному анализу с применением современных методов исследования ССС Гипотония - считается проявлением экономизации ССС лишь при тенденция к снижению АД в покое до низших показателей возрастной нормы Гипертрофия – считается проявлением высокого функционального состояния сердца только в случае физиологической умеренной гипертрофии Термин «триада тренированности» потерял актуальность, т.к. параметры, характеризующие работу ССС (ЧСС, АД, гипертрофия миокарда) отражают функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, а не состояние тренированности спортсмена.
Анамнез. наследственная предрасположенность к гипертонической болезни и атеросклерозу; перенесенные болезни ССС(ревматизм, миокардит и т.д.) перенесенные заболевания, которые могут дать осложнения со стороны ССС (грипп, ангина, скарлатина, дифтерия и т.д) вредные привычки жалобы (боли в области сердца, ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца, одышка, отеки и т.д.) Наружный осмотр состояние и цвет кожных покровов (циаоноз, избыточная масса, конституция, пульсация шейных артерий) одышка в покое (учащенное и углубленное дыхание) отеки расширенные, извитые подкожные вены
Пальпация (прощупывание) области сердечного толчка (определение ЧСС и расположение левого желудочка) лучевой или сонной артериях (определения основных характеристик пульса - ритмичности, наполнения) венозных сосудов (наличие варикозного расширения) размеров и плотности печени и селезенки Перкуссия (простукивание) – определяет размеры и положение сердца. Аускультация (прослушивание) выслушивание тонов и шумов сердца определение артериального давления
Градация ЧСС у лиц взрослого возраста в покое (Г.А.Макарова, 2004): 60-80 уд/мин – нормальная ЧСС 80-100 уд/мин - ускоренная ЧСС > 100 уд/мин – тахикардия 59-50 уд/мин – замедленная ЧСС < 50 уд/мин – брадикардия Показатель двойного произведения – косвенно отражает потребность миокарда в кислороде. ПДП = ЧСС × САД/100 Принципы оценки ПДП для взрослых: Средние значения – 76-89 Выше среднего - < 75 Ниже среднего - > 90
Градация артериального давления у лиц взрослого возраста Градации Систолическое АД мм.рт.ст. Диастолическое АДмм.рт.ст. Оптимальное 110-120 60-80 Нормальное 100-129 60-89 Гипертония > 130 > 90 Гипотония < 120 < 60
Электрокардиография (ЭКГ) - запись электрических явлений в сердце. Изучает свойства миокарда: автоматизма возбудимости проводимости процессы реполяризации (оценивают состояние трофики) Фонокардиография (ФКГ)- графическое воспроизведения звуковых явлений в сердце. Диагностика пороков сердца.
Эхокардиография (ЭхоКГ )- ультразвуковая диагностики сердца, основанная на свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью количественная оценка массы миокарда, размеров полостей желудочков и предсердий, оценка состояния клапанного аппарата, точное определение показателей центральной гемодинамики (УО, МОК), характеризующих сократительную функцию миокарда.
Сфигмография- регистрация колебаний артериальной стенки, возникающих в связи с распространением пульсовой волны /используется для исследования фазовой структуры систолы и определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ)/ Реография - исследование общего и органного кровообращения, основанный на регистрации колебаний электрического сопротивления тканей, связанных с изменением их кровенаполнения /изучает особенности гемодинамике любого участка тела (мозга, печени, нижних конечностей) и определяет величины УО крови/
