Тема: Медицинские препараты,вызывающие п сихические растройства. Выполнил: Махаматшиков В Проверила: Одаман М Группа: ВОП 624 Шымкент 2019г. Международный казахско -турецкий университет имени Ходжа Ахмеда Ясави
Вещества, используемые для лечения психозов Транквилизаторы Антидепрессанты Нейролептики Антиманиакальные Психостимуляторы
Психотропные средства способны регулировать нарушенную психическую деятельность и применяются для лечения психических болезней. группа лекарственных средств, оказывающих преимущественное влияние на психические процессы. ПСИХОТРОПНЫЕ (психофармакологические) СРЕДСТВА
АНТИПСИХОТИКИ (НЕЙРОЛЕПТИКИ) АНТИДЕПРЕССАНТЫ ТРАНКВИ- ЛИЗАТОРЫ НОРМОТИМИКИ ПСИХО- СТИМУЛЯТОРЫ НООТРОПЫ ПРОТИВО- ЭПИЛЕП- ТИЧЕСКИЕ АНТИ- ПАРКИНСО-НИЧЕСКИЕ ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ГИПНОТИКИ
Психотропными (ПТ) называют вещества, оказывающие специфическое воздействие на психическую сферу деятельности человека: они могут корригировать процессы мышления, эмоции и настроение, поведенческие реакции и т.д. Практическое тспользование : Психозы, неврозы.... Стресс, ↓памяти, ↓обучаемости.... Возникновению группы положило начало открытие хлорпромазина ( аминазина ) в1952 году
1. Вещества, используемые для лечения психозов (антипсихотические ) - Нейролептики - Антидепрессанты - Антиманиакальные 2. Вещества, используемые при неврозах и пограничных с психозами состояниях – (антиневротические) - Транквилизаторы 3. Вещества, используемые при сниженной психической, в том числе умственной деятельности – - Психостимуляторы - Ноотропы
1.Вещества психоседативного действия – - Нейролептики Транквилизаторы Антидепрессанты 2.Вещества психоактивирующе го действия – - Психостимуляторы Антидепрессанты 3.Не оказывают ни седативного ни активирующего действия – Антиманиакальные вещества Ноотроп ы 4. Вызывают дезорганизацию деятельности ЦНС – психодизлептики, галлюциногены, эйфорианты: Пр-е индола (ЛСД-25, буфотенини, псилоцибин) Пр-е каннабинола (гашиш, марихуана, анаша) Алкалоиды – Атропин, мескалин, героин и др.
Типичные НЛ 1.Производные фенотиазина - Аминазин (Хлорпромазин) - Левомепромазин - Трифтазин Фторфеназин Этаперазин - Тиоридазин 2.Производные бутирофенона - Галоперидол - Дроперидол 3.Производные тиоксантена - Хлорпротиксен 4.Производные бензамида - Сульпирид Атипичные НЛ 1.Производные дибензодиазепина – Клозапин Оланзапин и др.
- Антипсихотический – устраняют проявления психоза - Седативный - Активирующий ( Трифтазин ) Психоз – нарушение рассудочной и ассоциативной деятельности мозга: расстройства восприятия – галлюцинации расстройства мышления – бред изменения эмоционального состояния, настроения, поведения Психозы: о. алкогольный, о. инфекционный психоз, шизофрения
Основное действие – антипсихотическое (редукция бреда и галлюцинаций) Ранее назывались также «большими транквилизаторами» (major tranquilizers), или «атарактиками» (ataractics), по причине вызываемого ими выраженного седативного, снотворного и транквилизирующе-противотревожного эффекта и специфического состояния безразличия к внешним стимулам («атараксии»). Самый первый нейролептик — хлорпромазин (аминазин), который синтезировался как антигистаминный препарат в 1950; его эффективность была обнаружена в 1952 году. После описания двигательных (экстрапирамидных, ЭПС) побочных эффектов хлорпромазина, препараты этой группы стали называть нейролептики (греч. neuron – нерв, leptikos – способный взять). Основной механизм действия всех антипсихотиков – блокада постсинаптических дофаминовых рецепторов.
Мезолимбический путь ( регуляция эмоций ) Мезокортикальный путь ( регуляция мышления ) Гипоталамус ( регуляция t º и эндокринных функций ) Экстрапирамидная система ( регуляция двигательных функций) Пусковая зона рвотного центра (ствол мозга – стимуляция рвотного центра) : Д1, Д2 –постсинаптические Д3, Д4, Д5 - пресинаптические
Исчезновение галлюцинаций, бреда, асоциальных черт, нормализация поведения По активности: Галоперидол Фторфеназин Трифтазин Клозапин Сульпирид Хлорпротиксен Аминазин Левомепромазин АЦ G Д2 Д1 Д 3, Д 4 + - Бутиро-феноны Фено-тиазины - α - АР 5-НТ 2 В мезолимбической и мезокортикальной системе блокируют Д2Р
Проявляются: Мышечной ригидностью - ↑ тонуса скелетных мышц Тремором –постоянное непроизвольное дрожание Гипокинезией - скованностью движений Вызывают все типичные НЛ : Галоперидол > трифтазин > аминазин > фторфеназин > тиоридазин > хлорпротиксен > сульпирид Корректор – Циклодол (центральный МХЛ) Не вызывают атипичные НЛ: Клозапин (Азалептин) –блокатор Д2, Д4, 5-НТ и МХР
Действие Аминазин Левоме - промазин Трифта - зин Антипсихотическое +++ ++ ++++ Седативное +++ ++++ + Активирующее - - ++
Эффекты Аминазин Левоме - промазин Трифта - зин Противорвотный, противоикотный ( этаперазон ) ++ ++ ++++ Жаропонижающий и гипотермический ( пойкилотермность ) +++ ++++ ++ Гипотензивный +++ ++ ++ Миорелаксантный, п/аритмический, п/воспалительный. противоаллергический +++ +++ ++ Потенцирование наркозных ЛП, анальгетиков, этанола (НЛА) таламонал +++ ++++ + Обезболивающий - + -
Показания В качестве седативных в премедикации для потенцирования наркоза и обезболивающих средств ( Таламонал : Дроперидол + Фентанил - для НЛА ) В качестве противорвотных при лучевой болезни, противоопухолевой терапии, токсикозах беременности ( Галоперидол, Трифтазин, Этаперазин ) В качестве жаропонижающих в литических коктейлях с ННА и Н 1 Б В качестве гипотермических в оперативной хирургии (искусственная гибернация или криохирургия) В качестве гипотензивных при ГК ( Аминазин )
Экстрапирамидные нарушения ( корректор –центральный МХЛ циклодол ) Снижение эмоций, апатия, депрессия (Аминазин) – нейролептический синдром Гормональные нарушения ( гинекомастии, галакторея, нарушение менструального цикла, импотенция, повышение массы тела) Ортостатическая гипотензия, коллапс (Аминазин) Застойная желтуха Сухость во рту, атония кишечника, тахикардия Раздражение кожи, слизистых (Аминазин) Аллергии Лейко- и гранулоцитопении (Клозапин))
Мании - болезненно повышенное возбужденное состояние, первая фаза маниакально – депрессивного психоза ( МДП ) Препараты лития ( Лития карбонат ) Механизм: Li + является антагонистом Na+ ( нарушает процессы деполяризации ) Li + снижает высвобождение КА из нервных окончаний и повышает внутриклеточное депонирование НА Выпускается в таб, эффект развивается медленно (клинические проявления только ч-з 2-3 недели Передозировка - тремор, чувство усталости, сонливость
Синонимы : анксиолитики, атарактики, антифобические вещества Это группа психотропных средств, избирательно корригирующих эмоциональную сферу: подавляют страх, агрессивность, тревогу, вызывают эмоциональный комфорт По механизму действия выделяют: 1.Агонисты бензодиазепиновых рецепторов ( бензодиазепины ) 2.Агонисты серотониновых рецепторов - Буспирон 3.Разного механизма действия - Амизил, Метамизил, Мепротан, Триоксазин, Фенибут, Мебикар
1.Длительного действия (Т 50 24-48 часов) Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен) Феназепам Хлозепид (Хлордиазепоксид, Элениум) 2.Средней длительности действия (Т 50 6-24 часа) Мезапам (Рудотель) Оксазеп ам (Тазепам, Нозепам) Нитразепам (Эуноктин, Радедорм) 3.Короткого действия (Т 50 меньше 6 часов) Мидазолам (Дормикум) Триазолам
Анксиолитический Седативный (нет у мезапама) Сомнолентный, снотворный Потенцирующий Миорелаксантный Противосудорожый Амнестический (в/в)
Механизм действия ГАМК-ергических средств ГАМК нервное окончание С l - ГАМК А -рецептор + Постсинаптическая мембрана нейронов коры, подкорковых областей, и спинного мозга Аллостерический участок БДР + Бензодиазепины С l - С l - + ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЯ С l - С l - С l - С l - С l - С l - С l - С l - С l - С l - С l - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + БР
Анксиолитический эффект: Неврозы, невротические реактивные состояния Экстремальные состояния (СТРЕСС) Приступы панических страхов, сомнамбулизм (снохождение) Купирование абстинентного синдрома Седативный эффект: Бессонница, нарушение засыпания ( нитразепам ) Для потенцирования наркоза, анальгезии ( атаральгезия – в/в диазепам + морфин ) Миорелаксантный эффект: Для купирования судорог ( Диазепам ) В комплексной терапии эпилепсии, хореи и др. судорожных заболеваний ( Клоназепам )
Снижение скорости психомоторных реакций, дискоординация движений Ослабление внимания, памяти, сонливость в дневное время, мышечная слабость Снижение потенции, нарушение менструального цикла Фетотоксичность (с-м “ вялого плода ” ) Развитие психической и физической зависимости При передозировке – антидот Флумазенил
Бромиды : Калия бромид, Натрия бромид Бромкамфора Препараты лекарственных растений : валерианы пустырника, пассифлоры, пиона, ландыша, мяты перечной Комплексные препараты: Валокордин, Валокормид, Корвалол
+ - - + - + + + - + - - - - - - - - - + + + + До введения бромидов После введения бромидов
Известны в медицине с 1826г (И.П.Павлов) Механизм : Усиливают в коре головного мозга процессы торможения; Облегчают выработку тормозных условных рефлексов и угасание возбуждающих рефлексов. Дозирование в зависимости от типа ВНД Эффективны при неврозах, нарушениях сна, вегето-сосудистых расстройствах, лечении эпилепсии Кумулируют, накапливаются в межклеточной жидкости, вытесняют ионы С l - Хроническая интоксикация (бромизм) : Общая заторможенность,↓ памяти, кожные высыпания, кашель, насморк, конъюнктивиты Помощь : отмена бромидов + обильное солёное питьё (до3л в сутки)
