1-3 курс 4-6 курс Врач - ординатор
Онкогинекология Урогинекология (недержание мочи, урогенитальные свищи и пр ) Реконструктивно-пластическая хирургия ( гименопластика, пролапс органов малого таза, эстетическая хирургия) Фетальная хирургия (разделение монохориальных двоен, большие диафрагмальные грыжи; почему ?) Робот- ассистированные операции Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, искусственная инсеминация, инсеминация спермой донора, донорство яйцеклетки и эмбриона и тд ) И много другое, в том числе то, что откроем мы
Ампутация матки, экстирпация матки, радикальная гистерэктомия (1898 год) - 19 век... Субтотальная гистерэктомия, тотальная гистерэктомия, радикальная гистерэктомия - страны третьего мира... Операции Piver 1-5 (1974 год) Классификация Querleu-Morrow ABCD(2017 год) ...
Длительность от 21 до 35 дней Продолжительность менструальных кровотечений от 2 до 7 дней Общее количество теряемой крови 50 – 80 мл Регулярные Безболезненные Допустимо до 4 ановуляторных циклов в году Национальное руководство по гинекологии, 2019
Симптом растяжения слизи
Ректальная температура
Феномен зрачка Симптом листа папоротника
Части маточной трубы Локализация плодного яйца Клинические варианты течения трубной беременности "Золотая триада"
Внезапное кровоизлияние в яичник с нарушением целостности его тканей Слабые тупые боли с самого утра Формы: болевая, анемическая, смешанная Степени тяжести: легкая (100-150 мл), средняя (150-500 мл), тяжелая (500 мл)
«королевский разрез» 1610 год, хирург Траутманн Доступ по Пфанненштилю Показания : сужение таза lll-lV степени, рубцовые сужения шейки матки, влагалища, полное предлежание плаценты
Этажи таза “Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж Внутренняя подвздошная артерия Fascia endopelvina
Где проводить диссекцию в малом тазу ?
Этажи таза “Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж Внутренняя подвздошная артерия Fascia endopelvina
Брюшинный Подбрюшинный Промежностный
Этажи таза “Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж Внутренняя подвздошная артерия Fascia endopelvina
Матка Вид сверху Пациентка лежит на спине
Тазовый край
Промонториум и наш друг, который направляется в яичниковую ямку
Из яичниковой ямки движется медиально и параллельно краю таза по направлению к широкой связке матки на уровне внутреннего зева на 2-3 см латеральнее; Линия диссекции ?
Этажи таза “Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж Внутренняя подвздошная артерия Fascia endopelvina
Классификация ADACHI Тип 1 - 42% Тип 2 - 10% Тип 3 - 38% Тип 4 - 8% Тип 5 - 2% Эмболизация опухолей, зндоваскулярная химиотерапия, остановка кровотечений и др.
Передний ствол: a. umbilicalis a. obturatoria a. uterina a. vesicalis inferior a. rectalis media a. glutea superior Задний ствол: a. iliolumbalis aa. sacrales laterales a. glutea inferior a. pudenda interna
Этажи таза “Поверхностная” анатомия или брюшинный этаж Внутренняя подвздошная артерия Fascia endopelvina
Форма?Почка?Печень?
Происхождение ?
А фасция ли ? 40% - фиброзная ткань 60% - гладкомышечная ткань
мальчик или девочка ? урогенитальный комплекс
Предпочка - регресс Первичная почка - придатки яичника Мезонефральный проток - гартнеров ход Краниальная часть мюллерова протока - фимбрии горизонтальная часть мюллерова протока - маточные трубы каудальная часть мюллерова протока - маточный канал Метанефрос - конечная почка
Агенезия гонад Параовариальные кисты Киста гартнерова хода Аномалии строения матки
От российского общества акушеров-гинекологов : https://spnavigator.ru Для просмотра гинекологических операций : https://websurg.com/ru/
