ОРГАНОВ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА Подготовила : студентка Л1-с-о-155-В группы Кузнецова К.И
Малый таз (pelvis minor ) — это совокупность костей и мягких тканей, располагающихся ниже пограничной линии ( l inea terminalis ). Костное тазовое кольцо имеет вход — верхняя апертура таза ( apertura pelvis superior), и выход из малого таза — нижняя апертура таза ( apertura pelvis inferior). Полость малого таза - пространство, заключенное между стенками таза и ограниченное сверху и снизу плоскостями входа и выхода таза. Передняя стенка малого таза представлена лобковыми костями с симфизом, заднюю стенку составляют крестец и копчик, боковые стенки - седалищные кости. Эта полость имеет форму усеченного цилиндра. Размеры, см Плоскость таза прямой поперечный косой Плоскость входа 11 13,5 12 Плоскость широкой части 12,5 12,5 - Плоскость узкой части 11,5 10,5 - Плоскость выхода 9,5-11,5 11 -
Полость малого таза Брюшинный этаж Подбрюшинный этаж Подкожный этаж Содержит участок мочевого пузыря и прямой кишки, большую часть матки и ее придатков (яичников и маточных труб), широкие маточные связки, а также самый верхний участок влагалища. Содержит тазовую часть мочеточников, мочевого пузыря и прямой кишки начальный отдел влагалища (за исключением незначительного участка, покрытого брюшиной), сосуды, нервы и л\у Органы, расположенные в cavum pelvis subperitoneale, окружены соединительнотканными футлярами, образованными тазовой фасцией. Этот отдел относится к промежности и содержит части органов мочеполовой системы и конечный отдел кишечной трубки.
Полость малого таза У женщин в полости малого таза располагается: матка (шейка матки),связочный аппарат матки, яичники,маточные трубы, влагалище, прямая кишка,мочевой пузырь с тазовыми отделами мочеточников, мышцы и фасции, образующие мочеполовую диафрагму, а также кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы. Промежность закрывает выход из полости таза, являясь его нижней стенкой. Она имеет форму ромба, ограниченного линиями, идущими от нижнего края симфиза лобковых костей, по нижним краям ветвей лобковых и седалищных костей до седалищных бугров, а от них к копчику по нижним краям больших ягодичных мышц. Промежность отделена от медиальных отделов области бедра промежностно-бедренной складкой. Переднюю часть ромба занимает мочеполовая область промежности, regio urogenitalis; к этой области относятся наружные женские половые органы и мочеиспускательный канал.
Артериальное кровоснабжение таза 1 — общая подвздошная артерия; 11 — артерия семявыносящего протока; 2 — спинномозговая ветвь; 12 — запирательная артерия; 3 — подвздошно-поясничная артерия 13 — лобковая ветвь; 4 — верхняя ягодичная артерия; 14 — медиальная пупочная связка 5 — латеральные крестцовые артерии; 15 — пупочная артерия 6 — нижняя ягодичная артерия; 16 — поясничная ветвь; 7 — спинномозговые ветви; 17 — внутренняя подвздошная артерия; 8 — артерия, сопровождающая седалищный нерв; 18 — подвздошная ветвь. 9 — мочеточниковые ветви; 10 — верхние мочепузырные артерии
AA. UTERINAE 50% * ( от переднего ствола) AA. OVARICAE * 3 варианта отхождения: 1) От a. iliaca int. 50% 2) Общим стволом с a. vesicalis или с a. pedenda int. 3) Общим стволом с a. obturatoria или с a. vesicalis inf. или с a. vesicalis med. Нисходящий отдел от начала до перекреста с мочеточником От мочеточника до шейки матки Восходящий отдел от ш. матки до маточно-трубного угла Шеечно-влагалищные ветви Фундальные ветви (восходящие) Анастамозируютс ветвями Нисходящие ветви Кровь от матки оттекает главным образом по маточной вене ( v. uterina) в v. iliaca int. Кровь от дна и верхнего отдела матки оттекает через вены круглой и широкой связок матки в гроздевидное сплетение яичника затем в яичниковую вену и в нижнюю полую вену справа и почечную вену слева. От нижнего отдела матки и верхней части шейки матки во внутреннюю подвздошную вену. От нижней части шейки матки и влагалища через внутреннюю срамную вену в систему внутренней подвздошной вены. Вены совпадают с ходом артерий. Обьем венозного русла в 5 раз превышает обьем артериального русла.
PARS ABDOMINALIS AORTAE AA. OVARICAE РЕДКО ОТ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ AA. UTERINAE 50% * ( от переднего ствола a. iliaca int. ) ФУНДАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ВОСХОДЯЩИЕ) анастомозируют RAMUS TUBARIUS А. АР PENDICULOOVARICA Венозный отток от яичников осуществляется в ( plexus venosus ovaricus ), Отсюда отток крови направляется по двум системам: ( w. uterinae ) и ( vv. ovaricae ). Правая яичниковая вена имеет клапаны и впадает в нижнюю полую вену. Левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену, причем клапаны в ней отсутствуют. Венозный отток от маточных труб осуществляется в plexus venosus subovaricus, далее в н.п.в. справа и в л.п.в. слева. RR. URETERICI A. RECTALIS MEDIA АА. VESICALES INFERIORES Венозная кровь оттекает в v. ovarica, а затем в v. iliaca int.
PARS ABDOMINALIS AORTAE A.ILIACA COMMUNIS A.ILIACA INTERNA ОДНА ИЛИ ДВЕ A. VESICALIS SUPERIOR A. UMBILICALIS A. OBTURATORIA ОДНА ИЛИ ДВЕ A. VESICALIS INFERIOR A. RECTALIS MEDIA МП Венозный отток в одноименные венозные сплетения
PARS ABDOMINALIS AORTAE A. MESENTERICA INFERIOR ( НП ) A. RECTALIS SUPERIOR ( НП ) A.ILIACA INTERNA A. RECTALIS MEDIA ( П ) A. PUDENDA INTERNA A. RECTALIS INFERIOR ( П ) 2-3 ВЕТВИ АНАСТОМОЗИРУЮТ
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ ВЕНА СИГМОВИДНЫЕ ВЕНЫ 4 — ПРЯМОКИШЕЧНО-СИГМОВИДНАЯ ВЕНА; 5 — ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА; 6 — НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА; 7 — ЗАПИРАТЕЛЬНАЯ ВЕНА; 8 — ВЕРХНИЕ ПУЗЫРНАЯ И МОЧЕТОЧНИКОВАЯ ВЕНЫ; 9 — СРЕДНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ВЕНА; 1 0 — ВНУТРЕННЯЯ ПОЛОВАЯ ВЕНА; 11 — НИЖНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ВЕНА; 12 — НАРУЖНОЕ ПРЯМОКИШЕЧНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ; 13 — ВНУТРЕННЕЕ ПРЯМОКИШЕЧНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ; 14 — ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА. ОТ ПОДКОЖНОГО ВЕНОЗНОГО СПЛЕТЕНИЯ, РАСПОЛОЖЕННОГО ВОКРУГ ЗАДНЕПРОХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ, КРОВЬ ПО НИЖНИМ ПРЯМОКИШЕЧНЫМ ВЕНАМ ОТТЕКАЕТ ВО ВНУТРЕННИЕ СРАМНЫЕ ВЕНЫ. ПРОДОЛЬНЫМИ АНАСТОМОЗАМИ ПОДКОЖНОЕ СПЛЕТЕНИЕ СОЕДИНЯЕТСЯ С ПОДСЛИЗИСТЫМ ВЕНОЗНЫМ СПЛЕТЕНИЕМ, НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕПРОХОДНЫХ СТОЛБОВ. ОТ ПОДСЛИЗИСТОГО СПЛЕТЕНИЯ КРОВЬ ПО ПРОБОДАЮЩИМ МЫШЕЧНУЮ СТЕНКУ ВЕНАМ ОТТЕКАЕТ В ПОДФАСЦИАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ОТ ПОСЛЕДНЕГО, С ОДНОЙ СТОРОНЫ, НАЧИНАЮТСЯ СРЕДНИЕ ПРЯМОКИШЕЧНЫЕ ВЕНЫ, ВПАДАЮЩИЕ, КАК И ВНУТРЕННЯЯ СРАМНАЯ ВЕНА, ВО ВНУТРЕННЮЮ ПОДВЗДОШНУЮ ВЕНУ (СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ); С ДРУГОЙ СТОРОНЫ — ВЕРХНЯЯ ПРЯМОКИШЕЧНАЯ ВЕНА, ВЛИВАЮЩАЯСЯ В НИЖНЮЮ БРЫЖЕЕЧНУЮ ВЕНУ (СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ). ТАКИМ ОБРАЗОМ, ОБРАЗУЕТСЯ ОДИН ИЗ ПОРТОКАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ. ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ОТ ПРЯМОЙ КИШКИ
Влагалище PARS ABDOMINALIS AORTAE A.ILIACA COMMUNIS A.ILIACA INTERNA А. VAGINALIS AA. UTERINAE 50% * ( от переднего ствола a. iliaca int. ) R. VAGINALIS( П ) ОДНА ИЛИ ДВЕ A. VESICALIS INFERIOR A. PUDENDA INTERNA A.ILIACA INTERNA ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК ПРЕДСТАВЛЕН PLEXUS VENOSUS VAGINALIS, ПЕРЕХОДЯЩЕЕ В МАТОЧНО-ВЛАГАЛИЩНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ОТТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ И ИННЕРВАЦИЯ ТАКИЕ ЖЕ, КАК У МАТКИ
Промежность
Спасибо за внимание!
