1. Аорта соединяется со стволом легочной артерии. Так кровь матери в обход легочных сосудов попадает в большой круг кровообращения плода 2. Встречается в норме у плода. В первые часы жизни младенца, когда расправляются его легкие, и он начинает дышать самостоятельно, он должен стенозировать, а в течение первых дней – полностью олитерироваться и превратиться в связку 3. Переносит венозную кровь (в норме у плода). При незаращении переносит артериальную кровь
Аускультация (лат. auscultatio — « выслушивание») — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН (1 точка)— область верхушечного толчка, поскольку колебания хорошо проводятся плотной мышцей левого желудочка, и верхушка сердца во время систолы ближе всего подходит к передней грудной стенке. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН (2 точка) - второе межреберье справа у края грудины, где аорта ближе всего подходит к передней грудной стенке. ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН (3 точка) - место наилучшего выслушивания совпадает с его истинной проекцией, т. е. располагается во втором межреберье слева от грудины. ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН (4 точка) - нижний конец грудины у основания мечевидного отростка грудины. Дополнительная точка выслушивания АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (5 точка аускультации - точка Боткина- Эрба ) слева от грудины в месте прикрепления III — IV ребер.
I тон – систолический - постоянный, продолжительный ( 0,09-0,12сек), низкий, громкий тон, образуется во время систолы желудочков, следует после большой паузы, совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонных артерий; место наилучшего выслушивания – верхушка сердца ( I точка аускультации), основание мечевидного отростка ( IV точка аускультации).
1. К лапанный компонент – образован колебаниями створок створчатых клапанов при ударении о них крови. 2. М ышечный - обусловлен колебаниями миокарда желудочков в систолу желудочков. 3. С осудистый - связан с колебаниями начальных отрезков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания.
II тон – диастолический - постоянный, короткий (0,05-0,07сек), высокий, тихий звук, образуется в начале диастолы желудочков, следует после малой паузы, не совпадает с верхушечным толчком и пульсом сонных артерий; место наилучшего выслушивания – основание сердца (2 и 3 точки аускультации).
1. К лапанный компонент - образуется за счет колебаний, возникающих в начале диастолы при ударении крови о закрытые полулунные створки клапанов аорты и легочного ствола в период расслабления. 2. С осудистый компонент - связан с колебаниями начальных отрезков аорты и легочного ствола при передаче колебаний с клапанов аорты и легочного ствола.
III тон – протодиастолический тон – обусловлен колебаниями стенок желудочков, появляющимися при быстром, пассивном их наполнении кровью во время диастолы сердца, возникает через 0,12 – 0,2 секунды после II тона. Нередко аускультативно он воспринимается как " эхо " II тона. III тон имеет низкую частоту колебаний, тихий, глухой, часто непостоянный тон. IV тон – пресистолический - обусловлен колебаниями, появляющимися при медленном наполнении желудочков кровью во время систолы предсердий, возникает в конце диастолы (в пресистолу ). IV тон - глухой, короткий. Наличие IV тона на слух воспринимается как раздвоение I тона с ударением на 2 звуке
При выслушивании верхушки сердца (1-я точка аускультации) и основания мечевидного отростка (4-я точка аускультации) здорового человека – I тон более громкий, чем II тон В 1-й точке аускультации у детей и у молодых худощавых субъектов, кроме I и II тонов, могут выслушиваться III и IV тоны При аускультации основания сердца - клапана аорты (2-я точка аускультации) и легочной артерии (3-я точка аускультации) у здорового человека выслушивается два тона: I и II тоны, но II тон здесь более громкий. У здорового человека при выслушивании V точки оба тона слышатся примерно одинаково.
Систолический Диастолический обусловлен наличием препятствия на пути крови во время систолы обусловлен наличием препятствия на пути крови во время диастолы С теноз аортального или легочного клапана (систолический шум изгнания) Не достаточность митрального и ли трехстворчатого клапанов (систолический шум регургигатии ) Стеноз митрального или трехстворчатого клапана Недостаточность аортального или легочного клапана
ФКГ - это графический метод регистрации звуков сердца, фонокардиограмма – изображение звуков сердца в виде осцилляции (колебаний), записанных на ленте.
Систолический ш ум лучше выслушивается во втором межреберье справа у края грудины Шум проводится на сосуды шеи. Систолический шум аортального стеноза продолжительный, имеет своеобразную ромбовидную форму. Шум может занимать всю систолу, не сливаясь ни с І тоном, ни со II тоном. По храктеру - интерсивный
Диастолический шум на аорте является наиболее характерным аускультативным признаком аортальной недостаточности. Шум лучше всего выслушивается во II межреберье справа от грудины и в III–IV межреберье у левого края грудины и проводится на верхушку сердца. По характеру – мягкий, дующий
Диастолический шум на верхушке — начина ется после тона (щелчка) открытия митрального клапана ( OS). Он носит убывающий характер. Диастолический шум при митральном стенозе лучше выслушивается на верхушке сердца в горизонтальном положении больного, особенно в положении на левом боку. Шум, как правило, никуда не проводится.
Систолический шум на верхушке — в озникает в результате турбулентного тока крови из ЛЖ в ЛП во время периода изгнания. С ледует непосредственно за I тоном или сливается с ним. Он имеет лентовидную или веретенообразную форму, занимая 2/3 или всю систолу. Шум выслушивается на верхушке и проводится в левую подмышечную область. Тембр систолического шума зависит от деформации анатомических структур на пути обратного кровотока.
