Аппарат Илизарова
Типы наружных аппаратов (АНФ) стержневой спицевой Илизарова (или спице-стержневой) гибридный
Примеры переломов, при которых в равной степени можно использовать накостный и интрамедуллярный остеосинтез
Percovsky, 1902 История внешнего остеосинтеза
1 0 ■ Albin Lambotte, 1902 г.
Аппарат Diexon-Diveli, 1932 История внешнего остеосинтеза
Josef E. Bittner, 1936
Способ фиксации отломков по Greifensteiner, 1948 История внешнего остеосинтеза
родился 15 июня 1921 г.
Открыл биологическое свойство тканей отвечать регенерацией на растяжение (эффект Илизарова) - способность кости к формированию несвободного костного регенерата; Открыл возможность стимуляции остеогенеза компрессией и дистракцией; Разработал конструкцию аппарата (новое - замкнутые стальные кольцевые опоры из полуколец, перекрестное расположение спиц в кости, их малый диаметр (1,5 мм) и возможность дозированного натяжения спиценатягивателем).
Кольцевые (разъемные и сплошные) Дуговые
Спицы Киршнера длина 250 мм, диаметр 1,5 мм длина 370 мм, диаметр 1,8 мм Спицы с упорными площадками: обжимными и изогнутыми
Болт с пазом Болт с отверстием под головкой Гайка Шайба
Болт фиксационный Стержни резьбовые со сплошной нарезкой Телескопические стержни
С резьбовым хвостиком С резьбовым отверстием
Принцип соблюдения анатомии сосудов и нервов Принцип профилактики термических ожогов мягких тканей и кости Принцип профилактики контрактур Принцип сохранения полного объема движений в суставах Принцип создания запаса мягких тканей Принцип профилактики вторичных смещений костных отломков Принцип центрации опор аппарата Принцип достаточного натяжения спиц Принцип поддерживающей компрессии
Переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости таза, кисти и стопы, черепа: 1.1. На любом уровне: диафизарные, метадиафизарные, внутрисуставные 1.2. С любой плоскостью излома, включая многооскольчатые, раздробленные, сегментарные и т.д. 1.3. Закрытые и открытые 1.4. Осложненные гнойной инфекцией 2. Последствия переломов: 2.1. Несращения, деформации, ложные суставы, дефекты и их сочетания. 2.2. В том числе – осложненные гнойной инфекцией.
Внеочаговость; Малоинвазивность; Возможность управлять отломками во время и после операции; Возможность формировать костный регенерат; Доступность применения.
ш т и ф т
(необходимо разделять нагноение тканей костно-мышечной раны и нагноения тканей в области спиц и стержней): – – – – – нет «мертвых» пространств нет дополнительной травмы мягких тканей нет разреза нет кровопотери нет инородных тел в «эпицентре» повреждения
громоздкость внешней конструкции трудоемкость во время вмешательства и ухода не обеспечивает максимальной стабильности ограничение движений в конечности воспаление мягких тканей трудность освоения метода
временная фиксация при политравме временная фиксация при плохом состоянии мягких тканей (открытых повреждениях, отеке, компартмент- синдроме [до момента нормализации состояния мягких тканей]) Используется на короткий период, на время которого можно пренебречь точной репозицией отломков и высокой стабильностью исправления врожденных и приобретенных деформаций замещение дефектов костей лечение инфицированных несращений и открытых переломов фиксация некоторых многооскольчатых внутрисуставных переломов эстетическая хирургия
Аппарат Илизарова Помогает не только людям!
