Онкогинекологиядағы деонтология “Астана медицина университеті” КеАҚ Онкология кафедрасы Орындаған: Төлесова Ұ. М. Факультет: Жалпы медицина Тобы: 433 Қабылдаған: Ниязбаева Қ. А.
Кіріспе Негізгі бөлім а. Онкогинекологиядағы деонтология б. Онкологиялық гинекологиядағы деонтологияның проблемалары в. Онкогинеколог сақтау керек деонтологиялық нормалар Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
Медицинада бұрыннан қалыптасқан дәрігердің идеалы - адамгершілік, кішіпейілділік, шынайылық, ықыластылық, әдептілік, терең кәсіби білім сияқты ең маңызды қасиеттерге ие адам. Дәрігердің онкогинекологиялық науқастармен қарым-қатынасы кезіндеосы иделдарды және деонтология принциптерін сақтамауға -рұқсат етілмейді ! “Әлемнің ең қымбат құндылығы – Адам” – деонтологияның негізгі принципі
Медициналық деонтология – бұл науқастың сауығуы үшін ең жайлы жағдайдың қалыптасуына ықпал ететін медицина қызметкерлерінің тиісті мінез-құлқы туралы ілім. Медициналық деонтологияның құқықтық нормалардан айырмашылығы ережелер мен тыйымдардың сақталуы медицина қызметкерінің ар-ожданымен реттеледі.
Онкогинекологиялық науқасқа қатысты тактиканы анықтайтын екі негізгі ереже бар :
Емханалық акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін медициналық мекемелер жүйесіндегі жетекші буын - әйелдер консультациясы. Әйелдер консультацияларының көпшілігі перзентхананың, емхананың немесе медициналық-санитарлық бөлімнің бөлігі болып табылады.Тек бірнеше кеңес беру орталықтары жеке мекемелер болып табылады.
жыныс мүшелерінің ісіктері фондық және ісік алды аурулар (полиптер, жатыр мойны эрозиясы, лейкоплакия және т. б.) жатырдың және қосалқылардың қайталанатын созылмалы қабыну аурулары етеккір функциясының бұзылуы және т. б.
Пациентті шынайы диагноз туралы ұтымды ақпараттандыру мәселесіне жеке қарау керек. Әр жағдайда дәрігер науқасың мінез-құлқына байланысты жалғыз дұрыс жолын таңдайды. Бұл аурудың сипаты мен сатысымен, науқастың психологиялық ерекшеліктерімен, оның жасымен, кәсібімен, ұсынылған зерттеу және емдеу әдістеріне, науқастың әлеуметтік ортасы мен әлеуметтік-мәдени ортасымен және ондағы қалыптасқан нормалармен, емдеу мекемесінің дәстүрлері мен көзқарастарымен, сондай-ақ дәрігердің кәсіби білімінің деңгейімен анықталады.
Стационардан шығару кезінде немесе тексеру мен емдеуге жіберу кезінде қатерлі ісікпен ауыратын науқастың қолына беретін құжаттарда ( анықтамаларда, ауру тарихынан үзінділерде ) әдетте асқазанның, терінің және т. б. "органикалық ауруы " диагнозы көрсетіледі. Дәл осындай терминдер " қатерлі ісік ", "саркома", "метастаз", " cancer", " аурудың асқынған түрі", "аурудың III және IV сатылары ", «операцияға жарамайды » сияқты сөздерден аулақ бола отырып, науқастарды студенттермен тексеру және қарау кезінде де қолданылады.
Сонымен, анамнез жинау, тұқым қуалайтын бейімділікті нақтылау кезінде " жақын туыстарында қатерлі ісіктер болды ма ?» деп сұраудың орнына " не болды немесе ата-аналар, басқа туыстар қандай аурудан қайтыс болды ?» деген нұсқаны қолданған дұрыс.
Қатерлі ісікке күдікті науқастарды онкологиялық диспансерге консультацияға жіберген кезде, әдетте, ісікті болдырмау үшін онкологтың кеңесі қажет екенін түсіндіреді.Арнайы терапияға жататын науқастар психологиялық тұрғыдан хирургия немесе сәулелік емдеу мүмкіндігі туралы ойлауға дайын, алайда бұл сөзсіз факт сияқты, өйткені процестің таралуына немесе патологияға байланысты мамандандырылған мекемеде емдеу қабылданбауы мүмкін.
Онкогинекологиялық тәжірибеде маңызды проблема аурудан кейінгі жүктілік қорқынышы болып саналады Медицина қызметкерлері тиісті әдепті сақтауға, мұқият және мейірімді болуға, ашық болуға тиіс. Аурудың диагнозы мен ағымына, болжамына қарай жүктіліктің, босанудың және одан әрі өмірдің қолайлы нәтижесіне сенуді қалыптастыру немесе жағымсыз жаңалықты түсіндіру -әйелдер консультациясы мен перзентхана дәрігерінің адамгершілік және асыл міндеті.
Науқастың туыстары мен жақын адамдарын қоспағанда, дәрігердің онкологиялық науқас туралы мәліметтерді жариялауға құқығы жоқ. Науқастың достары мен әріптестерін оған қатысты барлық нәрселер туралы ескерту медициналық құпия туралы заңды бұзады. Туыстарымен телефон арқылы сөйлескен кезде абай болу керек, өйткені дәрігерге сымның екінші жағында кім екендігі белгісіз. Мұндай жағдайларда олар жеке кездесуді ұсынады.
1) науқас психикасын максимальды қорғау ; 2) әрбір қатерлі ісігі бар науқас емделуге құқығы бар.
1. Достық реакция. Бұл реакция интеллекті дамыған адамдарға тән. Олар аурудың алғашқы күндерінен бастап дәрігердің" көмекшілері " тек дәрігерді тыңдау ғана емес, сирек кездесетін ұқыптылық, назар, ізгілікті көрсетеді. 2. Тыныш реакция. Мұндай реакция эмоциялық-ерік процестері тұрақты адамдарға тән.
3. Бейсаналық реакция. Мұндай реакция патологиялық негізге ие,кейбір жағдайларда психологиялық қорғаныс рөлін атқарады және әсіресе ауыр ауруларда қолайсыз нәтижелі диагноз кезінде бұл қорғаныс формасын әрдайым жоюға тырыспау керек. 4. Тергеу реакциясы. Науқастар теріс пікірлердің билігінде. Олар күдікті. Сенімсіз. Контактқа қиындықпен кіредіемдеуші дәрігердің нұсқауларына елеулі мән бермейдіжәне кеңесін орындамайды.
5. Дүрбелең реакциясы. Науқастар қорқыныш билігінде, бір уақытта әртүрлі тәсілдермен емделеді,бір дәрігерді басқа дәрігермен тексереді, бірнеше медициналық мекемелерге қаралады. 6. Деструктивті реакция. Науқастар жеткіліксіз әрекет етеді,емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын елемейді. Мұндай адамдар әдеттегі өмір салтын, кәсіби жүктемені өзгерткісі келмейді.
Бастапқы тексеру кезеңінен бастап онкологиялық науқаста эмоционалды стресс мазасыздық, қорқыныш, депрессия сияқты ауырбелгілер арқылы көрінеді. Сондықтан алғашқы сөздерден бастап дәрігер науқасты тыныштандырып, оны өзіне орналастыру керек,сенімге ие болыңыз. Ең алдымен, науқас сізден не күтетінін түсінуіңіз керек. Оған жанашырлық жеткіліксіз екендігін ұмытпау қажет.Науқас маманның көмегін іздейді және күтеді, ақылды және аурудытани алатын және жеңе алатын қамқор адамды іздейді. Науқас дәрігердің шынайы екенін көргісі келедіоған қажетті медициналық көмек көрсетілуін қалайды. Науқасты осыларға сендіру-дәрігердің алғашқы міндеті.
"Бастапқы эмоционалды реакциядан " кейін қатерлі ісік ауруы бар әр науқаста белгілі бір уақыттан кейін " итеру реакциясы " немесе " күмән " пайда болады (" мүмкін олай емес " немесе " егер бірдеңе болса, онда қатерлі емес "). Осындай ой — « батып бара жатқан » науқас ұстанатын « бұтақ ». Дәрігердің міндеті-бұл күмәнді сейілту, " психиканы барынша сақтау үшін емдеу-диагностикалық шаралардың оңтайлы жоспарын » құру.
Қорытындылай келе біздің міндет - қатерлі ісіктің емсіз еместігіне көз жеткізу. Қәзіргі заманда ешқандай ауру рак сияқты өкініш тудырмайды. Онкологиялық науқастар алғашқы көрінісін кездейсоқ екенін ұғындыруға тырысады. Сосын ауру кеткенін күтіп үй жағдайында емделеді. Аздаған ғана адамдар үрейге ұшырап бірден дәрігерге көрінеді. Көбісі айлар бойы жаңа симптомдар пайда болып дәрігерге көрінуге мұқтаж болған жағдайда ғана көрінеді. Сонымен диспансерге келген жағдайда дәрігердің сөйлесуде маңызы зор себебі науқас дәрігерден жақсы үмітті күтеді.
Егер дәрігер этика мен деонтология ережелерін сақтаса, жоғары білікті дәрігер маман бола ала ма ? Біздің елімізде осы ережелерді сақтауды көбінесе кәсібилікпен емес, адамгершілікпен байланыстырады, осылайша медицина қызметкерінің кәсібилігін анықтаудан адамгершілік ұғымын бөлектейді. Әрине бұл өкінішті.
Клиническая онкогинекология : научно-практическое издание в 3-х томах. Т1 ред.: Ф. Дж. Дисаи, У. Т. Крисман ; пер. Е. Г. Новикова Основы онкогинекологии : учебное пособие Х. А. Иманбаев Современная профилактика рака. Научные достижения и практические рекомендации: монография Б. В. Монахов, Д. Р. Кайдарова, Г.А. Афонин Лапароскопические операции в гинекологической практике Учебно-методическое пособие для клинических ординаторов и практических врачей Краснодар 2016 г.
