Показатели Возраст новорожд. 7 дней 14 дней 1 мес. 1 год 1-3 года 3-7 лет 7-12 лет >12 лет эритроциты (10 /л) 5,8 5,1 4,7-5 4,7 4,6 4,7 4,7 4,8 4,9 гемоглобин (г/л) 215 179- 196 158- 180 127- 170 116- 129 117- 132 126- 136 127- 144 132- 146 лейкоциты (10 /л) 9-30 18 5-20 12,2 5-20 11,4 12,1 10,5 10,2- 11,0 8,2- 9,5 8,0 - 9,5 7,6 - 8,5 эозинофилы 150- 800 70- 100 70- 300 300 150- 250 150- 250 150- 250 150- 325 150- 250 базофилы 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-100 0-75 0-75 нейтрофилы (10 /л) 12,0-14,0 5,5 4,7 2,5- 3,0 2,5- 3,0 3,5- 4,0 3,7- 4,8 4,0- 4,5 4,2,- 4,7 лимфоциты (10 /л) 2-11 5,5 2-17 5,0 2-17 5,0 5,0- 5,8 5,0- 6,0 5,0- 5,6 4,0- 5,0 3,0- 3,5 2,1- 2,8 моноциты (10 /л) 0,4- 3,1 0,3- 2,7 0,2- 2,4 0,6- 0,9 до1 1,0- 1,1 0,9- 1,0 0,7- 0,9 0,6- 0,7 Возрастные показатели гемограммы у здоровых детей
Анемия определяется как состояние гипоксемии, связанное со снижением числа циркулирующих эритроцитов и/или их способности восполнять потребности тканей в кислороде. Поскольку в организме происходит постоянное интенсивное образование эритроцитов и одновременный их распад, под анемией понимают состояние, характеризующееся нарушением баланса эритроцитов, то есть снижением интенсивности образования или повышенной деструкцией эритроцитов, либо сочетанием обоих факторов.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ (по Е.Н.Мосягиной) – Железодефицитные I. Дефицитные анемии – Витаминодефицитные – Протеинодефицитные II. Гипо - и апластические анемии. III. Анемии вследствие кровопотери. IV. Гемолитические анемии при наследственных аномалиях эритроцитов – Наследственный сфероцитоз – Наследственный овалоцитоз – Ферментопатии – Гемоглобинопатии – Эритропорфирии
V. Гемолитические анемии при приобретенных аномалиях эритроцитов – Пароксизмальная ночная гемоглобинурия VI. Иммунные гемолитические анемии – Изоиммунные – Аутоиммунные – Трансиммунные – Гетероиммунные VII. Гемолитические анемии, вызванные неимунными агрессивными факторами – Токсические – Вызванные внутриэритроцитарными паразитами – Ожоговая VIII. Анемии при различных заболеваниях – При инфекциях – При коллагеновых заболеваниях – При злокачественных заболеваниях – При других заболеваниях
Основными критериями ЖДА являются следующие: низкий цветовой показатель; гипохромия эритроцитов ; микроцитоз ; снижение уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки; снижение содержания ферритина в сыворотке. Цветовой показатель = НВ (в г/%) х 3 первые две цифры эритроцитов
Показатель норма латентный дефицит ЖДА Гемоглобин: - до 6 лет - старше 6 лет > 110 г/л > 120 г/л > 110 г/л > 120 г/л <110 г/л < 120 г/л Цветовой показатель 0,86 - 1,05 не ниже 0,86 ниже 0,86 Железо сыворотки 10,6 - 33,6 мкмоль/л <1 2 мкмоль/л <1 2 мкмоль/л Общая железосвязывающая способность 40,6-62,5 мкмоль/л >63 мкмоль/л >63 мкмоль Латентная железосвязывающая способность <47 мкмоль/л >47 мкмоль/л >47 мкмоль/л % насыщения трансферрина >17% 17% <15-16% Ферритин сыворотки 32-68мкг/л <20мкг/л <12 мкг/л MCH(пг) 27-31 27-31 <27 MCHC(г/л) 32-36 32-36 <32 RDW,% 14,5 >14,5 >14,5 MCV, fl 80-94 80-94 <80-94
Препарат Состав препарата (в одном драже, таблетке, в 1 мл капель или сиропа) Форма выпуска Содержание элементарного железа 1 2 3 4 Актиферрин Сульфат железа 113,85 мг, D, L - cep ин 129 мг в 1 капсуле Капсулы, в блистере 10 капсул, по 2 и 5 блистеров упаковке Fe 2+ : 34,5 мг в капсуле Актиферрин Сульфат железа 47,2 мг, D.L-серин 35,6 мг, глюкоза и фруктоза 151,8 мг, калия сорбат 1 мг в 1 мл капель Капли для приема внутрь, 30 мл во флаконе Fe 2+ : 9,48 мг в 1 мл Актиферрин Сульфат железа 171 мг, D.L-серин 129 мг, глюкоза, фруктоза в 5 мл сиропа Сироп, 100 мл во флаконе Fe 2+ : 34 мг в 5 мл Мальтофер Гидроксид-полимальтозный комплекс Раствор для приема внутрь, 30 мл во флаконе с капельницей Fe 3+ 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер-Фол Гидроксид-полимальтозный комплекс, фолиевая Кислота 0,35 мг в 1 таблетке Жевательные табл, 10 таблк в блистере, по 3 блистера в упаковке Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке Мальтофер Гидроксид-полимальтозный комплекс Жевательные табл, в блистере 10 табл, по 3 и 50 блистеров в упаковке Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке Мальтофер Гидроксид-полимальтозный комплекс Сироп, 150 мл во флаконе Fe 3+ : 10 мг в 1 мл Сорбифер Дурулес Сульфат железа 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мг Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 и 50 таблеток во флаконе Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке Тардиферон Сульфат железа 256,3 мг, мукопротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мг Таблетки, покрытые оболоч-кой, 10 таблеток в блистере, 3 блистера в упаковке Fe 2+ : 80 мг
Тотема В 10 мл раствора содержится: 50 мг глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др. Раствор для приема внутрь, ампулы по 10 мл, по 20 шт. в упаковке Fe 2+ : 5 мг в 1 мл Ферроплекс Сульфат железа 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мг Драже, в упаковке 100 шт. Fe 2+ : 10 мг в 1 драже Ферронал Глюконат железа 300 мг в 1 таблетке Таблетки, покрытые оболоч-кой, в блистере 10 таблеток, 1 блистер в упаковке Fe 2+ : 30 мг в таблетке Феррум Лек Гидроксид-полимальтозный комплекс Жевательные таблетки, 10 таблеток в стрипе, 3 стрипа в упаковке Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке Феррум Лек Гидроксид-полим комплекс Сироп, 100 мл во флаконе Fe 3+ : 10мг в 1 мл Фенюльс Сульфат железа 150 мг, аскор-биновая кислота 50 мг, рибо-флавин 2 мг, тиамин 2 мг, нико-тинамид 15 мг, пиридоксин гидрохлорид 1 мг, пантотеновая кислота 2,5 мг Капсулы, 10 капсул в блисте-ре, 1 блистер в упаковке Fe 2+ : 45 мг в 1 капсуле
Побочные эффекты Пероральный Парентеральный Лихорадка – + Кожный зуд + + Гиперемия кожи + + Аритмии – + Гематурия – + Аллергический дерматит + + Анафилактический шок – + Абсцесс в месте введения – + Тошнота, рвота + + Снижение аппетита + – Диарея + + Боли в поясничной области – + Гемосидероз – +
Критериями сидероахрестических анемий являются следующие: низкий цветовой показатель; гипохромия эритроцитов; повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыворотке; нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; нормальное или повышенное содержание ферритина в сыворотке; повышенное количество сидеробластов в костном мозге.
Критерии железоперераспределительных анемий - нормохромный или умеренно гипохромный характер анемии; - нормальное или умеренное сниженное содержание сывороточного железа; - нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; - повышение содержания ферритина в сыворотке; - повышение количества сидеробластов в костном мозге; - клинико-лабораторные признаки активного процесса (воспалительного, опухолевого).
Критерии В12-дефицитиой анемии высокий цветовой показатель; макроцитоз, мегалоцитоз ; эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли, кольца Кэбота ); ретикулоцитопения ; гиперсегментация нейтрофилов; лейкопения ( нейтропеиия ); тромбоцитопения; повышение содержания железа в сыворотке; мегалобластическое кроветворение в костном мозге; неврологические нарушения и психические расстройства.
Критерии гемолитической анемии нормальный цветовой показатель (низкий при талаессмии ) ретикулоцитоз ; наличие в крови ядросодержащих зритроидных клеток ( зритрокариоцитов ); увеличение числи зритрокариоцитов в костном мозге (более 25%); повышение содержания непрямого билирубина в сыворотке с паличисч желтухи или без таковой; повышение содержания железа в сыворотке; наличие в моче гемосидерипа (при некоторых формах с внутрисосудистым гемолизом); повышение содержания свободного гемоглобина в плазме (при внутрисосудистом гемолизе); увеличение селезенки (при некоторых формах).
Критерии анемии про костномозговой недостаточности: нормохромная (реже гиперхромная ) анемия: ретикулоцитопения (вплоть до полного отсутствия ретикулоцитов при некоторых формах); лейкопения за счет снижения содержания пейтрофильиых граиулоцитов ( гранулоцитопения ); тромбоцитопения различной степени выраженности; лихорадка, инфекционные осложнения, язвенно-некротические поражения слизистых; геморрагический синдром; изменения картины костномозгового кроветворения в соответствии с характером основного патологического процесса (замещение жировой тканью, инфильтрация бластными клетками и др.).
Основные признаки анемии при уменьшении массы эритроцитов: нормохромпая анемия; ретикулоцитоз ; тромбоцитоз (нередко; нейтрофильиый лейкоцитоз; клинические проявления острой кровопотери (мелена, маточное кровотечение и др.); нарушения гемодинамики (тахикардия, снижение АД, одышка); возможные клинические проявления основного заболевания (язвенная болезнь, цирроз печени и др.).
Будь здоров, малыш!!!
Спасибо за внимание !!!
