Физическое развитие детей
Физическое развитие детей
масса тела; длина тела (рост); окружность головы; окружность грудной клетки; пропорциональность этих показателей.
Чем моложе организм,тем интенсивнее его рост и развитие. Процесс роста и развития протекают неравномерно,каждому возрастному периоду свойственны определенные анатома - физиологические особенности Протекание роста и развития по половым признакам
Эндогенность (рост и развитие осуществляется по законам наследственной программы) Необратимость Цикличность (периоды активации и торможение роста) Постепенность Синхроность (рост и старение совер шаются относительно одновременно)
Масса тела плода = 1300 - 100 × n (каждая предшествующая неделя) Масса тела плода = 1300 + 200 × n (каждая последующая неделя)
Длина тела плода : 25-42 недели = срок беременности в неделях + 10 см до 25 недель – месяц внутриутробного развития в квадрате
При рождении доношенного ребенка масса тела в среднем составляет у мальчиков 3500 г, у девочек 3300 г. Допустимые нормативные колебания массы тела от 2500 г до 4000 г. Если масса тела при рождении превышает 4000 г, ребенок считается крупным. Длина тела у новорожденного в среднем равна 50 см. Допустимые колебания 46-56 см. Окружность головы у ребенка при рождении равна 34-36 см, окружность грудной клетки 32-34 см.
В первые дни жизни ребенка вес тела несколько уменьшается, что называется физиологическая потеря (убыль) массы тела. Максимально допустимое уменьшение веса на 6-8% от массы тела при рождении. Этот процесс продолжается до третьего дня жизни, а до 7-8 дня вес новорожденного восстанавливается.
1. Соматометрические ( рост, длина отдельных частей тела, вес, окружность головы, груди, плеча и др. ) 2. Физиометрические ( жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила и др. ) 3. Соматоскопические ( состояние кожных покровов и слизистых оболочек: цвет, тургор, влажность; мышечной системы; опорно-двигательного аппарата: форма грудной клетки, позвоночника, ног, стоп; жироотложение; вторичные половые признаки )
Рост Определяется стоя и сидя. Используется деревянный ростомер, горизонтальный ростомер (для детей до 2-х лет), металлический антропометр. Точки соприкосновения тела с ростомером: лопатки, ягодицы, пятки. Положение головы – нижний край глазницы и верхний козелок уха должны находится на одном уровне. Точность измерения 0,5 г.
Деревянный ростомер Металический антропометр. Ошибка при измерении роста не должна привышать 0.5 см
Длина тела в течение 1-го года жизни увеличивается: 1 квартал - +3 см ежемесячно 2 квартал- +2,5 см ежемесячно 3 квартал- +2 см ежемесячно 4 квартал- +1-1,5 см ежемесячно
Итоговая прибавка за 1-й год - +25 см. К 1 году рост ребенка – 75-76 см. За 2 год рост увеличивается на 12-13 см. За 3 год - + 7-8 см. В среднем до 4 лет длина тела увеличивается по 8 см ежегодно ( в 4 года=10 0см), после 4 лет – по 6 см ежегодно.
Первый ростовой скачок: у мальчиков - 4-5,5лет ; у девочек – 6-7 лет. Второй ростовой скачок - в 11-14 лет у девочек, в 12-17 лет у мальчиков. Абсолютная величина прироста длины во время препубертатного ростово го скачка: мальчики - 47-48 см ; девочки - 36-38 см. Удвоение длины – к 4-м годам, утроение – к 12-ти годам.
Соматометрический метод. Медицинские весы взвешивают натощак, без одежды и обуви.
Масса тела Ежемесячно в первом полугодии вес увеличивается на 800 г. Во втором полугодии - на 400 г. Удвоение массы тела - в 4,5 мес ; утроение – к 11 мес-1 году. Затем прибавки 2 кг/год. 2-5 лет: ДМ=2n+9 4-7 лет: ДМ =10,5+2n 5-12 лет: ДМ= 3n+4 12-16 лет: ДМ=5n-20 После 10 лет масса ежегодно увеличивается на 4 кг ; в препубертате и пубертате - +5-8 кг
(n – это возраст ребенка в месяцах, h – длина тела в см): Длина тела (см): — длина тела у ребенка в 6 месяцев равна 66 см; — на каждый недостающий до 6 месяц от 66 см отнимают по 2,5 см: 66 – 2,5×(6 – n) ; — на каждый месяц свыше 6 к 66 см прибавляют по 1,5 см: 66 + 1,5×(n — 6) Масса тела (г): — масса тела в 6 месяцев равна 8000 грамм (условно); — на каждый месяц до 6 от 8000 грамм вычитают по 800 грамм: 8000 – 800×(6 – n) ; — на каждый месяц свыше 6 к 8000 грамм прибавляют по 400 грамм: 8000 + 400×(n — 6)
Так же можно воспользоваться формулами: Для расчета массы тела (г): в первом полугодии: масса при рождении + 800 × число месяцев ; во втором полугодии: масса при рождении + 4800 + 400 × (число месяцев – 6 ) ; для возраста от 3 до 12 месяцев (кг): (число месяцев + 9)/ 2 Масса тела (г) по длине тела (см): — при длине тела 66 см масса равна 8200 грамм; — на каждый недостающий до 66 сантиметр из 8200 грамм вычитают 300грамм: 8200 — 300×(66 — h) ; — на каждый дополнительный к 66 сантиметр к 8200 грамм прибавляют 250грамм: 8200 + 250×(h — 66)
Стальная рулетка Сантиметровая лента Окружность грудной клетки измеряют в состоянии покоя, максимального вдоха и максимального выдоха. Соматометрический метод измерение окружности головы, грудной клетки, плеча,бедра,голени
Новорожденный- 34 см, к году- 48 см. В последующие 2-3 года - + 2-2,5 см/год. 1 полугодие - + 2 см ежемесячно; 2 полугодие - +0,5 см ежемесячно; до 10 лет - +1,5 см ежегодно; до 15 лет- +3 см ежегодно. После 12 лет – интенсификация развития.
Новорожденный- 35-36 см, к году – 46-47 см, к 5 годам- 50-51 см. 1 полугодие - + 1,5 см ежемесячно; 2 полугодие - + 0,5 см ежемесячно; до 5 лет – + 1 см ежегодно; до 15 лет – + 0,6 см ежегодно. «Перекрест» к 4 мес.
Рост ребенка в 4 года = 100 см, на каждый недостающий год - ( -8 см ), на каждый последующий - ( +6 см ); Окружность головы у ребенка 6 месяцев = 43 см, на каждый недостающий месяц - ( -1,5 см ), на каждый последующий – ( +0,5 см ); Окружность головы у ребенка 5 лет = 50 см, на каждый недостающий год - ( -1 см ), на каждый последующий - ( +0,6 см );
Окружность грудной клетки в 6 месяцев = 45 см, у детей первого года жизни на каждый предшествующий месяц - ( -2 см ), на каждый последующий - ( +0,5 см ); Окружность грудной клетки в 10 лет = 63 см, у детей от 1 до 10 лет на каждый предыдущий год - ( -1, 5 см ), на каждый последующий - ( +3 см ). В 8 лет длина тела = 130 см, на каждый недостающий год ( -7см ), на каждый последующий - ( + 5см ).
Толстотный циркуль Измерение толщины жировой складки на животе(на уровне пупка, на 5-6 см сбоку от него) и под лопаткой. Средним считают жироотложение при толщине складки то 1 до 2 см.
Различают три типа костяка: 1)тонкий(узкие плечи и грудная клетка, малые размеры кисти рук и ступней) 2)коренастый(широкие плечи и грудная клетка, большие размеры кисти рук и ступней) 3)промежуточный
3 (три) окружности плеча + окружность бедра + окружность голени - длина тела у детей до 1 года равняется 25-20 см, в 2-3 года - 20 см, в 6-7 лет - 15-10 см, 8 лет - до 6 см.
окружность грудной клетки – ½ длины тела (до 15 лет) у детей до 1 года - 13,5-10 см, в 2-3 года - 9-6 см, в 6-7 лет - 4-2 см, 7-8 лет – 0 см до 15 лет – 1-3 см
Форма грудной клетки : 1) цилиндрическая (равномерно развита в верхнем и нижнем отделах, подгрудиный угол округлой формы и по величине приближается к 90 градусам, передняя грудинная линия округлая.) 2) коническая ( сужение в верхней части, расширение в нижней, более широкий и выступающий вперед нижний отдел по сравнению с верхним отделом, подгрудинный угол более 90 градусов, передняя грудинная линия сверху прямая, снизу округлая, ребра имеют горизонтальное расположение). 3) плоская (удлиненная и уплощенная грудная клетка, подгрудинный угол сужен,он менее 90 градусов, ребра косо-нисходящие, передняя грудинная линии прямая)
4) смешанная 5) рахитическая 6) бочкообразная
1) нормальный 2) лордотический ( малый шейный и резко выраженный поясничный изгиб, живот выпячен, верхняя часть туловища наклонена назад) 3) кифотический (увеличение шейного и пояничного изгиба, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена вперед.) 4) сутуловатая (увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничный, голова наклонена вперед, плечи опущены) 5) выпрямленная (сглаживание обоих изгибов) Номальный позвоночник в сагитале имеет s образную форму. Шейная и поясничная кривизна обращены вперед, грудная выпуклость обращена назад.
Форма ног: 1) нормалная 2)х-образная( вальвусная ) 3)о-образная( варусная )
Центиль – показатель определенного параметра, в нашем примере роста, который имеет определенное число обследуемых. Как оценить по центильным таблицам развитие, рост, вес? посмотреть в пределах скольких колонок (коридоров) находятся показатели,т.е. определить пропорциональность развития – пропорциональность антропометрических данных. Определяют показатели роста, веса, окружности головы и грудной клетки и смотрят, к каким колонкам они принадлежат. Если все показатели находятся в пределах одного коридора или разница не более одной колонки, можно говорить о гармоничном развитии. Если разница между параметрами две колонки говорят о диспропорциональном или дисгармоничном развитии, и три и более колонок – резко дисгармоничное развитие.
ЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ. Длина/рост тела и вес
ЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ девочек. Длина/рост тела и вес
Если рост попадает в интервал до 3% - очень низкий рост 3%-10% - низкий рост 10% - 25% - рост ниже среднего 25%-75% - средний 75%-90% - рост выше среднего 90%-97% - высокий рост, свыше 97% - очень высокий рост Если вес попадает в интервал до 3% - очень низкий вес, 3%-10% - низкий вес, 10% - 25% - вес ниже среднего, 25 %-75% - средний. 75%-90% - вес выше среднего, 90%-97% - высокий вес, свыше 97% - очень высокий вес.
ЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ мальчиков. Окружность груди И окружность головы
ЦЕНТИЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ девочек. Окружность груди И окружность головы
Если окружность грудной клетки попадает в интервал до 3% - очень маленькая окружность грудной клетки, 3%-10% - маленькая окружность грудной клетки 10% - 25% - ниже среднего, 5%-75% - средняя. 75%-90% - выше среднего, 90%-97% - большая окружность грудной клетки, свыше 97% - очень большая окружность грудной клетки. Если окружность головы попадает в интервал до 3% - очень очень маленькая окружность головы, 3%-10% - маленькая окружность головы, 10% - 25% - окружность головы ниже среднего, 25%-75% - средняя. 75%-90% - окружность головы выше среднего, 90%-97% - большая окружность головы, свыше 97% - очень большая окружность головы.
Благодарю внимание! за
