Выполнил студент: лечебного факультета, 6 курса, 64 гр. Филин А.А.
Заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год. Смертность – 1 случай на 1000 населения в год. Постинсультная инвалидность занимает первое место среди всех причин инвалидности. 35% заболевших – люди трудоспособного возраста. В нашей стране из более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, 800 тысяч являются инвалидами. «Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе».Методическое руководство 2005г.
Первое определение понятия « реабилитация» дал в 1903 р. Ф. Намист в книге «Система общей опеки над бедными». В 1917 г. в США была впервые организована Ассоциация восстановительной терапии. В 1950 г. социально-экономический Совет ООН принял резолюцию «Социальная реабилитация инвалидов». 1992 г. Американская Ассоциация восстановительной терапии насчитывала на своих скамьях более 45 тыс. членов. К подготовке специалистов было привлечено 160 колледжей и университетов. В 1997 г. в РФ была организована «Ассоциация специалистов восстановительной медицины и медицинской реабилитации (АСВОМЕД)». В 2006 году в РФ был основан ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр».
Реабилитация – это комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных, правовых и др.), направленных на восстановление нарушенных в результате болезни или травмы функций и социальную реадаптацию больного. А. С. Кадыков «Реабилитация является совокупностью мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций вследствие болезней, травм и врожденных дефектов приспособления к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут» ВОЗ
Нейропластичность – это способность нервной ткани к структурно функциональной перестройке, наступающей после ее повреждения (в результате болезни или травмы). «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Габитуация, или привыкание Сенситизация Долговременная потенциация « Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных Профилактика осложнений Профилактика рецидивов «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Раннее начало реабилитационных мероприятий Систематичность и длительность Комплексность Мультидисциплинарность Адекватность Социальная направленность Активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких Использование методов контроля «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Острый период (первые 3 - 4 недели) Ранний восстановительный период (первые 6 месяцев) Поздний восстановительный период (от 6 мес. до 1 года) Резидуальный период (после 1 года с момента развития инсульта) «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Двигательные нарушения (параличи, парезы, расстройства координации и статики) Нарушения ходьбы Нарушения чувствительности, болевые синдромы Бульбарные и псевдобульбарные нарушения Трофические нарушения Речевые нарушения (афазия и дизартрия) Неречевые очаговые нарушения высших мозговых функций (агнозии, апраксии и т.д.) Когнитивные нарушения Эмоционально-волевые нарушения, астенические состояния, нейропсихопатические синдромы. Социальная и психическая дезадаптация «Ишемический инсульт» Парфенов В.А., Хасанова Д.Р., 2012г.
Ранняя активизация больных Предупреждение развития патологических состояний (спастических контрактур, артропатий ) и осложнений (тромбофлебитов, пролежней, застойных явлений в легких) Восстановление произвольных движений «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
ИБС с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя Сердечная недостаточность Высокая плохо корригируемая артериальная гипертензия Злокачественные опухоли Острые воспалительные заболевания Психозы, выраженные когнитивные нарушения (деменция), которые являются противопоказанием для проведения не только двигательной, но и речевой реабилитации «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Лечение положением Пассивные упражнения Избирательный массаж Нервно-мышечная электростимуляция Обучение навыкам самообслуживания Обучение ходьбе Физиотерапевтические процедуры «Инсульт. Программа реабилитации.» Карреро Лоренцо, 2012г.
Начало обратного развития деструктивных изменений (отека мозга, дислокации ствола и срединных структур) Стабилизация гемодинамических показателей Достаточный уровень бодроствования
Перевод больного из горизонтального положения в вертикальное
Обучение сидению Обучение стоянию Обучение переноса веса тела на паретичную сторону Обучение ходьбе «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Лечебно-гимнастические упражнения Игровые упражнения Реабилитационный комплекс для терапии верхних конечностей ARMEO SPRING Аппарат «Амадео»
Дальнейшее развитие активных движений Преодоление синкинезий Снижение спастичности Совершенствование функций ходьбы Повышение толерантности к физическим нагрузкам Тренировка устойчивости вертикальной позы Обучение навыкам самообслуживания «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
Принудительно-индуцированная двигательная терапия Использование ортопедической фиксации или робототехнических устройств для преодоления патологических синкинезий Баланс-тренинг, для тренировки устойчивости в вертикальной позе при помощи компьютерно-стабилографического комплекса «Стабилан-01» Тренинги, основанные на виртуальной реальности Занятия на велотренажерах и беговых дорожках Физиотерапевтические процедуры «Реабилитация неврологических больных» А.С.Кадыков, Л.А.Черникова, Н.В.Шахпаронова, 2014г.
