Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению Лекция 3. Диспансеризация
комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения
приказ МЗ РФ от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Возрастной диапазон Избранные возраста 21-39 21,24,27,30,33,36,39 40-70 42,45,48,51, 54,57,60,63,66,69 70+ 72,75,78,81,84,87,90,93,96,99 Группы населения, подлежащие диспансеризации 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Гражданин, подлежащий прохождению диспансеризации Участковый терапевт Узкие специалисты Медицинские регистраторы Специалисты Центра здоровья Из других МО направление осуществляют: Врачи частных клиник, Врачи женских консультаций При выписке из стационара По направлению работодателя По решению руководителя образовательного учреждения 5
Определен приложением 1 к приказу №1006н и зависит: - от возраста пациента
Составление плана (списков) подлежащих диспансеризации Передача списков участковому терапевту Проведение 1 этапа диспансеризации Осмотр терапевта Установление диагноза и определение группы здоровья. Определение группы диспансерного наблюдения Определение показаний для направления на 2 этап диспансеризации и направление на ВК. Для пациентов 1 группы здоровья осуществляет проведение индивидуального профилактического консультирования Заполнение первичной медицинской документации 2. Формирование комплекта документов: «Маршрутная карта диспансеризации» Направление с результатами исследований 7
1 этап завершается при отсутствии показаний для направления на 2 этап диспансеризации. По итогам 1 этапа диспансеризации определяется группа здоровья: III группа : с признаками хронических заболеваний. Такие граждане направляются к участковому терапевту, для диспансерного наблюдения и включения в регистр лиц, страдающих ХНИЗ; направляются в специализированную Школу здоровья, при наличии показаний - направляются на дообследование за пределами объема диспансеризации. Направление на 2 этап диспансеризации при необходимости Определяется врачебной комиссией 8 I группа : здоровые (практически здоровые). Таким гражданам проводится профилактическое консультирование, коррекция факторов риска, динамическое наблюдение в отделении профилактики; II группа : с выявленными факторами риска. Такие граждане направляются в Центр здоровья/отделение профилактики для проведения индивидуального/группового углубленного профилактического консультирования и для дальнейшего динамического наблюдения; специалист отделения профилактики осуществляет внесение данных в регистр факторов риска развития ХНИЗ;
9 Проведение 2 этапа диспансеризации Проводится по показаниям – дополнительные исследования и осмотр врачей специалистов 2. Результаты обследования и консультаций 2 этапа диспансеризации заносятся в «Маршрутную карту диспансеризации». 3. Установление диагноза
Анкета по выявлению хронических заболеваний и факторов риска их развития Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации (подшивается к амбулаторной карте) Карта учета диспансеризации (хранится в отделении медицинской профилактики) Паспорт здоровья (выдается гражданину) Документация
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Уменьшение развития хронических неинфекционных заболеваний; уменьшение числа лиц с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; снижение инвалидности и смертности; увеличение числа лиц относящихся к 1 группе здоровья и уменьшение числа лиц относящихся к 2-3 группам здоровья.
Приказ МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" ПОНЯТИЕ «ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ» В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ!
проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних. До 1 года – ежемесячно, далее – 1г 3м, 1г6 м, 1г 9м, 2г, 2г 6м, 3г, 4г, 5л, ……17 лет Данные заносятся в медицинскую документацию – историю развития ребенка
проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению. При поступлении в образовательное учреждение
проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы. В образовательном учреждении ежегодно
динамическое наблюдение, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями Диспансерное наблюдение
группа диспансерного наблюдения, длительность, Периодичность осмотров объем обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи Диспансерное наблюдение Данные заносятся в медицинскую документацию – карту амбулаторного больного и контрольную карту диспансерного наблюдения
Диспансерное наблюдение Задачи фельдшера, медицинской сестры учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; информирование гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; Приглашение на диспансерный приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий; в случае невозможности посещения гражданином, поликлиники (по тяжести его состояния) – доложить врачу, организовать проведение диспансерного осмотра на дому
