Основные заболевания Часть 1 Автор к.м.н. А.В.Шумаков
Маленькая периферическая опухоль без видимых метастазов
Может контактно прорастать в соседние органы
Пример небольшого периферического рака
Большое периферическое новообразование с плевральной реакцией
Симулировать периферический рак может аневризма лёгочной артерии, как в этом наблюдении
Кроме полости распада в узле новообразования видно расширение средостения, контур которого полицикличен из-за увеличения лимфоузлов.
Множественные раки легкого встречаются нечасто
В отличие от абсцесса легкого, при раке стенки полости обычно более толстые
Окружающая распавшийся периферический рак легочная ткань страдает редко
Плоскоклеточный рак левого легкого Периферическая форма Распад
КТ легких Плоскоклеточный рак с распадом
Второй вид осложнения периферического рака – прорастание в стенку грудной полости с разрушением ребер
Осложнение периферического рака с локализацией на верхушке легкого. Рзрушены задние отделы ребер. Есть неврологическая симптоматика – прорастание плечевого сплетения
Анатомический препарат центрального рака правого промежуточного бронха
Основные признаки центрального рака – нарушение бронхиальной проходимости и узел в корне легкого
Начало роста центрального рака – эпителий крупных бронхов
Субстрат центрального рака -прорастание стенки крупного бронха
До наступления ателектаза центральный рак обнаруживают редко
Ателектаз правой нижней доли Поражены лимфоузлы корня
Аналогичный случай
Часто первым обнаруживают не рак а пневмониеподоб-ное состояние – обструктивный пневмонит. Он возникает от нарушения бронхиального дренажа
Ателектаз одного из язычковых сегментов слева
Ателектаз всего левого легкого Средостение смещено влево Показана томография
Томография в плоскости ворот легкого В левом главном бронхе видно новообразование
Данный тип роста опухоли труден для диагностики, виден в запущенных стадиях
Обычно картина настолько типична, что сомнения бывают редко.
КТ картина легочных метастазов
Макропрепарат Метастатическое поражение легких
Метастазы приблизительно одного диаметра считают «одновозрастными»
Метастазы рака околоушной слюнной железы
Особое значение здесь имеет оценка строения соседнего ребра
Тотальный ателектаз при раке главного бронха
КТ картина ателектаза легкого
На фоне правого главного бронха видна тень опухолевого узла
Тотальный ателектаз слева
Аденоматозный полип левого главного бронха осложненный ателектазом
Значительное уменьшение объема средней доли
Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания. Их принимают за парамедиастинальный плеврит, плевральные спайки и т.п.
При ателектазе средостение смещается в сторону поражения, межреберные промежутки суживаются
Косая междолевая щель (А) смещена кпереди. Прозрачность верхней доли (С) понижена. Ретростернальное пространство (В) – частично затемнено.
В динамике они быстро исчезают в течение нескольких дней
При циррозе доли или легкого бронхи, в отличие от ателектаза, остаются проходимыми
Разрыв легкого с выходом воздуха в плевральную полость
КТ у больного с буллезной эмфиземой, правосторонний пневмоторакс
Частичные пневмотораксы часто не распознаются, особенно когда оценку снимка проводит не рентгенолог, а реаниматолог или хирург.
Инкрустация плевры – массивное пристеночное обызвествление вследствие перенесенного левостороннего плеврита. Справа внизу плевральные спайки.
Все легкие пронизаны грубыми фиброзными тяжами.
Ретрокардиальное пространство видно плохо, фиброз конкурирует по плотности с позвонками
Мицетома в полости
Биссус (комок мицелия) в полости каверны
Липома в левом легком
