ДЕТСКИЕ КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ КРАСАВЦЕВ Е.Л., доцент, к.м.н., заведующий кафедрой инфекционных болезней оформление, техническая поддержка лаборант с в/о Игнатенко О.В.
Острое, высококонтагиозное вирусное заболевание. Про-является синдромом интокси-кации, поражением дыха-тельных путей, конъюнктивы и характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Семейство – Paramyxoviridae Род – Morbillivirus Вирус кори – polynoza morbillarum Обладают гемагглютинирующей, гемоли-зирующей и комплементсвязывающей активностью, не содержит нейраминидазы. Во внешней среде сохраняется не более 30 минут.
Источник инфекции – больной человек. Выделяет вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпания. Воздушно-капельный путь передачи. Контагиозный индекс достигает 96%.
Тропизм к эпителию дыхательных путей. Допускается возможность непосредственного воздействия вируса на ЦНС. Вызывается состояние анергии. Обсуждается участие вируса в патогенезе ПСПЭ, рассеянного склероза, СКВ, РА.
Инкубационный период при кори равен 9-17 дням, чаще 8-11 дней, при профилактическом введении гамма-глобулина – до 21 дня. Катаральный период до 4 дней. Период высыпаний – 3-4 дня Период пигментации – 5–8 дней
Типичная корь. От степени интоксикации выделяют различные по тяжести формы типичной кори: легкую,среднетяжелую, тяжелую. Атипичная корь: основные симптомы заболевания стерты (рудиментарные), некоторые из них отсутствуют. Редко гипертоксические, геморрагические, злокачественные формы. Митигированная корь: наблюдается у детей, получавших в инкубационном периоде гамма-глобулин.
Собственно коревые (коревой круп, энцефалит). Вторичные (пневмонии, ларингиты, трахеиты, стоматиты, энтериты, кератиты, блефариты, отиты, циститы, пиелонефриты, пиодермии, абсцессы, флегмоны).
Серологическая РН, РТГА, ИФА
Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, при осложнениях и по эпидпоказаниям. Терапия – патогенетическая и симптоматическая. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания при осложнении пневмонией – не менее 10 дней.
Разобщение контактировавших с 8 дня инкубации до 17 (21) дня. Пассивная иммунизация. (гаммаглобулин от 3 месяцев до 3 лет). Плановая и экстренная профилактика живой вакциной.
Острое инфекционное антро-понозное заболевание, рас-пространяющееся воздушно-капельным путем. Про-является умеренной инто-ксикацией, лихорадкой, мелко-пятнистой сыпью, уве-личением лимфатических узлов, особенно заднешейных и затылочных.
Семейство – Togaviridae Род – Rubivirus V- и S – растворимые антигены
Источник инфекции – больной человек. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной (инаппарантной) форме. Зимне-весенняя сезонность. К 20 годам остаются восприимчивыми – 20% людей. Необходим тесный длительный контакт.
При заражении в первые 2 месяца беременности – пороки сердца, катаракта. 3-4 месяца беременности – поражение ЦНС и органов слуха При заболевании матери в первые 6 недель беременности частота уродств 56 %, на 13-16 неделе - 6-10% Неонатальная краснуха – тромбоцитопеничес-кая пурпура, гепатит, энцефаломиелит, гемолитическая анемия., поражения трубчатых костей) Патогенез
Инкубационный период продолжается от 15 до 24 дней Первый симптом – сыпь. Сыпь вначале появляется на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде небольшого насморка и кашля появляются обычно одновременно с высыпанием. Патогномоничный симптом краснухи – увеличение периферических узлов.
У детей наблюдаются 3 варианта болезни: с наличием только сыпи; с сыпью и лихорадкой; с сыпью, лихорадкой и катаральными явлениями. Краснуха может протекать и бессимптомно, проявляясь лишь вирусемией и нарастанием титра антител
Рекомендуется постельный режим в период высыпания; применения каких-либо медикаментозных средств не требуется. Изоляция не менее 5 дней с момента высыпания.
Заболевших изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. У беременных женщин, не болевших краснухой и имевшим контакт с больным, следует решать вопрос о прерывании беременности. Больные врожденной краснухой в течение года являются вирусовыделителями. Плановая вакцинация живой вакциной.
Острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое герпесвирусом и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением и наличием генерализованной розе-олезно-везикулезной экзантемы.
Герпес-вирус – Varicella-zoster Тропность к коже и слизистым оболочкам и в меньшей степени к нейросистеме.
Источник - больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом Восприимчивость свыше 90%. Становятся заразными за 24 часа до появления сыпи и продолжают выделять вирус в течение 5 дней с момента появления последнего элемента сыпи. Пути передачи – воздушно-капельный и трансплацетарный.
Инкубационный период составляет 10-21 день, чаще 14-17 дней. Обычно заболевание начинается остро с повышения температуры до 37,5-38,5 0 С и появления сыпи. Высыпание происходит приступами в течение 2-4 дней. Пузырьки через 1-2 дня вскрываются, подсыхают, на их месте образуются корочки, после отпадения которых рубцов не образуется.
К типичным формам относятся те, при которых имеются характерные везикулезные высыпания. К атипичным формам относят: - рудиментарную форму - генерализованную (висцеральную) форму - геморрагическую форму - гангренозную форму - буллезную форму.
Энцефалит, менингоэнцефалит, миелиты, невриты. Ветряночная пневмония. Бактериальные: флегмона, абсцесс,лимфаденит, буллезная стрептодермия. В первые 4 месяца беременности у плода развивается «ветряночный синдром»: внутриутробная дистрофия, гипоплазия конечностей, порок развития глаз, рубцовые изменения кожи, отставания в психомоторном развитии
Решающая роль отводится гигиеническим мероприятиям. При наслоении вторичной бактериальной флоры – антибактериальные препараты.
Больной изолируется на 9 дней с момента появления сыпи (5 дней после последних высыпаний). Дети до 7 лет разобщаются с 11 до 21 дня контакта.
