ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Кафедра пропедевтики детских болезней
Мелкие борозды и извилины формируются в течение первых лет жизни; Становление цитоархитектоники головного мозга происходит интенсивнее в первые 6 лет; Созревание клеток продолговатого мозга заканчивается в основном к 7 годам; Дифференцировка клеточных элементов серого вещества гипоталамической области - заканчивается в период полового созревания; Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам.
К 2—3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков с пинного мозга, образующих «конский хвост». М асс а спинного мозга удваивается к 10 мес, утр аивается — к 3 — 5 годам. Длина спинного мозга удваивается к 7— 10 годам. СПИННОЙ МОЗГ У новорождённого спинной мозг оканчивается на уровне L III, у взрослого — у верхнего края L II. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5—6 годам.
Миелинизация нервных волокон- показатель созревания нервных структур Головной мозг: заканчивается к 6 годам Спинной мозг: начинается на 4-м месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. Вначале миелинизируются двигательные волокна, затем — чувствительные. Черепные нервы: в течение первых 3—4 мес жизни; завершается - к году. Аксоны пирамидного пути: к 5—6 мес жизни, окончательно — к 4 годам.
Развивается условный рефлекс хватания. Формируется 2-ая сигнальная система. В результате деятельности периферических воспринимающих органов рецепторов и соответствующих им групп нервных клеток коры постепенно формируется ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ребенка.
Оценка по шкале В. Апгар: Кожные покровы, дыхание, частота пульса, мышечный тонус, рефлекторная реакция 7 и более баллов - прогноз хороший Менее 5 баллов - фактор риска
Таблица 1. Шкала Апгар Признак Оценка 0 1 2 Частота сердцебиения Отсутствует Менее 100 в 1 мин Свыше 100 в 1 мин Дыхательные движения Отсутствуют Слабый крик. Единичные дыхательные движения Дыхательные движения хорошие. Крик громкий Мышечный тонус Отсутствует Незначительные сгибания в конечностях Конечности согнуты, активные движения Рефлекторная возбудимость (в ответ на раздражение подошвы или полости поса) Реакция отсутствует Гримаса на лице Крик, кашель, чихание, движения Окраска кожных покровов Синюшная, бледная Туловище розовое, копечности цианотичны Равномерная розовая окраска Примечание. Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелое состояние, от 4 до 6 - средней тяжести, от 7 до 10 - на удовлетворительное.
•анамнез и жалобы; •осмотр: поведение, крик, температура тела, кожные покроы, слизистые; •двигательную активность; •состояние мышечного тонуса; •безусловные рефлексы; •патологические неврологические знаки; •психомоторное развитие МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития); окружность и форму головы; состояние черепных швов и родничков; наличие кефалогематом, родовой опухоли; кровоизлияния в склеры глаз; Клинический осмотр:
Роговичный; Конъюнктивальный; Глоточный; Глотательный; Сухожильные рефлексы конечностей; Орбикуло-пальпебральный, или надбровный, рефлекс Стойкие пожизненные автоматизмы:
стойкие пожизненные автоматизмы; транзиторные рудиментарные рефлексы, отражающие специфические условия уровня развития двигательного анализатора и впоследствии исчезающие; рефлексы, или автоматизмы, только появляющиеся и поэтому не всегда выявляемые сразу после рождения Безусловные рефлексы новорожденных
учитывают наличие или их отсутствие; симметричность; время появления и угасания; силу ответа и соответствие возрасту ребенка Если рефлекс вызывается у ребенка в том возрасте, в котором он должен уже отсутствовать- он считается патологическим При оценке безусловных рефлексов:
Характеристика безусловных рефлексов новорожденных Рефлекс новорожденного Способ вызывания Реакция ребенка Уровень иннервации Угасание (мес.) Сосательный Раздражение ротовой полости Ритмические сосательные движения Варолиев мост, продолговатый мозг 12 - 18 Хоботковый Постукивание по верхней губе Вытягивание губ в виде хоботка Варолиев мост, прололговатый мозг 3 - 4 Поисковый Поглаживание в области угла рта. Надавливание на верхнюю губу. Надавливание на нижнюю губу Опускание губы и поворот головы. Приподнимание губы, разгибание головы, опускание губы, сгибание головы. Варолиев мост, продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга. 3 Ладонно - ротовой Надавливание на ладонь Открывание рта и сгибание головы Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга 3 Защитный Выкладывание ребенка на живот Поворот головы в сторону Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга 1 - 1,5 Хватательный Надавливание на ладонь сгибание пальцев VI - VIII шейные сегменты спинного мозга 3 - 4 Моро Удар по поверхности, на которой лежит ребенок. Пассивное разведение рук Захват пальцев с возможностью приподнять ребенка Шейное утолщение спинного мозга 3 - 4 Робинсона Надавливание на ладонь 1 фаза: отведение рук, разгибание пальцев; 2 фаза: возвращение рук в исходное положение VI - VIII шейные сегменты спинного мозга 3 - 4
Галанта Раздражение кожи спины вдоль позвоночника Изгибание спины (дуга открыта в сторону раздражителя). Разгибание ноги со стороны раздражителя Сегменты спинного мозга 2 - 3 Переса Надавливание на остичтые отростки от копчика до шеи Кратковременное апноэ, крик, разгибание головы, туловища, сгибание конечностей Сегменты спинного мозга 3 Опоры В вертикальном положении касание стопами опоры Разгибание ног в суставах, опора на полную стопу Поясничное утолщение спинного мозга 1,5 - 2 Автоматической походки Наклон вперед ребенка, опирающегося на ноги Шаговые движения Поясничное утолщение спинного мозга 1,5 - 2 Ползания В положении на животе надавливание на стопы ребенка Движение ползания Поясничный отдел спинного мозга 3 - 4 Нижний хватательный Легкое надавливание на переднюю часть подошвы Сгибание пальцев стопы V поясничный и I и II крестцовый сегменты спинного мозга 9 - 12 Перекрестный экстензоров Пассивное разгибание ноги и укол подошвы Разгибание и приведение другой ноги Поясничное утолщение спинного мозга 4 Асимметричный шейно-тонический Поворот головы в сторону Разгибание конечностей со стороны лица, сгибание со стороны затылка Продолговатый мозг 2 - 2,5 Симметричный шейно-тонический Сгибание головы Разгибание головы Сгибание рук, разгибание ног Разгибание рук, сгибание ног Продолговатый мозг 2 - 2,5 Тонический лабиринтный В положении на спине В положении на животе Повышение тонуса мышц разгибателей Повышение тонуса м ышц сгибателей Продолговатый мозг 2 - 2,5
ладонно-ротовой (исчезает к 3 мес) хоботковый - к 3 мес ; поисковый – исчезает к 1 году; сосательный - к 1 году; хватательный – исчезает в 2-4 мес; рефлекс Моро – исчезает к 4 мес; рефлекс Бабинского – к 2 годам; защитный – к 3-му мес; рефлекс опоры и автоматической ходьбы – 2 мес; рефлекс ползания (Бауэра) – к 4 мес; рефлекс Галанта – к 4 мес
2 месяца –улыбаться; 3 месяца — реагировать на присутствие матери, 6 месяцев — поворачивать голову к движущимся предметам; 8 месяцев — различать близких и чужих; 9 месяцев должен проявлять интерес, когда к нему обращается взрослый; 1 год — ищет спрятанный предмет; 1,5 года — проявлять интерес к играм; 2 года должен разделять окружающие объекты по категориям; 3 года должен знать свое полное имя; 4 года — определять, какая из двух линий короче; 4,5 года — считать до 5; 5 лет — знать основные цвета, в 5,5 лет — знать дату и число своего рождения, домашний адрес, телефон Динамика навыков на 1 году жизни
Возраст выявления и угасания безусловных рефлексов у здоровых доношенных новорожденных детей Название рефлекса Месяцы жизни 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Сосательный + + + + + + + + + + + + Хоботковый + + + Поисковый + + + Ладонно-ротовой + + + Хватательный + + + Робинсона + + + Нижний хватательный + + + + + + + + + + + + Моро + + + Галанта + + Переса + + + Опоры и автоматичнской походки + + Ползания + + + Защитный + Перекрестный экстензоров + + Асимметричный шейно-тонический + + Симметричный шейно-тонический + + Тонический лабиринтный + +
при этом оцениваются моторика развития ребенка; развитие речи; социальная адаптация
Дифференцировка условных рефлексов обычно начинается со 2- 3 месяца; Основным в формировании рефлексов является пищевая доминанта; Плачущий ребенок успокаивается в положении при кормлении грудью; К 6 месяцам происходит образование рефлексов во всех воспринимающих органах ( глаза, уши, нос, кожа);
Развитие речи связано со становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга и результатом общения со взрослыми людьми подготовительный - развитие гуления и лепета 2- 7месяцев; возникновение сенсорной речи- умение связывать слово с конкретным предметом с 7 – 8 месяцев; возникновение моторной речи к 11 месяцу жизни. К году ребенок знает 10-12 слов
Эмоции новорожденного отрицательные, однообразные и рациональные, так как служат сигналом неблагополучия; Через несколько дней после рождения при приближении матери повышается двигательная активность, усиливаются сосательные движения, затем во время кормления ребенок рассматривает лицо матери, ощупывает грудь; С 1 месяца жизни интерес к матери уже вне пищевой ситуации.
Зрение – сложный физиологический акт, комплексная работа глаз, зрительного пути и зрительных центров коры головного мозга; Доношенный ребенок на яркий свет реагирует сужением зрачков, морганием, хорошо выражен корнеальный рефлекс; Слезные железы не функционируют, способен различать свет и темноту
Слуховой анализатор анатомически и функциональное сформирован к моменту рождения, поэтому новорожденный ребенок способен воспринимать звуковые раздражители сразу после рождения, он реагирует на внезапный звук плачем или вздрагиванием; С 7-8 недель ребенок начинает проявлять сосредоточение в направлении звука, поворачивает голову; С 3-4 месяцев различает голос матери.
Зрительные ориентировочные реакции; Слуховые ориентировочные реакции; Эмоции и социальное поведение; Движения общие; Движения руками; Подготовительные этапы развития активной речи; Активная речь; Навыки и умения в процессах;
Допустимые колебания для сроков освоения навыков по любому из подуровней могут быть в пределах 1 возрастного интервала Если ребенок владеет навыками с отставанием или опережением на 2 возрастных интервала от долженствующих по его возрасту – отставание или опережение НПР Если выходят за пределы 2 возрастных интервалов – задержка или значительное опережение НПР Несоответствие оценки по различным подуровням – дисгармоничное развитие
10 дней Зрительные ориентировочные реакции : Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение) ; движения глаз скачкообразные. Слуховые ориентировочные реакции : Вздрагивает и мигает при резком звуке.
1 месяц Зрительные ориентировочные реакции : С осредотачивает взгляд на игрушке, плавно следит за ней, поворачивая голову вправо и влево. Слуховые ориентировочные реакции : Длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки). Эмоции и социальное поведение : Первая улыбка в ответ на разговор взрослого Движения общие : Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову. Подготовительные этапы развития активной речи : Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.
3 месяца Зрительные ориентировочные реакции : Зрительное сосредоточение в вертикальном положении (на лице разговаривающего с ним взрослого, игрушке) Эмоции и социальное поведение : Проявляет «комплекс оживления» в ответ на эмоциональное общение с ним Движения руки : Случайно наталкивается руками на игрушку, низко висящие над грудью. Движения общие : Лежит несколько минут на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. Д ержит голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).
6 месяцев Слуховые ориентировочные реакции. -разному реагирует на свое и чужое имя. Движение руки, действия с предметами. Свободно берет игрушки из разных положений и подолгу занимается ими, перекладывает из одной руки в другую Движения общие. Переворачивается с живота на спину. Двигается, переставляя руки или немного подползая Подготовительные этапы развития активной речи. Произносит отдельные слоги («ба», «ма»), (начало лепета), может повторить за взрослым. Отзывается на свое имя.
8 месяцев Эмоции и социальное поведение: интерес к другим детям, подражает действиям или лепету Действия с предметами. Игрушками занимается долго и разнообразно действует с ними, подражает игре взрослого Движения общие. Сам садится, сидит и ложится, п ридерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и опускается, п ереступает Подготовительные этапы развития понимания речи. На вопрос «Где?» находит несколько (2-3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия. Подготовительные этапы развития активной речи. Громко, четко и повторно произносят различные слоги. Навыки и умения в процессах. Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьет, слегка придерживает чашку.
12 мес ( 1 год) Двигательные навыки Ходит, держась за руку или за мебель Адаптивные реакции В ответ на просьбу или жест отдает предмет Речевые навыки Знает несколько ( 10 -12 ) слов, помимо «мама» и «папа» Социальный контакт Играет в простые игры с мячом; в процессе одевания активно участвует, меняя позу.
18 месяцев Двигательные навыки Скованность движений во время бега, может сидеть на низком стуле. Поднимается по ступенькам. исследует ящики столов и другие предметы Адаптивные реакции Собирает пирамиду из кубиков. Рисует ломаные линии. Речевые навыки Знает в среднем 10 слов; называет предметы, изображенные на картинках. Социальный контакт Самостоятельно ест; жалуется если мокро или грязно; проявляет ласку если родители раздражены
Ребенок ищет себе образец для подражания. Восприятие мира может сопровождаться многочисленными фантазиями.
7-10 лет. В этот период формируется стабильный эмоциональный фон. Двигательная активность становится целенаправленной. Ребенок становиться более независим, находит свои стандарты поведения. Начинает формироваться чувство долга, ответственности, необходимости завершения начатого дела. Проявляются признаки полового созревания, эмоциональные чувства, осознание своей половой принадлежности.
11-12 лет. Аффекторно-идеаторный этап. Завершается морфологическое и функциональное созревание нервной системы. Развивается познавательная деятельность, специфическая память. Начинается половое созревание и связанные с ним поведенческие особенности общения с окружающими. Ребенок старается быть независимым от родителей. Формируется собственное «Я».
Гармоничность показателей психомоторного развития Соответствие психомоторного развития возрасту Динамика показателей психомоторного развития Определение группы развития
Оценка психомоторного развития — гармоничное (дисгармоничное), соответствует (не соответствует – какому возрасту соответствует – отставание, задержка, опережение) возрасту по всем подуровням оценки (в случае дисгармоничности - отдельная оценка каждого подуровня). Стабильные (ускоренные, замедленные расшифровать) темпы психомоторного развития за весь период наблюдения. Группа развития. Рекомендации. Заключение по оценке психомоторного развития
Для 1 – го года жизни ведущие линии развития: Аз – анализатор зрения, Ас – анализатор слуха, Э – эмоции, До – движения общие, Др – движения рукой, Ра – речь активная, Рп – речь понимаемая, Н – навыки
Для детей 2 – го года жизни ведущими линиями развития являются: Ра – речь активная, Рп – речь понимаемая, С – сенсорное развитие, До — движения общие, Н – навыки, И – игра и действия с предметами.
Для детей 3 – го года жизни определяют 7 линий развития: Ра – речь активная: грамматика, вопросы; С – сенсорное развитие: восприятие форм, восприятие цвета; И – сюжетная игра; До – движения общие; Н – навыки ( в одевании, в еде); Кд – конструктивная деятельность; Из – изобразительная деятельность.
Оценка нервно-психического развития детей в возрасте 4 – 6 лет осуществляется по следующим показателям: МР – мышление и речь; ВП – внимание и память; М – моторика; С – социализация;
Показатели нервно-психического развития детей в возрасте 7 – 18 лет: ЭВС – эмоционально – вегетативная сфера (настроение, аппетит, сон, страхи, головные боли, утомляемость, головокружения и тд.); ППС – поведение и психомоторная сфера (поведение, речь, тики, патологические привычки); ИР – интеллектуальное развитие.
Мес Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка в месяцах 1 2 3 4 5 6 1 A3 Удерживает в поле зрения и плавно следит за движущейся игрушкой ■ АС Прислушивается и реагирует па голос взрослого, изменяет/прекращает плач ■ ДО Кратковременно приподнимает и удерживает голову лежа на животе ■ РА При общении со взрослым издаст тихие короткие гортанные звуки ■ Э Первая улыбка при общении со взрослым ■ 2 РН Все безусловные рефлексы новорожденного вызываются, симметричны, по нерезко выражены и непостоянны ■ A3 АС Длительно удерживает предмет в поле зрения. Ищет источник звука поворотом головы ■ ДО Хорошо держит голову в вертикальном положении, лежа па животе длительно удерживает голову ■ РА Крик интонационно выразительный. Начальное гуление ■ Э Быстро отвечает улыбкой при общении со взрослым ■ 3 РН Угасают рефлексы новорожденного, в том числе автоматическая ходьба. Исчезает реакция выпрямления туловища при опоре па ноги ■ A3 Плавно следит и длительно сосредоточивает взгляд на неподвижно м предмете ■ до ДР Опора на предплечья лежа па животе, поворачивается па живот Первые неправильные движения руки к игрушке, отводит руки до плеча ■ РА Крик с отчетливой интонацией. Певучее гуление ■ Э Комплекс «оживления» ■ Психомоторное развитие
Мес Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка в месяцах 1 2 3 4 5 6 4 РН Исчезают рефлексы новорожденного, кроме рефлекса Керн ига иМоро. Исчезает физиологический гипертонус ■ A3 АС Четко локализует источник звука в пространстве поворотом головы. Рассматривает руку ■ до ДР Поворачивается с живота на спину. Захватывает, ощупывает, рассматривает, перекладывает в руках игрушку ■ РА Певучее продолжительное гуление Начинает смеяться в голос ■ СП Комплекс оживления со смехом при эмоциональном общении со взрослым. Узнает мать, радуется при се виде ■ 5 РН Исчезают все физиологические рефлексы новорожденного, кроме сосательного ■ ДО Ровно стоит при поддержке, хорошо переворачивается Лежа па животе опирается па ладони выпрямленных рук ■ ДР Полный объем движений руки. Берет игрушку из рук взрослого. Захватывает игрушку двумя руками, тянет ее в рот ■ РА Продолжительно певуче гулит цепочками звуков. Выражает свои эмоции смехом, хныканьем и пр. ■ СП Различает близких и чужих, строгий и ласковый топ Адекватная реакция оживления или страха ■ 6 A3 Оптическая реакция опоры па руки — выпрямляет и вытягивает руки ■ ДОДР При подтягивании за руки изгибает голову, садится Перекладывает в руках игрушку ■ РА Появляются короткие цепочки лепета, произносит отдельные слоги ■ Н Ест с ложки, снимая пищу губами, начинает пить из чашки ■ ЭСП По-разному реагирует на свое и чужое имя. Формируется активное внимание ■ ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ
Meс Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка в месяцах 7 8 9 10 11 12 7 до Самостоятельно сидит. Встает на четвереньки • ДР Долго рассматривает, перекладывает в руках игрушку, стучит и размахивает ею, бросает игрушку • РП РА На вопрос «где» повсюду разыскивает знакомый предмет и указывает па пего пальнем. Подолгу активно лепечет • Н Хорошо, не обливаясь, пьет из чашки, которую держит взрослый • СП Внимательно рассматривает взрослого, прежде чем вступить в контакт. Появляется познавательный интерес • 8 A3 Узнает, различает и показывает пальцем близких людей на фотографии • ДО Уверенно сидит, сам встает на колени, ползает на четвереньках. Самостоятельно встает, держась за опору, переступает • РП РА Выполняет просьбы взрослого: «дай ручку», «до свидания», играет в «ладушки», «сороку». Появляется интонационно-выразительный лепет • Н Сам держит сухари к, кусочек хлеба, яблоко и пр. и грызет их • СП И Играет в «прятки», сидя па руках у взрослого. Простое подражание в игре. Вынимает, катает, складывает предметы, стучит ими. • 9 до ДР Хорошо ходит у опоры, переступает при поддержке за обе руки. Берет мелкие предметы двумя пальцами, начинает складывать пирамидку • РП По просьбе «дай», «принеси» отыскивает и приносит знакомые предметы. Знает свое имя, поворачивается пазов • РА Богатое разнообразие звукосочетаний при лепете. Иптопацноппо-выразнтсльпая имитация фразы • Н Спокойно относится к высаживанию на горшок • СП Подражает взрослому или ребенку в действиях, общается жестами • ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ
Meс Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка в месяцах 7 8 9 10 11 12 10 до Хорошо стоит и ходит у опоры, придерживаясь за псе одной рукой. Поднимается и спускается с невысокой лестницы • ДР По просьбе и самостоятельно с удовольствием выполняет рапсе известные действия «сорока», «ладушки», до свидания • РП По просьбе показывает части своего или чужого лица и тела: глазки, носик, ротик, утки • РА Повторяет за взрослым новые слоги, произносит первые «лепетные» слова: ма-ма, па-па, ба-ба, тя-тя • СП Голосом и жестам и сигнализирует о своих нуждах, любит находиться в компании с другими детьми • 11 ДО Уверенно, самостоятельно стоит, ходит, придерживаясь за опору, может делать несколько шагов без опоры • ДР Складывает пирамидку из колец с широкими отверстиями, любит играть с кубиками, мячиком • РП Понимает первые обоснования: машинки, куклы, кубики, мячики. С удовольствием показывает многие части своего лица и тела • РА Увеличивается запас лепетпых слов, появляются первые упрощенные слова • СП Начинает понимать слово «нельзя». Не одинаково относится к разным детям п взрослым, очень любит трогать животных • 12 до Первые самостоятельные шаги без поддержки • ДР Собирает пирамидку с маленькими отверстиями, по назначению использует расческу, хорошо держит чашку, ложку • РП Выполняет простые поручения. Очень любит слушать чтение книг, показывает пальцем знакомых героев и предметы в книжке • РА Произносит 8-10 облегченных слов, использует их для общения • СР Различает предметы по форме: кубики, кирпичики, шарики • ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ
Сокращения: РН — рефлексы новорожденных; A3, АС — анализаторы зрительный, слуховой; ДО, ДР — движения общие, движение руки; РА, РП — речь активная, речь-понимание; СР — сенсорное развитие; Э — эмоции; Н — навыки; СП — социальное поведение; И — игра.
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 1 год 1 год 3 мес 1 год 6 мес 1 год 9 мес 2 года 2 год 6 мес 1 год 3 мес РП Быстро расширяется запас понимаемых слов • РА Увеличивается словарный запас • СР Различает предметы по величине с разницей в 3 см • И Повторяет ранее видимые действия в игре • Д Много ходит, приседает, может пятиться • Н Может самостоятельно есть ложкой густую пишу • 1 год 6 мес РП Обобщает предметы по существенным признакам • РА Использует более сложные слова при общении • СР Ориентируется в формах: шарик, кубик, кирпичики пр. • И Копирует в игре часто наблюдаемые действия взрослых • Д Перешагивает препятствия приставным шагом • Н Самостоятельно ест ложкой жидкую пищу • ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 2 ГОДА ЖИЗНИ Сокращения: РП — понимание речи; РА — активная речь; СР — сенсорное развитие; И — игра; Д — движение; Н — навыки.
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 1 год 1 год 3 мес 1 год 6 мес 1 год 9 мес 2 года 2 год 6 мес 1 год 9 мес РП Понимает рассказ по картинке, отвечает на простые вопросы • РА Обозначает действия двумя словами, использует глаголы • СР Ориентируется в размерах с разницей 3 см • И Выполняет несложные постройки из кубиков— ДОМИК, ворота • Д Ходит по невысокому бруску высотой и шириной 15-20 см • н Частично надевает простые вещи с помощью взрослого • 2 года РП Понимает простой рассказ взрослого о событиях прошлого • РА Употребляет в речи прилагательные и местоимения • СР Подбирает по образцу п просьбе предметы контрастных видов • И Выполняет ряд простых логических последовательных действий • Д Перешагивает препятствия высотой 15 см чередующимся шагом • н Частично самостоятельно одевается • ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 2 ГОДА ЖИЗНИ Сокращения: РП — понимание речи; РА — активная речь; СР — сенсорное развитие; И — игра; Д — движение; Н — навыки.
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 2 года 2 года 6 мес 3 года 4 года 2 года 6 мес РА Г В речи использует сложные предложения с придаточными • РА В Начинает задавать вопросы «где?» «когда?» • СРФ Подбирает по образцу предметы основных геометрических форм • СРЦ Подбирает по образцу и просьбе предметы основных цветов: белый, черный, красный, сипни, зеленым, желтый • И Усложняет сюжетные игры с логическом последовательностью действии: кормит и укладывает спать куклу и пр. • КД Выполняет простые сюжетные постройки, сам называет их • ИД Начинает пользоваться карандашом, но рисунок отсутствует • НО Может сам полностью одеваться, за исключением застегивания и шнуровки • НК Правильно держит ложку, умеет самостоятельно аккуратно есть • Д Перешагивает препятствия высотой 20 см чередующимся тагом •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 2 года 2 года 6 мес 3 года 4 года 3 года РА Г В речи использует сложносочиненные и сложноподчиненные предложения • РА В Часто задает вопросы «почему?», «зачем?» • СРФ Правильно и но назначению использует предметы в игре • СРЦ Правильно показывает и называет основные цвета • И Появляются элементы ролевой игры — «дочки-матери», игра в стройку и пр. • КД Усложняются используемые в игре сюжетные постройки • ИД Появляются элементарные карандашные рисунки, начинает лепить простые фигурки нз пластилина • НО Полностью сам одевается с небольшой помощью взрослого • НК При необходимости начинает пользоваться салфеткой и носовым платком • Д Перешагивает препятствия высотой в 30 см чередующимся пепри-ставпым шагом •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 4 года 5 лет 6 лет 5 лет Моторное развитие Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе и беге • Хорошо скоординированы движения рук и ног при ходьбе • Умеет ходить и бегать по кругу, па носочках, взявшись за руки; без боязни прыгаете высоты • Может ходить по бруску высотой в 30 и шириной в 20 см • Ударяет мяч о землю, подбрасывает и ловит его • Четко координирует движения пальцев при конструировании • Хорошо и свободно рисует горизонтальные и вертикальные липни • Сенсорное развитие Знает восемь цветов, при рисовании использует не только цвета, но и их оттенки • Может расставить предметы в возрастающем и убывающем порядке • Ориентируется в сторонах собственного тела и тела собеседника •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 4 года 5 лет 6 лет 5 лет Моторное развитие Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе и беге • Умственное развитие Считает до пяти, сравнивает небольшие количества • Формируются обобщенные понятия типа «мебель», «фрукты», «транспорт» и т.д. • В рассказе может выделить причинно-следственные отношения • Речь фразовая, с хорошим произношением • Игровая деятельность Увеличивается разнообразие игр, обогащается сюжетный замысел игры • Стержнем игры являются взаимоотношения между людьми • В игре подчиняется определенным правилам, отражающим общественные функции • Продолжительность игры 40-50 минут • Поведение Рассуждает но поводу увиденного, делает критические замечания • Появляются зачатки ответственности за порученное дело, стремится быть полезным окружающим • Умеет подчинять своп желания требованиям взрослых, начинает усваивать правила взаимоотношений • Навыки Умеет правильно пользоваться предметами домашнего обихода • Умеет поддерживать чистоту п порядок в комнате • Полностью самостоятельно одевается, в том числе завязывает шнурки •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 5 лет 6 лет 7 лет 6 лет Моторное развитие Движения приобретают легкость и изящество, энергичны и томны • Увлеченно прыгаете разбега к высоту и длину • Размахивается при метании предмета • Ловит мяч одной рукой • Может ходить боком по скамейке • Умеет прыгать на месте, чередуя ноги • Свободно рисует карандашом и красками, вырезает ножницами любые формы • Сенсорное развитие Тщательно, планомерно исследует предметы зрительно и осязательно • Определяет н называет новые геометрические формы — ромб и овал • Правильно называет оттенки цветов: голубой, розовый, фиолетовым, серый •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 5 лет 6 лет 7 лет 6 лет Умственное развитие Считает до десяти, складывает единицы, имеет понятие о делении па равные части • Последовательно называет дни недели, времена года • Может обобщать 4-5 предметов методом исключения, называет составляющие обобщающих понятии • Делает последовательные умозаключения по 2-4 картинкам, рассуждает, речь не косноязычная • Игровая деятельность Проявляет устойчивый интерес к игре • Есть любимые игры и роли • Сюжет игры приобретает наибольшую полноту, яркость и выразительность • В игре наиболее часто отражается жизнь окружающих людей • Поведение Согласует свою деятельность с другими людьми S Начинает сознательно выполнять правила поведения, с пониманием значения • Не только сам выполняет правила поведения, но и следит, чтобы их выполняли другие дети • Навыки Все умеет делать самостоятельно — умываться, одеваться, пользоваться столовыми приборами • Активно поддерживает установленный порядок и чистоту в доме и детском саду • Свободно пользуется ножницами •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 6 лет 7 лет 8 лет 7 лет Моторное развитие Может быстро перестраиваться во время движения, равняться в колонне, шеренге, круге • Может выполнять ритмические движения в указанном темпе • Может кататься на лыжах, коньках, самокате, трехколесном н/tdtrелоси педе • Учится плавать без поддержки, играть в бадминтон, теннис • Хороню умеет работать с разными материалами — бумагой, картоном, тканью • Вдевает нитку в иголку, принижает пуговицы • Может пользоваться пилон и молотком • Сенсорное развитие Правильно называет простые и сложные геометрические формы • Правильно указывает основные различия геометрических форм • При рисовании правильно использует не только цвета, по их оттенки •
Возраст Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 6 лет 7 лет 8 лет 7 лет Умственное развитие Владеет прямым и обратным счетом в пределах 10, решает простейшие задачи на сложение и вычитание • Дифференцирует количество независимо от формы, величины: обобщает методом исключения, мотивирует • Четко устанавливает причинно-следственные связи, выделяет существенное звено • Владеет большим запасом слов, речь грамматически оформлена, знает буквы, читает слоги • Игровая деятельность Создаст план игры, совершенствует ее замысел, предпочитает групповые игры • В процессе игры обобщает и анализирует свою деятельность т Игра может продолжаться в течение нескольких дней т Отдает предпочтение групповым играм т Поведение Испытывает сложные моральные переживания за свои и чужие поступки т Способен критически анализировать черты характера и взаимоотношения людей т Первым здоровается со взрослым, благодарит, уступает место, бережно относится к вещам т Навыки Выполняет индивидуальные поручения, формируются трудовые навыки — убирает комнату, ухаживает за цветами т Способен критически анализировать черты характера т Мальчики умеют пользоваться молотком, пилой, рубанком •
Группы развития Характеристика группы I 1. Опережение:- на 1 эпикризный срок – ускоренное развитие - на 2 эпикризных срока – высокое развитие - гармоничное (опережение на одинаковое количество эпикризных сроков) - негармоничное (опережение на разное количество эпикризных сроков) 2. Нормальное развитие II Отставание на 1 эпикризный срок 1 степень – по 1-2 показателям 2 степень – по 3-4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное
Группы развития Характеристика группы III Отставание на 2 эпикризных срока 1 степень – по 1-2 показателям 2 степень – по 3-4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное IV Отставание на 3 эпикризных срока 1 степень – по 1-2 показателям 2 степень – по 3-4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное V Отставание на 4 эпикризных срока 1 степень – по 1-2 показателям 2 степень – по 3-4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное
Задача № 1 Ребенку 9 месяцев, рост 71 см, масса 9150,0. Родился с массой 3100,0, дли- ной тела 50 см, от 3-й беременности (1 беременность закончилась мед. Абортом, вторая – выкидышем), быстрых родов, на 7 баллов по шкале Апгар. В настоящее время произносит отдельные слоги, повторяет их с различными интонациями, знает своих близких, выполняет несложные задания по просьбе взрослого: ≪ладушки≫, ≪дай ручку≫, ≪до свидания≫. Не ползает. Пытается встать в кроватке. Вопросы: 1. Оцените анамнез жизни ребенка. 2. Оцените объективные данные: - физическое развитие; - нервно-психическое развитие. Эталон к задаче № 1 1. Анамнез неблагоприятный (отягощенный акушерский анамнез у матери, быстрые роды, ребенок родился в асфиксии легкой степени). 2. Физическое развитие (долженствующий рост 71-71,5 см, долженствую- щая масса 8950.0) нормальное с учетом роста и массы. 3. Отмечается отставание в развитии статики и моторики. Нервно-психиче- ское развитие (НПР) – 2-я группа, 1-я степень задержки.
Задача № 2 Определите возраст ребенка. Масса ребенка 17 кг, рост 103 см. Называет предметы по картинке, умеет группировать предметы по классам (животные, птицы, машины), речь фразовая. Танцует, прыгает, поднимается и спускается по лестнице чередующимся шагом. Самостоятельно одевается, иногда застегивает пуговицы без помощи взрослого. С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и играет с детьми, не ссорясь. В постель ночью не мочится. Эталон к задаче № 2 Возраст ребенка – 4 года.
Задача № 3 Оцените нервно-психическое развитие ребенка 7 месяцев, имеющего следующие показатели: - сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, не ползает, берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи: узнает голос матери, произносит отдельные слоги многократно, на вопрос ≪где≫не может найти предмет, лежащий в определенном месте; - пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении. Эталон к задаче № 3 Нервно-психическое развитие (НПР) – 2-я группа, 1-я степень задержки. Задержка в развитии моторики (не умеет ползать) и понимании речи.
Задача № 4 Оцените нервно-психическое развитие ребенка. Ребенку 2 года. Умеет частично одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого, умеет пользоваться горшком. Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании картинки, пользуется отдельными словами, изредка – двухсловными предложениями. Подвижный, преодолевает препятствия, чередуя шаг. Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте 15 см над полом. Играя, воспроизводит ряд логически связанных действий. Различает три разных по величине предмета. Цвета не различает. Эталон к задаче № 4 Нервно-психическое развитие (НПР) – 2-я группа, 1-я степень задержки (отклонения в сенсорном развитии и развитии речи).
