Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Санкт-Петербург, 2010 г.
H 2 O
ПРИЧИНЫ ЗАСТОЯ ЖЕЛЧИ: Дискинезия желчных протоков Деформация протоков Воспалительные изменения фатерова соска Энтероптоз, запоры, гипокинезия Беременность Переедание жирной пищи Гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, гепатит Желчные камни
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: Калькулезный холецистит Некалькулезный холецистит: Первично бактериальный Сосудистый Аллергический Ферментативный Паразитарный Посттравматический
Катаральный холецистит Деструктивный холецистит: Флегмонозный Флегмонозно-язвенный Гангренозный
Со стороны желчного пузыря Эмпиема желчного пузыря Перфорация Перитонит Инфильтрат Подпеченочный абсцесс Формирование фистулы с соседними органами Со стороны желчных протоков Механическая желтуха Холангит Синдром Mirizzi Переход воспаления на окружающую клетчатку Со стороны других органов Гепатит, абсцессы печени, печеночно-почечная недостаточность, холепанкреатит, дуоденостаз
Боль (постоянная со схваткообразными усилениями) Тошнота, рвота Симптомы эндотоксикоза лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, водно-электролитные расстройства Механическая желтуха (при обтурации холедоха)
ТОЧКА КЕРА ФРЕНИКУС-СИМПТОМ СИМПТОМ МЮССИ
СИМПТОМ ОРТНЕРА
СИМПТОМ МЭРФИ
ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ (рентгеноконтрастные конкременты) ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛАНГИОГРАФИЯ РЕТРОГРАДНАЯ ХОЛАНГИО-ПАНКРЕАТОГРАФИЯ
ПУНКЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПОД ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ КОНТРОЛЕМ
Полость пузыря Утолщенная стенка пузыря Камень в области шейки пузыря
Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (продолжение) Санкт-Петербург, 2002 г.
Холецистокардиальный синдром
ПОКАЗАНИЯ К НЕОТЛОЖНОЙ ОПЕРАЦИИ: ПЕРИТОНИТ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
СПАЗМОЛИТИКИ АНТИБИОТИКИ ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ ВОСПОЛНЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ЗАТРАТ СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ 1835 г. – G. Petit 1887 г. – P. Sims и Th. Koher 1889 г. – E. Richter ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ 1882 г. – C. Langenbuch 1884 г. – Е.В. Павлов 1886 г. – Ю.Ф. Коссинский 1890 г. – Н.В. Склифосовский ХОЛЕЦИСТОЭНТЕРОСТОМИЯ 1887 г. – Н.Д. Монастырский
УСТРАНЕНИЕ И САНАЦИЯ ГНОЙНОГО ОЧАГА УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ УСТРАНЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
ХОЛАНГИОГРАФИЯ через культю пузырного протока
ХОЛЕДОХОТОМИЯ УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДУОДЕНОТОМИЯ
ХОЛЕДОХОЕЮНОСТОМИЯ УСТРАНЕНИЕ ОБТУРАЦИИ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
По КЕРУ По ВИШНЕВСКОМУ
