Статическая сцинтиграфия, области применения, оценка результатов. Работу выполнила: студентка 3 курса 72302 группы Медицинского института ПетрГУ Васильева Анна Эдуардовна Научный руководитель: к.м.н., доцент Васильев Валерий Анатольевич г. Петрозаводск 2020 год
– один из методов современной лучевой диагностики для оценки анатомического и функционального состояния различных органов и систем организма с помощью диагностических радиофармпрепаратов (РФП), меченных радионуклидами. Гамма-камера – основной инструмент радионуклидной диагностики. Аналогичный принцип регистрации гамма-фотонов от изотопов используется в однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) для создания трехмерных томограмм с помощью вращающихся детекторов.
Сцинтиграфия — метод радионуклидного исследования внутренних органов, основанный на оценке распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата, которая осуществляется с помощью сцинтилляционной гаммы-камеры. Данный метод позволяет диагносцировать функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях, что, в свою очередь, является необходимым условием удачного лечения. Метод не вреден и безболезнен для пациента. П ри сцинтиграфии используют РФП, меченные только гамма-излучающими изотопами, поэтому данный метод в некоторых источниках называется гаммасцинтиграфией.
Для обследования в организм пациента вводят радиоактивные вещества, которые, в соединении со специальными фармакологическими препаратами и с током крови, попадают в обследуемый орган или систему органов. Данные обрабатываются с помощью компьютера, в результате врач получает информацию о топографии, размерах, форме и функции обследуемого органа. Доза излучения зависит от вида обследования — большие дозы необходимы для обследования скелета, сердца, хотя даже эти дозы безвредны для здоровья пациента, т. к. происходит непрерывный распад радиоактивного вещества и оно быстро выводится из организма.
1)Т1/2 накопления – Период полунакопления ( Время, за которое исследуемый орган накопил половину максимального колличества РФП). 2)Т1/2 выведения – Период полувыведения ( Время, за которое исследуемый орган вывел половину максимально накопленного РФП). 3) Тmax-Время наступления максимума накопления в исследуемом органе РФП ( учитывается время от начала исследования до максимального накопления РФП).
статические — в результате получается плоское (двумерное) изображение. Таким методом чаще всего исследуют кости, щитовидную железу и т. д. динамические — результат сложения нескольких статических, получения динамических кривых (например при исследовании функции почек, печени, желчного пузыря) ЭКГ-синхронизированное исследование — ЭКГ-синхронизация позволяет в томографическом режиме визуализировать сократительную функцию сердца.
- это м етод получения изображения в момент максимального накопления РФП.( позволяет получать изображение исследуемого органа, изучать особенности распределения в нём РФП). Данный метод можно считать методом оценки анатомии.( Изучение анатомо-топографического состояния внутренних органов ). При статической сцинтиграфии можно произвести оценку как анатомии так и функции органа.
Статическая Динамическая Области применения : 1) Скелет. 2) Печень. 3) Головной мозг 4) Щитовидная железа 5) Онкологические патологии различной локализации. Области применения : 1)ССС. 2) Почки. 3) Желчевыводящие пути. Горячий очаг Холодный очаг Используются позитивные Фарм. препараты Используются Негативные Фарм.препараты Йод - универсален 1) Набор снимков органа 2) Компьютерная программа производит построение графика.
Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в том числе путём выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, исследования сократительной способности сердца. Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии. Диагностика метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления, и инфекций ( остеосцинтиграфия ). Исследование кровоснабжения головного мозга — используется в диагностике болезни Альцгеймера, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний. Существуют маркеры, позволяющие проследить распределение рецепторов некоторых нейромедиаторов в ткани мозга, например, дофамина, что можно использовать в диагностике болезни Паркинсона. Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидной желез. Оценка функции почек и их кровоснабжения. Выявление заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.
Холодный очаг ( гипофиксация РФП) Горячий очаг ( гиперфиксация РФП) Снижение или отсутствие накопления РФП в пат. очаге. Повышенное накопление РФП в патологическом очаге. В пат ологических участках увеличивается функционирование Клеток. В пат ологических участках уменьшается или отсутствует функционирование клеток. Можно провести оценку не только анатомии органа, но и его функции Опухоли, кисты, разрастания соединительной ткани, зоны снижения кровотока Опухолевые процессы
1) Необходимо обнаружить « горячий » или « холодный » очаги. 2) Описать его размеры и локализацию в органе. 3)С помощью своих знаний или атласа определить патологию.
Метастатическое поражение головного мозга: слева ПЭТ с 18F-ФДГ, справа ПЭТ с 11С-метионином. На рис. справа виден горячий очаг метастатического поражения
C-WAY-100635 ПЭТ у пациента с МРТ-негативной височной эпилепсией и ЭЭГ фокусом в правой височной доле, где наблюдается горячий очаг,. А. Т1 аксиальное МРТ не показывает структурных аномалий. В. C-WAY-100635 ПЭТ показывает ассиметричное снижение плотности и в латеральной и в мезиальной частях височной доли.
ПЭТ при эпилепсии. Эпилептогенный очаг в виде зоны гипометаболизма в правой височной доле (стрелки). Пик снижения метаболизма наблюдается через 48 часов после приступа. Уровень метаболизма был промежуточным в первые 24 часа. В дополнение к локализации эпилептогенного фокуса, предоперационная ПЭТ дает важную информацию о функциональном состоянии мозга в целом.
МРТ демонстрирует диффузную область поражения в правой лобной доли с неспецифической морфологией (картинка слева). На ПЭТ с РФП 18F-ФДГ отмечается область пониженного метаболизма в данном участке, симулирующая ишемический инсульт (средняя картина). На ПЭТ с РФП 11С-метионином отмечается повышенный метаболизм РФП в правой лобной доли с индексом накопления свыше 1,31 - специфично для опухоли (картинка справа)- горячий очаг.
Крупноочаговое поражение паренхимы правой доли печени, спленомегалия В правой доле имеется горячий очаг локализованный в паренхиме органа.
Диффузное поражение печени Диффузные изменения паренхимы печени при вирусном гепатите характерные для цирроза изменения статической сцинтиграфии печени с 99mTc-коллоидом : - изменение размеров печени (увеличение на ранних стадиях заболевания и уменьшение при сформировавшемся циррозе); - общее понижение уровня накопления РФП в печени, - диффузно-неравномерный характер поглощения радиоколлоида ; - снижение индекса «ПД/ЛД» в связи с уменьшением аккумуляции РФП в правой доле печени по сравнению с левой; - активный захват РФП селезенкой и увеличение её размеров; - внепеченочный захват индикатора (костный мозг, легкие)
