Кафедра лучевой диагностики ТГМУ
Перелом ( fractura) – повреждение кости с нарушением ее целостности Вывих (luxatio) – стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава Переломо-вывих – сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе
Перелом – травматическое разъединение кости с образованием двух или более не существовавших до этого поверхностей, с возможностью смещения их в трех плоскостях
Неполный перелом (трещина ) – частичное нарушение целостности кости с ее без полного ее разъединения – 2 значения Неполный перелом – перелом, при котором плоскость излома не проходит через весь поперечник кости Краевой перелом – неполный перелом, характеризующийся отделением отломка от стенки кости Подвывих - частичное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, с частичным нарушением функции сустава
Переломы Травматический перелом здоровой кости вследствие прямого или косвенного внешнего механического воздействия Патологический перелом патологически измененной кости, возникший от незначительного внешнего воздействия Огнестрельный открытый перелом, вызванный огнестрельным ранящим снарядом Переломы в детском возрасте
Переломы Изолированный (f. isolata) перлом одной кости Множественный (f. multiplex) одновременный перелом двух или более костей Осложненный (f. complicata) сопровождающийся повреждением магистрального сосуда или нерва Сочетанный с одновременным повреждением внутренних органов Полифокальный (f. polyfocalis) перелом одной кости в двух или более местах
Рентгенограмма с отображением смежных суставов
Диафизарные, метафизарные и эпифизарные переломы
Рентгеновские признаки травматических переломов 1. Линия перелома 2. Смещение отломков 3. Деформация кости
1. Поперечный 2. Косой 3. Косопоперечный 4. Винтообразный __________________ 5. Оскольчатый 6. Многооскольчатый 7. Внутрисуставной 8. Линейный перелом свода черепа 9. Вдавленный перелом свода черепа 10. Неполный перелом 1 2 3 4
Поперечная, косая, спиралевидная и продольная линия перелома
1. Поперечный 2. Косой 3. Косопоперечный 4. Винтообразный __________________ 5. Оскольчатый 6. Многооскольчатый 7. Внутрисуставной 8. Линейный перелом свода черепа 9. Вдавленный перелом свода черепа 10. Неполный перелом 5 6 7
Поперечный перелом наружной лодыжки без смещения отломков
Косой перелом нижней трети диафиза лучевой кости
Линейный перелом височной и теменной кости
Многооскольчатый перелом шейки правой плечевой кости
Внутрисуставной многооскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости
Множественные линейные переломы костей свода черепа
Смещение отломков 1. По ширине 3. Под углом 2. По длине (с захождением, с расхождением отломков) Направление и объем смещения определяется по положению дистального отломка 1 2 3
Косой перелом нижней трети диафиза левой лучевой кости со смещением отломков по ширине на ½ диаметра кости кнаружи
Винтообразный перелом средней трети диафиза левой плечевой кости со смещением отломков под углом 20 гр., открытым медиально
Косой перелом средней трети диафиза плечевой кости со смещением отломков по ширине на диаметр кости медиально и под углом 40 гр., открытым кзади
Косопоперечный перелом нижней трети диафиза лучевой кости со смещением отломков по ширине медиально на диаметр кости, кзади на 1/3 диаметра и по длине с захождением отломков на 2 см., отрыв шиловидного отростка локтевой кости
Сцепленный, вдавленный и компрессионный переломы
Сцепленный перелом шейки бедренной кости
Вдавленный перелом большеберцовой кости
Деформация тела 10-го грудного позвонка при его компрессионном переломе
Перелом в сочетании с вывихом Перелом с разрывом соединения и диастазом
Деформация кости, разрыв кортикала, поднадкостничный перелом, полный перелом, оскольчатый перелом
Деформация лучевой кости при поднадкостничном переломе
Эпифизеолиз малоберцовой кости - деформация кости на уровне эпифиза
Figure 4.27 Special types. Factors in the radiographic evaluation of a fracture: special types of fractures.
Косой патологический перелом нижней трети плечевой кости со смещением отломков по ширине на ¼ диаметра кости кнаружи на фоне признаков хронического остеомиелита
Поперечный патологический перелом плечевой кости на фоне изолированной костной кисты
Особенности огнестрельных переломов 1. Многооскольчатые 2. Открытые 3. Инфицированные 4. Могут быть инородные тела 5. Связаны с повреждением мягких тканей
Огнестрельный перелом
Поднадкостничный перелом (по типу «зеленой веточки» дистального метадиафиза лучевой кости
Эпифизеолиз малоберцовой кости - деформация кости на уровне эпифиза
Перелом-эпифизеолиз дистальной части лучевой кости - деформация луча на уровне эпифиза
Полный передний вывих в коленном суставе
Внутрисуставной перелом тела седалищной кости справа, полный верхний вывих в правом тазобедренном суставе
В основе костной мозоли – гематома Периостальная костная мозоль – развитие за счет функции надкостницы Эндостальная костная мозоль – формирование за счет функции остеобластов 1 неделя – образование соединительно-тканной мозоли 2 неделя – формирование остеоидной ткани 3 неделя – первые элементы обызвествления периостальной мозоли На контрольных рентгенограммах первые признаки формирования костной мозоли через 21-24 дня после перелома Полное развитие костной мозоли - до года
Признаки формирования костной мозоли через месяц после перелома (частичная консолидация) Отмечаются активное развитие периостального и эндостального мозоли компонентов костной
Частично консолидированный перелом большеберцовой кости
Консолидированные переломы
Осложнения развития костной мозоли 1. Замедление консолидации (увеличение сроков формирования мозоли в два раза и более) 2. Неправильное сращение костных отломков 3. Ложный сустав 4. Избыточная костная мозоль 5. Остеомиелит краев отломков
Неправильное сращение отломков
Избыточная костная мозоль в результате консолидации перелома бедренной кости
Ложный сустав
Старый, неконсолидированный перелом основания V плюсневой кости с признаками формирования ложного сустава
Избыточная костная мозоль
Остеомиелит краев отломков, ложный сустав
Остеомиелит краев отломков
Гипертрофическое, атрофическое, инфекционное несращение переломов
Гипертрофическое несращение
Негипертрофическое несращение перелома
Инфицированное несращение перелома
1, 2, 3, 4 Плечо, предплечье, бедро, голень - четыре крупные сегмента скелета 5. Проксимальные отделы бедра ____________________ 6. Грудная клетка 7. Позвоночный столб 8. Череп 9. Кисть 10. Стопа 1 2 3 4 5 9 10 7 8 6
