Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н.В. ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Этиология, эпидемиология Клиника Диагностика Лечение Профилактика
Инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки
Бактерии рода шигелл (более 50 видов), чаще шигеллы Флекснера, Зонне и Бойда Выделяют эндотоксин Устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкую температуру и высушивание, до 45 дней сохраняются на предметах домашнего обихода Погибают под действием дез.средств, УФО, солнечных лучей и при кипячении
Источник инфекции: больной, реконвалесцент, носитель Механизм передачи: фекально-оральный Факторы передачи: почва, пища, вода, предметы обихода, руки, мухи Сезонность: летне-осенняя Иммунитет непродолжительный, видоспецифичен
Инкубационный период: 1-7 дней Начало острое: симптомы интоксикации, фебрильная температура тела, 1-2 кратная рвота Боли в животе: вначале постоянные разлитые, затем схваткообразные, локализуются в левой подвздошной области; ложные позывы на дефекацию, тенезмы
Стул учащён, вначале носит каловый характер, затем становится обильным полужидким с примесью слизи, крови, гноя. Со 2-3 дня стул скудный: комочек густой слизи с гноем и прожилками крови – «ректальный плевок», т.е. гемоколит
При пальпации живота: болезненность по ходу толстого кишечника, уплотнение сигмовидной кишки, ослабление наружного сфинктера
При тяжёлом течении: поражение ССС: тахикардия, глухость тонов, падение АД развитие нейротоксикоза : высокая температура, возбуждение вплоть до судорог, потеря сознания
Температура нормальная или субфебрильная Испражнения не теряют калового характера, в них могут отсутствовать гной и кровь Вместо тенезмов: беспокойство, плач, натуживание, сучение ножками, покраснение лица во время акта дефекации Податливость и зияние ануса Развитие обезвоживания из-за рвоты и поноса
Риск развития осложнений: в ыпадение слизистой оболочки прямой кишки инвагинация кишечника т рещины и эрозия заднего прохода д исбактериоз кишечника о тит, пневмония, сепсис
Режим: по состоянию Диета: - молочно-растительная, механически и химически щадящая, стол № 4 - для грудных – в соответствии с возрастом: грудное молоко или адаптированные кисломолочные смеси
Этиотропное: фурозолидон, цефалоспорины, пенициллины ( аугментин ), аминогликозиды Специфические лактоглобулины Дезинтоксикация Симптоматическое: спазмолитики, жаропонижающие Витамины: С, аскорутин Ферменты
Изоляция больного Карантин на 7 дней Текущая, затем заключительная дезинфекция Ежедневное наблюдение за контактными: термометрия, частота и характер стула Однократное бактериологическое исследование кала у контактных Условия выписки больного: клиническое выздоровление, отрицательный бак.анализ
Соблюдение личной гигиены Соблюдение санитарно-противоэпидемических правил Раннее выявление, изоляция и полноценное лечение заболевшего Своевременное обследование работников пищеблоков, столовых, продавцов и т.п. Борьба с мухами Повышение иммунитета: полноценное питание, закаливание и др. Тщательная обработка продуктов, правильное приготовление пищи, соблюдение правил хранения продуктов
