Г.М. Есенжанова Зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней д.м.н., профессор
Причины: - Воспаление (пневмония) - инфаркт легкого - пневмосклероз - карнификация - рак легкого
Жалобы - одышка Осмотр - отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания Пальпация - голосовое дрожание усилено в зоне уплотнения Перкуссия - притупленный или тупой звук над областью уплотнения
Пальпация - усиление голосового дрожания в зоне уплотнения
Аускультация - бронхиальное дыхание, - усиление бронхофонии - звучные хрипы (при наличии секрета в мелких бронхах) Рентгенисследование - очаг затемнения (уплотнения) легочной ткани
Аускультация - бронхиальное дыхание - усиление бронхофонии - звучные хрипы (при наличии секрета в мелких бронхах)
Жалобы: Кашель, вначале сухой, затем со слизисто- гнойной мокротой, часто «ржавой». Боли в грудной клетке. Одышка. Объективно : Асимметрия дыхания. Над очагом воспаления: усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация (начальная, конечная), влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония, бронхиальное дыхание. Может быть шум трения плевры.
Рентгенолическое исследование В начальной стадии – усиление легочного рисунка пораженных сегментов, легкое снижение прозрачности. В стадии уплотнения – интенсивное затемнение пораженных сегментов. В стадии разрешения – постепенное исчезновение и уменьшение размеров и интенсивности воспалительной инфильтрации.
Рентгенограмма Пневмония в нижней доле правого легкого
Симптомы (признаки) Лихорадка При долевой пневмонии – 39 0 и выше. Febris continua с небольшими суточными колебаниями. При очаговой пневмонии – Т 0 С не выше 38- 38,5 0, продолжительность – 2-3 дня. Интоксикация Слабость, снижение работоспособности, отливость, снижение аппетита, миалгии, нередко артралгии, головная боль. При тяжелом течении - спутанность сознания, бред. Желтуха. Диаррея. Тахикардия, частый нередко аритмичный пульс. Протеинурия, цилиндрурия.
Лабораторный синдром воспаления: Общий анализ крови (ОАК) - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Увеличение СОЭ. Мокрота – слизисто-гнойная, с примесью крови, много лейкоцитов, макрофагов, цилиндрического эпителия. При долевой пневмонии – эритроциты (“ржавая ” мокрота).
Причины - Острый бронхит - Хронический бронхит
Жалобы - кашель (сухой, влажный) - одышка Осмотр - Пальпация - Перкуссия - Аускультация - жесткое дыхание - хрипы: сухие и влажные Р - графия - усиление и деформация легочного рисунка по петлисто- ячеистому типу, расширение корней легких
Причины - Бронхиальная астма - Обструктивный бронхит ( ХОБЛ )
Жалобы - Экспираторная одышка - Приступ удушья - Кашель с трудно отделяемой мокротой Осмотр - Выраженная экспираторная одышка; вдох - короткий, выдох медленный, сопровождается хрипами, слышимыми на расстоянии - Вынужденное положение ( ортопноэ ) - Грудная клетка в положении максимального вдоха
Пальпация - Грудная клетка ригидна - Голосовое дрожание резко ослаблено Перкуссия - Коробочный оттенок - Расширение границ легких - Подвижность легочных краев ограничена
А ускультация - Ослабленное везикулярное дыхание - Масса сухих свистящих хрипов - Бронхофония ослаблена Р - графия - Повышенная прозрачность легочных полей
Повышенная воздушность легочной ткани (эмфизема легких)
Благодарю за внимание!
