СРС Виды колостом АО «Медицинский университет Астана» Работу выполнил: Цой Ю.К. Проверил: Туребаев Д.К. Астана, 2017
Колостомия («колон» - ободочная кишка и «стома» - отверстие) - это операция выведения конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.
Колостомию выполняют в качестве: -Срочной операции для снятия острой кишечной непроходимости толстой кишки -Восстановления травматической раны -Элективная операция перед резекцией толстой кишки -Для образования постоянного заднего прохода -При неоперабельных повреждениях
Колостомию выполняют в качестве: После резекции прямой кишки и заднего прохода Отведение фекального потока (доброкачественные повреждения тонкой кишки)
Тип и место колостомии зависит от: Состояния больного Место повреждения Выбора хирурга Обычные места для колостомии
Колостома может быть создана из любой части толстой кишки. И по тому, из какой части кишки сформирована стома, можно классифицировать стомы следующим образом:
Плоские и вертикальные рентгенограммы брюшной полости Бариевую клизму Отсасывание желудка и декомпрессию тонкой кишки (при вздутии) Внутривенно: глюкозу, физраствор, лактат Рингера Установка мочевого катетера
Используется общая анестезия.
Пациента кладут лежа на спине, чтобы был доступ к предполагаемому месту разреза.
Губовидный свищ накладывают на все отделы толстой кишки, кроме слепой кишки, на нее чаще накладывают трубчатый свищ разрез катетер Слепая кишка Подвздошная кишка трубчатый свищ Губовидный свищ
-Разрез зависит от места, выбранного для вскрытия толстой кишки. -После вскрытия брюшной полости в рану выводят кишку и стенку ее на протяжении 5—8 см подшивают рядом узловых швов к париетальной брюшине
- Вторым рядом узловых швов подшивают стенку кишки к подкожной клетчатке так, чтобы оставался участок кишки размером 3 - 5 см Место бедующего разреза
-Отверстие в толстой кишке делают в наиболее выдающейся части выступающей петли. разрез
-Слизистую оболочку открытой части прикрепляют к коже со всех сторон.
-Поддерживание баланса жидкости и электролитов Антибиотики -Использование специальных калоприемников -Соблюдение гигиены Послеоперационный уход
аппендикс Слепая кишка Конец подвздошной кишки
Кисетный шов Катетер Слепая кишка
Колотая рана Слепая кишка Конец подвздошной кишки
Катетер Слепая кишка
-Атлас хирургических операций. Р.Золлингер -Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко -Интернет источники
